压疮的预防与护理(1).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮的预防与护理pressssure ulcers,我们的目标是,建立主动预防的观念,掌握预防措施,熟悉压疮的,分期及各期护理要点,什么是压疮?,定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。,预防为何重要？,目前国内观念接近国际观念,观念转变：认同存在不可避免的压疮发生,已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部,护理不当确能发生压疮,病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮所需费用是预防压疮的34倍,预防第一步：,压疮风险评估！,研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。,1、仰 卧 位,枕部,肩胛部,肘部,骶尾部,足跟部,2、侧 卧 位,髋部,耳部,肩峰,肋部,膝关节的,内外侧,内外踝部,注意：,使用便盆,搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时,避免潮湿和浸渍,误区1：使用爽身粉,误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂,误区3：使用烤灯,营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。,低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素,高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。,补充血浆、白蛋白。,重点1:翻身！,所有的高危人群都应更换体位。,侧卧位的角度,传统：90翻身法(完全侧卧）,现在：保持床铺和病员背部之间成30角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。,（交替着，右侧，平卧，左侧）,细节2：,1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。,2、当更换体位时，抬高而不是拖拽患者,3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管,4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。,5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。,发生压疮该怎么办？,压疮的局部评估,压疮的部位，大小，分期,组织形态，气味，,渗出液量，潜行隧道，,有无存在感染。,周围皮肤情况，,病人一般情况及基础疾病,都需要做记录,NPUAP2007压疮分期,可疑的深部组织损伤,（Subspected Deep Tissue Injury）,期,（Stage）：,淤血红润期,期,（Stage ）：,炎性浸润期,期,（Stage ）：,浅度溃疡期,期,（Stage ）：,深度溃疡期,不明确分期,Unstageable,可疑的深部组织损伤照片,不明确分期PU照片,期压疮剖面图和患者照片,期压疮的敷料选用,泡沫敷料,皮肤保护膜,透明贴,处理原则：解除局部受压改善局部血运 去除危险因素 避免压疮进展,期压疮组织剖面图和患者照片,二期压疮的处理,处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染,1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。,2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内,液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷,料包扎。,湿性愈合！,期压疮的组织剖面图和患者照片,期压疮的组织剖面图和患者照片,三、四期压疮的处理,处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长,1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。,2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。,3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。,-期压疮的敷料选用,存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。,渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）+泡沫敷料；美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。,红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。,小结,预防胜于治疗！,治疗必须恰当！,案例：,问题：,1.该图中的压疮属于哪一期？,2.针对该病例的具体情况，我们应 采取哪些措施更好?,谢谢！,