如何做好健康管理.ppt

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片標題樣式,*,1,如何做好健康管理,The Practical Guideline of Health Management,基隆市診所協會總幹事 江政龍,40s Crisis,如何做好健康管理,生命的過程,病,預防保健服務項目,Primary Prevention,-,衛教 飲食,-,疫苗 安全防護,Secondary Prevention,-,週期性健康檢查,Tertiary,Prevention,-,慢性病追蹤管理,4,健 康 警 訊？,順位,死因,順位,死因,1,惡性腫瘤,1,惡性腫瘤,2,腦血管疾病,2,心臟疾病,3,心臟疾病,3,腦血管疾病,4,糖尿病,4,糖尿病,5,事故傷害,5,事故傷害,6,慢性肝病及肝硬化,6,肺炎,7,肺炎,7,慢性肝病及肝硬化,8,腎炎、腎徵候群及腎性病變,8,腎炎、腎徵候群及腎性病變,9,自殺,9,自殺,10,高血壓性疾病,10,高血壓性疾病,九十二年國人十大死因排名,九十三年國人十大死因排名,資料來源：行政院衛生署,5,年齡,（歲）,圖二 各年齡層之高血糖盛行率,資料來源：國民健康局,6,資料來源：國民健康局,9,現代飲食的缺失,含有高量的精製碳水化合物和不健康脂肪,過多的加工食物及添加物,過多的被污染食物,酸性食物,飽和脂肪,轉化脂肪,造成體內營養失控壓力,(Nutritional Stress),缺乏來自全穀物、豆類、種子、核果、水果及蔬菜的複合碳水化合物、纖維及必需脂肪酸。,10,健康攝食的比率,註：依美國人飲食統計能達到上訴要求的成人,15,、,小孩,7,。,每日飲食,鹼性食物應佔,7580,酸性食物應佔,2025,專家及,USDA,建議：,11,Dr.Zoltan P.Rona,指出,:,現代人的總壓力,40%,是,營養失控壓力,。,營養失控壓力是導致身體不適原因中,最為人所低估的一個。”,營養失控壓力,(nutritional stress),12,食物營養素比較表,蔬菜類,菠菜,鐵,（,mg),2000,年前,2.5,2000,年後,0.6,蕃薯葉,維生素,A,（,IU,）,2000,年前,7000,2000,年後,4231,蘋果,鐵,（,mg),維生素,C,（,mg),2000,年前,0.5,5,2000,年後,0.1,2.5,檸檬,維生素,C,（,mg,）,2000,年前,43,2000,年後,27,水果類,13,適當的營養補充品,可以彌補飲食缺失對身體造成的負面影響,14,營養補充劑之新概念,一天一次的觀念已不流行,高抗氧化劑、,胺基酸、維他命及礦化質,增強腦力,修補細胞,燃燒脂肪,增強肌肉彈性,增加記憶力,15,脂溶性維生素,(Fat-Soluble Vitamins),Vitamin,功能,Vitamin A,保持上皮細胞正常功能,維持正常視覺循環,增強抵抗力,Vitamin D,幫助鈣磷吸收，促進骨骼牙齒形成,維護人體神經系統、肌肉及血液凝固作用,Vitamin E,保護細胞膜及多元不飽和脂肪酸不被氧化,保護紅血球,預防血液凝結及強化血管壁,Vitamin K,幫助血液凝固,幫助醣類吸收利用,肝中促進凝血物質形成,16,水溶維生素,(Water-Soluble Vitamins),Vitamin,功能,Vitamin C,促進結締組織膠原之合成,刺激鐵的吸收,協助血紅素合成,提高免疫力,加速傷口癒合,Vitamin B,群,為人體內許多生化代謝酵素的輔酶,協助能量之生成,維持身體正常生長及組織修補,維持神經系統正常,有助於,DNA,及,RNA,之合成,17,礦物質,(Minerals),巨量礦物質：人體每天需求量大於,100,毫克。,(Macrominerals),微量礦物質：人體每天需求量小於,100,毫克。,(microminerals),鈣、磷、鎂、硫、鈉、鉀、氯,鐵、碘、銅、鋅、錳、鈷、氟,功能：,參與消化作用、代謝反應、神經傳送、肌肉反應、維持水分平衡、酸鹼恆定及有助於抗體製造等，並與維生素互相協助。,18,脂肪酸,(Fatty Acids),Omega-3s(,魚油、亞麻子油,),Omega-6s(,琉璃苣油、月見草油,),Omega-9(,橄欖油,),Essential fatty acids:,Fatty acids:,19,必需脂肪酸（,Essential fatty acids,）,減少體內發炎物質的形成,降低膽固醇及三酸甘油酯，預防動脈硬化，降低血,壓，保護心臟,增進細胞對胰島素的敏感度,促進傷口癒合並減少皮膚發炎,提供腦細胞膜構成的重要成份，促進腦神經細胞之,功能,降低心理障礙、憂鬱症之發生,功能,20,Omega9,Omega 3,：,Omega 6,2,：,1,壓力荷爾蒙,cortisol,及,norepinephrine,產生,體脂肪囤積,維持細胞膜柔軟及有彈性,增加,omega 3,及,omega 6,之吸收及作用,脂肪酸,(Fatty Acids),21,新的抗老化元素,22,花青素,(,Anthocyanidins),取自多種植物的抗氧化複合物,主要來自葡萄耔和松樹皮,常存花果類、葡萄、櫻桃和葡萄酒,是植物中紫羅蘭與紅色色素的前驅物,23,阻斷會分解膠原蛋白及結締組織的酵,素作用,中和黃,嘌呤氧化酵素,(Xanthine Oxidase,自由基的主要製造者,),分子小可穿透血腦屏障保護腦不免受自,由基傷害,預防身體脂肪和膽固醇的氧化,花青素,(Anthocyanidins),24,輔助酶,Q10(Co Q10),增加代謝，有助減重,幫助維生素,C,，維持且確保其抗氧化作用,保護細胞膜及粒線體不受自由基破壞,預防並減少心臟血管疾病,減少乳癌及攝護腺癌的產生,維持牙齦健康,食物來源：,鲭鱼、鲤鱼、沙丁鱼、牛肉、菠菜,25,硫辛酸,(Alpha Lipoic Acid),脂溶性和水溶性,有助細胞產生能量,抗自由基、抗氧化,保護,DNA,降低細胞發炎，重塑膠原蛋白,抑制糖化,加速移除血中葡萄糖,改善胰島素的功能,目前最有效的抗老化、,抗氧化、抗發炎的物質,食物來源：,洋蔥、蘆筍、大蒜、菠菜,26,DMAE(Dimethylaminoethanol),為,acetylcholine,前趨物,增加認知力和思考力,增加記憶力及學習能力,很強的抗氧化劑,去除,water soluble,cross-linked protein fraction,（年齡增長此,物質在腦髓質 和肝中會增加）,減少腦部及心臟組織,lipofusin,的沈積,刺激神經功能及肌肉收縮,增加肌肉的彈性,增加活力,心情愉悅,食物來源：,鯷鱼、沙丁鱼,27,增加體內,DMAE,之方法,多吃魚,口服,DMAE,擦,DMAE,製劑,運動,28,維生素,E(Vitamin E),生育醇,(Tocopherols),d-alpha tocopherol,d-beta tocopherol,d-gamma tocopherol,d-delta tocopherol,生育酚,(Tocotrienols),d-alpha tocotrienol,d-beta tocotrienol,d-gamma tocotrienol,d-delta tocotrienol,29,注 意 您 的 血 壓,30,高血壓預防飲食,The DASH(Dietary Approaches to stop Hypertension)Diet,研究發現使用,DASH,飲食及低鹽飲食的人，約三年後血壓明顯下降，平均下降為,9/5mmHg,，且可明顯降低壞的膽固醇,(LDL Cholesterol)11mg/ml,。,特點,:,低膽固醇，且低飽和脂肪，只佔一天總攝,取,量的,6%,，,是典型美國飲食飽和脂肪總量,的一,半。,DASH,飲食主要為增加蛋白質及複合式碳水,化合物，包括了水果、蔬菜、全榖纇、豆類,及低脂乳製品，還有很少量的甜食、含脂肪,較高的肉、蛋黃等,但避免,精緻澱粉類食品。,31,DASH,飲食金字塔,(The DASH Diet Pyramid),32,預防高血壓的方法,健康的飲食習慣,減少鹽的攝取,維持適當的體重,減少酒精的攝取,戒煙,運動,33,對血壓有幫助的營養補充品,魚油：,就像汽車需要特別的一種油,(,汽油,),來讓它順利駕駛，人體也,需要”對的油”,(right kind of oil),來讓身體正常健康的運作。,這些,omega-3,脂肪酸是,prostaglandins,的前趨物，而這一些類賀,爾蒙物質,prostaglandin,是調節血壓很重要的物質。,EFAs,有兩種,omega-3,及,omega-6,我們的飲食中要攝取,omega-6,較容易，他存在於堅果、榖類及植物油中。一般較易攝取不,足的是,omega-3,脂肪酸。,34,魚油對心臟血管系統有下列功效：,明顯的降低膽固醇,(,壞的,LDL),及三酸,甘油脂。,明顯的減少血栓因子，使血管通暢。,促進血管及微血管的血液循環。,預防粥狀動脈硬化,(atherosclerosis),。,降低血液黏稠度，增加血液流量，,減少動脈璧阻力，因此可明顯降低,血壓。,對血壓有幫助的營養補充品,35,Co Q10,在粒線體產能,過程上扮演重要角色。,我們身體上的每一個細胞都含有,Co Q10,。,心臟是人體內新陳代謝最旺盛的一個器官。,Co Q10,自然在心臟細胞的分布便較其他器官,多。我們的身體會自己製造所需的,Co Q10,，,但不足的情形時有發生，尤其是高血壓及心,臟血管疾病的病人,對血壓有幫助的營養補充品,36,對血壓有幫助的維生素,Vitamin E(Tocotrienol mixture),維生素,E,是我們身體脂肪細胞內最活躍的抗氧化劑。它保護細胞膜及含脂肪組織免受自由基破壞。,37,Vitamin E(Tocotrienol mixture),氧化的低密度膽固醇,(oxidized LDL cholesterol),對動脈血管的傷害是造成粥狀動脈硬化,(atherosclerosis),及高血壓的主因。而,維生素,E,可以保護動脈免受氧化的低密度膽固醇的傷害。,對血壓有幫助的維生素,38,Vitamin E(Tocotrienol mixture),維生素,E,對人體的其他功效：,強力抗氧化，保護細胞。,降低膽固醇，預防心臟血管疾病。,增進末梢血管循環。,增強免疫系統。,對血壓有幫助的維生素,39,同半胱胺酸,（,homocysteine,）,粥狀動脈硬化,(atherosclerosis,）,血管栓塞、心臟病、,心肌梗塞、中風等。,動脈粥狀硬化形成機制,40,Cysteine,Methionine,5-adenosylmethionine,(SAM),Vit.B,12,Vit.,B,12,CH,3,folate,TH,4,folate,5-methyl TH,4,Vit.B,6,Cystine,Homocysteine,同半胱胺酸（,homocysteine,）,41,文獻資料葉酸,高血壓患者在服用了葉酸後壓力接受器的敏感度獲得改善,Bchir M,et al,.2004,高血壓會導致由心率所調節之壓力接受器受損，造成交感神經系統的血管疏縮神經功能失常,42,對血壓有幫助的礦物質,幫助身體把葡萄糖轉變成肝糖，儲備能量。,缺乏鉀會導致身體對胰島素產生抗拒,(Insulin resistance),，使身體無法適當,調節血糖。,現代化的飲食，一般人較容易攝取過多的鈉,(sodium,，來自食鹽,),。因為過多的加工食品,往往讓人不知不覺吃了太多的鹽，而鉀,(potassium),(,存在蔬菜水果中,),的攝取過少，造成鈉鉀的,不平衡。,鉀,(Potassium),43,對血壓有幫助的礦物質,一般人鎂攝取不足的情形相當普遍，尤其年,紀較長者、飲食不當者、糖尿病患者、腎病,者、服用利尿劑及利尿飲料如咖啡、酒精等,等的人。,預防及改善體內胰島素抗拒,(insulin resistense),的情形，改善身體對葡萄糖的利用。,鎂,(Magnesium),44,對血壓有幫助的礦物質,鈣,(Calcium),維持鈉,-,鉀平衡，調節體內體液平衡及血壓。,血中鈣濃度增加使細胞膜鈣濃度增加，它可避免鈣進入細胞內而讓血管放鬆，血壓下降,(,血中及細胞膜上鈣濃度增加，有放鬆血管降血壓的作用，相反的細胞內鈣濃度增加，則有相反的反應,),。,預防及改善體內胰島素抗拒,(insulin resistance),的情形，進而改善身體對葡萄糖的利用,。,45,對血壓有幫助的礦物質,雖然它和血壓沒有直接關係，但對血糖,及胰島素的作用對高血壓病人極為重要，因為高血壓病人常會和糖尿病及胰島素抗拒等有不可分的關係。,對糖尿病引發的高血壓極有幫助。,有助減重，可減少高血壓的危險。,鉻,(Chromium),46,對血壓有幫助的礦物質,鋅,(Zinc),幫助傷口癒合。,細胞正常分裂所必需，維持健康的頭髮、指甲及皮膚。,促進新陳代謝，增加能量產生，有助減重。,增加人體對葡萄糖的利用。,對肥胖，糖尿病病發的高血壓很有幫助。,47,小 心 您 的 膽 固 醇,48,高脂血症又可分為以下兩種：,高膽固醇血症（,Hypercholesterolemia,）,高三酸甘油酯血症（,Hypertriglyceridemia,）,49,由疾病引起，如：第一型糖尿病,(,原發型糖尿病,),、第二型,糖尿病，甲狀腺機能過低者，庫氏症,(Cushings syndrome),及某些型態的腎衰竭等。,由藥物引起，如：避孕藥，荷爾蒙,(,如女性荷爾蒙，皮質固,醇等,),，某些利尿劑及,beta-blockers(-,接受器，阻斷劑，降,血壓藥,),。,飲食不適當，如,:,脂肪攝取佔總攝取食物熱量的,40%,以上或,飽和脂肪,(,動物性脂肪居多,),佔總攝取熱量的,10%,以上，或,膽固醇攝取超過,300,公克,(,一天,),或習慣性飲酒及肥胖等。,高血脂症的起因,50,對血脂有幫助的營養補充品,魚 油,深海魚,(cold water fish),有鱈魚,(cod),、鮭魚,(salmon),及鯖魚,(mackerel),，他們的油脂裡含有兩種主要的必需脂肪酸,essential fatty acid),，就是,Eicosapentaenoic acid(EPA),及,Docosahexaenoic Acid(DHA),，這些脂肪酸幫助人體調節細胞的功能以維持良好的健康。,51,植物固醇主要存在於木漿、堅果、蔬菜油和一些植物中。,結構與膽固醇相似，且植物固醇疏水性（,hydrophobic,）較膽固醇強，故對於微粒（,micelles,）的親和力比膽固醇高，故會取代膽固醇形成微粒（,micelles,），此結果會導致腸道對膽固醇的吸收下降，進而增加膽固醇由糞便排出。,天然植物固醇,對血脂有幫助的營養補充品,52,保 護 您 的 肝,53,肝功能不好者應注意,不可攝取過多鐵劑或含鐵較多的物質,(,红肉，肝臟等,),，不要用鐵做的鍋子煮食。,避免服用止痛劑如,Tylenol(,含,acetaminophen),及,NSAID,非固醇纇抗發炎止痛劑如,(Advil,，,Ibuprofen),，,鎮定劑如,Valium,，安眠藥如,Restoril,等等。,避免過多的,Vitamin A,，過多的,Vitamin A,對肝臟造成毒性。,酒精是肝臟要處理的物質中毒性最大的，美國肝臟基金會建議喝酒一天不可多於一杯，有肝功能障礙的人應完全避免。,避免不明來源或成分的藥物。,避免抽煙、二手煙、濃煙及煙醺等。,54,對肝臟有益處的植物,蒲公英,Dandelion,朝鮮薊,Artichoke,黃豆,Soybean,甘菊,Chamomile,酪梨,Avocado,花菱草,California poppy,薄荷,Peppermint,迷迭香,Rosemary,舞茸,Maitake,甘草精,Licorice,55,有益於肝臟功能的營養素及植物,蒲公英,Dandelions,清血，促進血液循環，強化肝臟功能,清除肝臟內聚集的有毒物質及清除阻塞,(,如結石,),可促進膽汁分泌，幫助消化並有軟便效果,有利尿及排除膽固醇、尿酸的功能,56,有益於肝臟功能的營養素及植物,柑橘纇類生物黃鹼,Citrus Bioflavonoid complex,抗氧化，抗發炎，抗癌及抗血栓作用,治療血管及淋巴系統的疾病,加強血管壁的彈性，幫助循環,抗氧化，抗菌效果對肝臟具有保護功能,可降低膽固醇，穩定細胞膜，使肝細胞健康,57,有益於肝臟功能的營養素及植物,類黃酮物,Pycnogenols,(,松樹皮萃取物,Pine bark extract),抗氧化及保護血管的功能,保護肝細胞及幫助血液的循環,可降低膽固醇,對糖尿病、發炎、氣喘，皮膚問題有好的助益,58,有益於肝臟功能的營養素及植物,葡萄子萃取物,(Grape seed extract),葡萄皮萃取物,(Red grape extract),增進血液循環，預防心血管疾病,抗發炎、抗癌的功能對肝臟具保護功效,綠茶萃取物,(Green tea extract),有抗癌的功效,保護肝細胞防止低密度膽固醇,(LDL Cholesterol),氧化,59,有益於肝臟功能的營養素及植物,山桑子,(Bilberry Extract),抵抗游離基對人體細胞的傷害,增加微血管的血液流量，增加人體細胞的營養及氧氣的供應,銀杏萃取物,(Ginkgo biloba extract),增進人體內各器官的血液循環，包括動脈、靜脈、微血管,抗氧化及促進血液循環，對肝臟保健甚具功效,60,補充對肝臟有益的礦物質,硒,(Selenium),為很強的抗氧化劑,保護肝臟免受外來有毒物質產生的游離基的傷害,預防,B,或,C,型肝炎轉變成肝癌,增強人體免疫能力，預防脂肪氧化變成有毒物質,中和肝臟內有毒物質如汞,(Mercury),及砷,(Arsenic),61,強健您的骨骼及關節,62,骨質疏鬆症之定義,Hologic Sahara System,超音波骨密儀,等級,T,值,正常,T -1.0,骨質流失症,-2.5 T -1.0,骨質疏鬆症,T -2.5,63,對骨骼有幫助的營養補充品,維生素,K(Vitamin K,1,Phytonadione),骨頭裡含有一種蛋白質，可以和鈣質結合而造成,骨頭的鈣化,(Calcification of Bone),。此蛋白質幫,助骨鈣,(Osteocalcium),的形成則需要維生素,K,1,的,幫忙。,維生素,D(Vitamin D,3,Cholecalciferol),維生素,D,可刺激、調節某些蛋白質，將鈣質由腸,道傳送到血液中，讓人體可以有效的利用我們所,提供的鈣質,刺激鎂,(Magnesium),及磷酸鹽,(phosphate),的吸收,64,對骨骼有幫助的營養補充品,維生素,B,6,及葉酸,(Vitamin B,6,&Folic Acid),維生素,B,6,及葉酸對細胞,DNA,的形成極為重要，,所以它對骨細胞的形成、代謝及幫助鈣質的運,用都很有幫助。,維生素,C(Vitamin C),維生素,C,在胺基酸組合形成膠原蛋白的過程中,非常重要,保健骨骼時添加維生素,C,可幫助骨骼及其周圍,的結締組織健康,65,預防骨質疏鬆提高骨密度，保健牙齒及骨骼,幫助營養素通過細胞膜吸收,幫助神經傳導及肌肉收縮,對骨骼有幫助的營養補充品,可以調節骨頭對鈣的吸收,增進肌肉彈性且維持肌肉收縮正常,身體產生能量及蛋白形成所必需,鈣、鎂維持一定比例的攝取是非常重的,鎂,(Magnesium),鈣,(Calcium),66,骨細胞代謝酵素,(,酶,),的輔因子,刺激骨細胞形成，抑制骨質流失,對骨骼有幫助的營養補充品,鋅,(Zinc),硼,(Boron),使鈣留在骨頭理，減少流失,矽,(Silicon),為骨頭、軟骨和結締組織裡膠原蛋白形,成時所需酵素（,prolyhydroxylase,）的,輔因子,硼和矽兩者都有維持骨頭健康及預防骨質疏鬆的功效,67,對關節有幫助的營養補充品,第二型膠原蛋白,(collagen type II,）,提供人體製造新的軟骨、韌帶、肌腱所需的膠原蛋白,黏多醣體,(mucopolysaccharides),所包含的葡萄糖胺、,軟骨素及玻尿酸對我們關節、筋骨都扮演著極重要的,角色,透明軟骨,(hyaline cartilage),、彈性軟骨,(elastic cartilage),、,脊椎椎間板,(intervertebral discs),、透明體液,(vitreous humour),的主要構成成分。,形成纖維性膠原蛋白的主要成分,68,對關節有幫助的營養補充品,玻尿酸,(Hyaluronic acid),關節細胞,(chondrocytes,articular cells),會分,泌玻尿酸，它是關節透明液,(vitreous humor,joint fluid),的最重要成分，可保護關節，維,持關節健康,甲基硫基甲烷,(methylsulfonyl methane,MSM),人體需要它來製造重要的酶,(,酵素,),、抗體、,穀胱甘,(glutathione)(,抗發炎物質,),及軟骨、,膠原蛋白等。,對我們的骨關節、肌肉、肌腱、韌帶除了,可以抗發炎外還可以幫助增生及修補,69,對關節有幫助的營養補充品,鳳梨酵素,(Bromelain),薑黃萃取物,(Tumeric Extract),有清血，稀釋血液的作用,(Blood thinning effect),阻止細胞分裂素,(kinins),的形成,(,人體在發炎時會,產生,kinins),而有消腫的效果,很好的抗發炎效果對於關節發炎，肌腱炎等等都,很有幫助,可抗氧化劑、抗血栓、抗癌,保護肝臟細胞,抗發炎作用對肌肉、肌腱、關節等發炎等都有幫助,70,對骨骼和關節有幫助的營養補充品,葡萄糖胺,(Glucosamine),軟骨素,(chondroitin),激軟骨基質的生成,(cartilage matrix),還有刺激滑囊液,(synovial fluid),的製造,幫結締組織吸收液體,(,尤其水分,),而保持軟骨,的彈性與健康,和葡萄糖胺一起可以阻斷”分解軟骨的酵素”的作用,作為修護軟骨組織的材料,軟骨素,葡萄糖胺,增加關節、肌腱、韌帶組織的玻尿酸含量,增加滑囊液的生成，保持與增進關節軟骨的健康,71,THE END,Thanks For Your Attention,