诊断学——心脏检查-血管检查.ppt

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,检查程序总结,检查前准备,视诊,1,观察一般状况,2,观察心前区,3,取切线方向观察,检查程序总结,触诊,4,用二步法,(,手掌、手指,),触诊心尖搏动,5,触诊多个肺动脉瓣区,(,胸骨左缘第,2,肋间,),：检查有无搏动、震颤,6,触诊主动脉瓣区,(,胸骨右缘第,2,肋间,),：检查有无搏动、震颤,7,触诊胸骨左缘,3,、,4,、,5,肋问，胸骨体下份左、右两旁，如疑有心包摩擦感，请受检者 取坐位再触诊,8.,触诊上腹部，注意有无搏动,检查程序总结,叩诊,9,叩诊心脏相对浊音界并记录,心脏听诊记忆要点,“四个六”,听诊内容,6,点,杂音产生机制,6,点,杂音听诊内容,6,点,杂音响度分,6,级,听诊内容,心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音,产生机制,(1),血流速度增快,(2),瓣膜口狭窄,(3),瓣膜关闭不全,(4),异常血流通道,(5),心腔异常结构,(6),大血管瘤样扩张,杂音听诊内容,1.,部位,2.,传导方向,3.,时期,4.,性质,5.,强度与形态,6.,与体位和呼吸运动的关系,心脏杂音,部位,时期,性质,传导,震颤,意义,心音,MS,心尖,D,隆隆样,不,+,MS,S,1,MR,心尖,S,吹风样,左腋下,-,MR,S,1,Austin-Flint,心尖,D,隆隆样,不,-,AI,S,1,不,AS,胸右,2,S,喷射性,颈部,+,AS,A,2,AI,胸左,3,D,叹气样,胸骨下,心尖,-,AI,A,2,PS,胸左,2,S,喷射性,颈部,+,PS,P,2,ASD,胸左,2,S,吹风样,不,-,ASD,P,2,Graham-Stell,胸左,2,D,吹风样,不,-,相对,PI,VSD,胸左,3-4,S,吹风样,心前区,+,VSD,PDA,胸左,2,SD,机器样,不,+,PDA,心包摩檫音,胸左,4,SD,摩擦样,不,-,心包炎,二尖瓣狭窄,视诊,触诊,叩诊,听诊,心尖向左移位,舒张期震颤,梨形心,心尖区舒张期杂音,心尖区,S1,亢进,心尖区内侧,开瓣音,P2,亢进和分裂,肺动脉瓣区舒张期杂音,(,Graham Steell,杂音,),胸骨左缘第,4,、,5,肋间收缩期吹风样杂音,心音强弱不等，心律绝对不规则,主动脉瓣关闭不全,视诊,触诊,叩诊,听诊,心尖搏动左下移位,抬举样;水冲脉和毛细血管搏动,心界左下增大，心腰不大，呈靴形心,主动脉瓣第二听诊区，舒张期叹气样杂音,Austin-Flint杂音,周围血管征枪击音、Druoziez双重杂音,