三级医院复审统计.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,第七章,日常统计学评价,实施医疗机构,科,学评审的基础,医疗机构进行,追踪评价的重要途径,促进医疗质量,持续改进的重要手段,第,2,页 日常统计学评价,为医学申报书填写项目,前言,促进医疗质量,持续改进,的重要手段,每一节：“一”为解读或概述，详细说明意义,、,有哪些指标，,“二”为监测指标：统计时间、方法、计算公式,监测指标：,1.,指标名称,2.,对象选择,3.,指标类型,4.,指标改善（比率下降,or,比率升高）,前言,比,率下降,or,比率升高,体现持续改进成效（,B,：有监管有结果）,写,变好：总结经验,变坏：如何改进，改进后统计成效良好,实现（,A,：有持续改进，成效良好）,第一节 医院运行基本检测指标,健,康,体检人次,（体检）,年急诊人次,（信息）,年留观人次,(,急诊,&,妇科,),年门诊人次,（信息）,年住院病例数,(,病,),年住院手术例数,(,病,),年门诊手术例数,(,病,),年,（二）工作负荷,第一节 医院运行基本检测指标,2,、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数,计算出诊断符合率,(,病,),3,、住院患者死亡例数,(,病,),3,、住院患者自动出院例数,(,病,),1,、手术冰冻与石蜡诊断符合例数,(,病理,),计算出诊断符合率,月,（三）治疗质量,第一节 医院运行基本检测指标,4,、住院手术患者死亡例,数,(,病,),5,、住院患者危重抢救例,数,(,病,),5,、住院危重患者死亡例,数,(,病,),4,、住院患者手术例数,(,病,),月,（三）治疗质量,第一节 医院运行基本检测指标,6,、急诊科危重抢救患者死亡例数,(,急诊,),7,、新生儿患者住院死亡率,(,儿科,),6,、急诊科危重抢救例数,(,急诊,),月,（三）治疗质量,第一节 医院运行基本检测指标,2,、平均每张床位工作日,(,病,),3,、床位使用率（,%,）,(,病,),4,、床位周转次数,(,病,),1,、出院患者平均住院日,(,病,),月,（四）工作效率,第一节 医院运行基本检测指标,1,、门诊人均药费,(,信息,),2,、住院患者人均费用,(,信息,),2,、住院患者人均药费,(,信息,),1,、门诊人均费用,(,信息,),月,（五）患者负担,第一节 医院运行基本检测指标,月,1,流动比率、速动比率。,(,财务,),2,医疗收入,/,百元固定资产。,(,财务,),3,业务支出,/,百元业务收入。,(,财务,),4,资产负债率。,(,财务,),5,固定资产总值。,(,财务,),6,医疗收入中药品收入、,医用材料收入比率,(,信息,),。,（六）资产运营,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（二）住院重点手术,（,18,类恶性肿瘤,18.118.15,）：,1,、总例数、,2,、死亡率、,3,、术后非预期的重返手术室,再手,术率两项,(,总例数、死亡率,),检测指标,(,病,),（一,）,住院重点疾病,（,18,种）,：,1,、总例数、,2,、死亡例数、,3,、,2,周与,1,月内再住院例数、,4,、平均住院日,5,、平均住院费用,(,病,),季度,年,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（三）麻醉,(,南、北院麻醉科,),.,麻醉总例数,（,1,）全身麻醉例数。,其中：体外循环例数,（,2,）脊髓麻醉例数。,（,3,）其他类麻醉例数。,2.,由麻醉医师实施镇痛治疗例数,（,1,）门诊患者例数,（,2,）住院患者例数,其中：手术后镇痛。,季度,年,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（三）麻醉,(,南、北院麻醉科,),.,由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数,复苏成功例数。,.,麻醉复苏（苏醒评分）管,理例数,（,1,）进入麻醉复苏室例数、。,（,2,）离室时评分,4,分例数,。,季度,年,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（三）麻醉,(,南、北院麻醉科,),.,麻醉非预期的相关事件例数,/,年,（,1,）麻醉中发生未预期的意识障碍例数。,（,2,）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。,（,3,）全身麻醉结束时使用催醒药物例数。,（,4,）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数。,（,5,）麻醉意外死亡例数。,（,6,）其他非预期的相关事件例数。,季度,年,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（三）麻醉,(,南、北院麻醉科,),.,麻醉分级,(,病情分级,),管理例数,（,1,）,-,级例数。,术后死亡例数,/,季,/,年。,（,2,）,-,级例数。,术后死亡例数,/,季,/,年。,（,3,）,-,级例数。,术后死亡例数,/,季,/,年。,（,4,）,-,级例数。,术后死亡例数,/,季,/,年。,（,5,）,-,级例数。,术后死亡例数。,季度,年,第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（四）手术并发症与患者安全指标,2.,医院内跌倒坠床发生率及伤害严重程度,(,护理部,),1.,住院患者压疮发生率及严重程度,(,护理部,),第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标,（四）手术并发症与患者安全指标,（医务科）,3,、择期手术后并发症,4,、产伤发生率,.,因用药错误导致患者死亡发生率,.,输血输液反应发生率,.,手术过程中异物遗留发生率,.,医源性气胸发生率,.,医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率,第三节 单病种质量指标,本指标使用对象,:,三级医院，重点是三级甲等医院,8,个,单病种,监测指标,(,病,),第四节 重症医学,（,ICU,）,质量检测指标,（一）,-1,非预期的,24/48,小时重返,重症医学科率（,%,）,季度,年,（二）,-2,呼吸机相关肺炎（）,的预防率（,）,(,三,),-3,呼吸机相关肺炎（）,发病率（,）,(,四,),-4,中心静脉置管相关血流感,染发生率（,）,第四节 重症医学,（,ICU,）,质量检测指标,（五）,-5,留置导尿管相关泌尿系感,染发病率（,）,（六）,-6,重症患者死亡率（,%,）,（七）,-7,重症患者压疮发生率（,%,）,（八）,-8,人工气道脱出例数,第五节 合理用药监测指标,（药学部）,季度,年,(,一,),抗菌药物处方数,/,每百张门诊处方（,%,）,(,二,),注射剂处方数,/,每百张门诊处方（,%,）,（三）药费收入占医疗总收入比重（,%,）,（四）抗菌药物占西药出库总金额比重（,%,）,(,五,),常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种,类比例（,%,）,第六节 医院感染控制质量监测指标,(,院感科,),（二）,留置导尿管相关泌尿系感染发病率（,）,（一）,呼吸机相关肺炎发病率（,）,（三）,导管相关血流感染率（,）,（四）,不同感染风险指数手术部位感染发病率（）,第六节 医院感染控制质量监测指标,(,院感科,),（四）,不同感染风险指数手术部位感染发病率（）,外科手术部位感染的定义：,1.,分为切口浅部组织感染、,2.,切口深部组织感染、,3.,器官,/,腔隙感染。,