第三章尸体变化.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章 尸体变化,主讲人 孟祥志教授,1,一、概念,1、尸体变化,(postmortem change),人死后，新陈代谢停止，尸体受内外环境因素的影响，所发生的物理、化学变化。,2、尸体现象,(postmortem phenomena),由于尸体变化使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现。一般以24小时为界，将尸体现象分为早期尸体现象和晚期尸体现象。,2,二、早期尸体现象,1、肌肉松弛,（muscular flaccidity）,死亡发生后，尸体肌肉张力消失。肌肉松弛使整个尸体呈驰缓状态，瞳孔散大，口微张，眼睛半闭，脸面部沟纹变浅，精液流出（括约肌松弛）。,2、尸冷,（algor mortis）,死后体内产热停止，而体表热的发散在继续，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。,3,2.1影响尸冷的因素,环境温度；通风状况；衣着；死亡时间；个体差异。,2.2尸冷的变化规律,尸,体,温,度,死亡时间,4,2.3尸体温度的测量,2.4尸冷的法医学意义,5,3、尸斑,(livor mortis),死后血液循环停止，心血管内血液因其自身重力而坠积于尸体低下部位的血管内，这种现象称,血液坠积,(hypostasis),因,血液坠积而使该处皮肤呈现斑片状颜色改变即为尸斑。,3.1尸斑的分布,6,3.2尸斑的分期,9,3.3尸斑的颜色,3.4影响尸斑发展的因素,10,3.5尸斑与皮下出血的区别,尸斑,皮下出血,部位,尸体低下部位,任何部位、一般为身体的突出部位,表皮剥脱,无,可有，伴肿胀,指压,早期尸斑褪色,不褪色,切开,无血凝块,有血凝块,边界,不清楚,清楚,镜下,无炎症反应,有炎症反应，成形红细胞漏出,11,3.6内脏血液坠积,12,3.7尸斑的法医学意义,死亡确定；,估计死后时间；,尸斑颜色作为死因分析的根据之一；,尸斑位置推断案情。,13,4、尸僵,(rigor mortis),死后肌肉先经短时间松弛后逐渐变僵硬、强直，使各关节固定，这种现象称为尸僵。,14,4.1 尸僵发生的机理；,4.2 尸僵出现的时间和顺序,4.3 尸僵的缓解；,4.4 尸体痉挛 死后尸体不经过肌肉松弛阶段，直接进入僵直阶段称为尸体痉挛。这种现象很少见，倒是频繁出现在小说、电影和电视上，有学者认为根本没有这种现象。尸体痉挛有全身性的和局部性的。,15,16,17,5,、局部干燥,（local desiccation）,尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水份蒸发较快，而致局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，呈羊皮纸样外观，又称皮革样化。,5.1,常见部位 口唇、阴囊、阴唇、伤口、眼结膜等处,18,5.2 皮革样化对法医来说有利也有弊：不利的是容易与外伤混淆，容易引起死者家属的误解；有利的是有些外伤当时不明显，但过一段时间后则显现出来，如颈部的扼痕。,19,6、角膜混浊,(postmortem turbidity of cornea),人死后，角膜逐渐混浊呈灰白色，最终无法透视瞳孔。,20,6.1角膜混浊的机理,6.2角膜混浊的分期,7、,自溶,(autolysis),死后的组织、器官受自身细胞释放的酶的作用而溶解、变软和液化的现象。,7.1自溶的机理,7.2影响自溶的因素,7.3自溶的顺序,7.4自溶的法医学意义,21,7.5自溶与坏死的区别,自溶,坏死,发生顺序,有规律性,无规律性,分 布,弥漫性,局限性,炎症反应,无,有,组织学检查,细胞溶解,炎症、出血反应,22,三、晚期尸体现象,死亡后由于内外环境的影响，尸体可以发生两方面的变化，一是由于细菌的繁殖发生腐败最后白骨化，称之为毁坏型尸体；另一种是细菌部分或全部停止生长，尸体相对完整地保留下来称为保存型尸体。,（一）腐败,（decomposition）,死后机体组织的蛋白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。,23,1、尸臭,(odor),人死后，肠管内的细菌使蛋白质分解、产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有腐败气味。,2、,尸绿,腐败气体使硫化氢与血液中的血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈污绿色。多先出现于右下腹部。,24,25,26,3、,腐败气泡和水泡,腐败气体窜入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败液体，称腐败水泡。象烫伤水泡一样，破后露出红色真皮层。,27,28,29,4、,死后循环,腐败气体的压力使血液流动称为死后循环。这样将含有细菌的血液带到全身。,5、,泡沫脏器,肝、肾等实质器官因腐败气体而形成大小不等的海绵状空泡。,6、,腐败静脉网,死后体腔、内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称腐败静脉网。,30,31,32,7、,死后呕吐,死后胃内容物受气体压迫经口、鼻排出，有时可以反流到气管中。,8,、,口、鼻血性液体流出,腹腔压力上升，肺因受压可将积聚在支气管和气管中的腐败液体自口、鼻流出，常被误认为“七窍流血”。,33,9、,肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩,均为腹腔压力增高,34,10、,巨人观,尸体腐败扩展到全身时，尸体膨大，头颅、颜面肿大，眼球外突，口唇肿胀外翻，胸腹部高度膨隆，全身软组织呈气肿状，尸体颜色发黑，称巨人观。,35,36,37,腐败的顺序,腐败的快慢与器官的细菌含量、致密度和含水量有关。一般人为肠胃最快，前列腺、子宫最慢，当然骨骼及毛发可以保存很长时间。,影响腐败的因素,环境 温度高腐败快，空气中有氧适合细菌生长，故腐败快。空气：水：土=1：2：8,个体差异 幼儿含水量大故较成人快。老人最慢。,38,死因 血液流动快者腐败快，大失血和脱水者慢，败血症者快。,腐败的法医学意义,推断死亡时间；区别生前损伤和病理变化。,（二）白骨化,(Skeleton),尸体软组织经腐败过程全部崩解，最终剩下骨骼。,39,40,（三）干尸,尸体处于干热或通风良好的环境，体内水份易于蒸发而迅速减少，不适合于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，又称木乃伊,(mummy),。,41,42,43,44,（四）尸蜡,(adipocere),尸体处在湿润泥土里或浸于水中，皮下及体内的脂肪组织因皂化及氢化作用而形成灰白色或蜡样物质，使尸体得以保存。尸蜡多为局部，很少为全身。形成的具体原理仍不清楚。尸蜡可大体保存尸体原形，保留某些暴力痕迹。,（五）泥炭鞣尸,尸体埋于酸性土壤或沼泽中，由于酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，使尸体得以保存。与干尸的主要区别是骨骼脱钙，变软。故又称软尸。,45,四、动物对尸体的毁坏,1、蝇、蛆对尸体的毁坏,死后30分钟产卵 8-12小时成蛆 4-5天入土成蛹 1周后脱壳成幼蝇。,46,47,48,2、鼠、犬、猫类对尸体的毁坏,49,50,51,3、蚂蚁对尸体的毁坏,52,4、水族动物对尸体的毁坏,53,54,五、死后人为现象,1、抢救过程中对尸体的损伤,55,56,57,2、违法的死后伤,58,3、死后搬运尸体所致的损伤,4、尸体检验时的人为假象,5、流动水体中尸体的损伤,59,六、尸体化学变化,人死后，体内继续分解代谢，尸体内发生一些生前所没有的化学变化，称为死后化学变化,(postmortem chemical change),人死后各种酶的释放、血液、脑脊液、眼玻璃体液等均不同程度地受到污染、影响。所以一直以来对法医实际办案的作用不大，很多人进行了广泛的研究，结果均不是很理想，研究的成果难以在法医实践中得以应用，只有少量的和特别的指标在个案中得以应用。总的来看，尸体化学的分析有助于某些疾病和死因的诊断和帮助推断死亡时间。,60,七、死亡时间的推断,1、根据尸体现象推断,2、根据胃肠内容物推断,3、根据尸体周围昆虫推断,4、根据尸体化学变化推断,5、根据其他一切可能的条件推断,61,