第一课时(绪论+解表药).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013,年中医执业（助理）医师,基础强化班,中药学,主讲：,季坤,第一章、绪论,药性理论,中药的配伍,用药禁忌,剂量与用法,四气、五味、升降浮沉,归经、毒性,七情及配伍意义,配伍禁忌、证候禁忌,妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌,剂量、煎煮方法、服药时间,【,考点一,】,药性理论,四气,【,细目一,】,结合有代表性的药物认识四气的确定,一、四气：就是寒、热、温、凉四种药性。,二、四气的阴阳含义：“寒凉属阴，温热属阳”。,三、结合药物理解：,阳热证,用石膏、知母、栀子等,它们的药性是寒凉的。,阴寒证,用附子、肉桂、干姜等,它们的药性是温热的。,【,考点一,】,药性理论,四气,【,细目二,】,四气的作用,寒凉药：,清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清热化痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。,温热药：,温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。,【,考点一,】,药性理论,四气,【,细目二,】,四气的作用,指导临床用药的原则：,一、“寒者热之、热者寒之”、“疗寒以热药、疗热以寒药”。,二、“寒凉药用治阳热证”；“温热药用治阴寒证”。,三、“真寒假热”当用热药；“真热假寒”当用寒药。,四、“以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入之；以寒治热，而热拒寒，则反佐以热药而入之”。,五、“寒无犯寒”、“热无犯热”。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,辛,作用：,“,能散、能行，能润,”,即发散、行气、行血、润养。,适用证：表证及气血阻滞之证。,代表药物：解表药、行气药、行血药,如：紫苏、木香、川芎、款冬花等。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,甘,作用：“能补、能和、能缓”,即补益、和中、调和药性、缓急止痛。,适用证：正气虚弱、身体诸痛、,调和药性、中毒解救,代表药物：补虚药、调和药性药、制止疼痛药,如：人参、熟地、饴糖、甘草,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,酸,作用：“能收、能涩”,即收敛（气血津液）、固涩。,适用证：体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等。,代表药物：固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药。,如：五味子、乌梅、五倍子、山茱萸、赤石脂。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,苦,作用：“能泄、能燥、能坚”。,即清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）。,适用证：热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺证。,代表药物：清热、燥湿、泻下和降逆作用的药,如：黄芩、杏仁、半夏、大黄、黄连、苍术、黄柏、知母。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,咸,作用：,“,能下、能软,”,即泻下通便、软坚散结。,适用证：大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块,代表药物：软化坚硬、消散结块药、泻下或润下药。,如：芒硝、海藻、昆布、鳖甲。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,淡,作用：“能渗、能利”,即渗湿、利小便。,适用证：水肿、脚气、小便不利等,代表药物：渗利水湿、通利小便的药物,如：薏苡仁、茯苓、泽泻等。,【,考点二,】,药性理论,五味,【,细目二,】,结合有代表性的药物认识五味的作用及适应证,涩,作用：“能收、能涩”,即收敛止汗、固精、止泻及止血。,适用证：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等,代表药物：收涩药,如：禹余粮、莲子。,【,考点三,】,药性理论,升降浮沉,【,细目一,】,各类药物的升降浮沉趋向,升：即上升提举，趋向于上；,能治病势下陷（如脱肛、遗尿、崩漏）的药物。,升降,沉浮,降：即下达降逆，趋向于下；,能治病势上逆（如呕吐、呃逆、喘息）的药物。,沉：即向内收敛，趋向于内,；,能治病位在里（如里实便秘）的药物。,浮 ：,即向外发散、趋向于外,；,能治病位在表（如外感表证）的药物。,【,考点三,】,药性理论,升降浮沉,【,细目一,】,各类药物的升降浮沉趋向,升浮的药物：“升浮属阳”，性主温热，味属辛甘淡质地多轻清至虚，多主上升、向外。,如：解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等。,升降,沉浮,沉降的药物：“沉降属阴”。性主寒凉，味属酸苦咸，质地重浊坚实，多主下行向内。,如：清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等。,【,考点三,】,药性理论,升降浮沉,【,细目二,】,影响药物升降浮沉的主要因素,四气,五味,升浮药：花、叶、皮、枝等质轻的药物；,沉降药：种子、果实、矿石、贝壳及质重的药物。,特例：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”,炮制,配伍,升浮药：味属辛甘、性属温热；,沉降药：味属苦酸咸，性属寒凉。,质地,轻重,“,酒制则升、姜炒则散、醋炒收敛、盐炒下行,.”,“,少量升浮药配伍大队沉降药能随之下降；,少量沉降药配伍大队升浮药能随之上升”。,【,考点四,】,药性理论,归经,【,细目一,】,结合有代表性的药物认识归经的确定,一、归经理论的形成：经过长期临床实践总结出来的用药理论。,指导：中医基本理论,基础：脏腑经络学说,依据：药物的具体病证,举例：贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；,青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；,麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经,.,【,考点四,】,药性理论,归经,二、归经理论的发展过程：,（一）六经用药归经。（二）卫气营血、三焦用药归经。,（三）脏腑经络归经：包括六经、卫气营血、三焦归经的内容。,（四）药物自身特性归经：,1,、色与味：,“味辛，色白入肺经、大肠经；味苦，色赤入心经、小肠经。”,2,、药物的质地轻重：,“磁石、代赭石重镇入肝；桑叶、菊花轻浮入肺。”,3,、形、气归经：“麝香开窍入心经；佩兰芳香醒脾入脾经；连翘象心而入心经而清心降火。”,【,考点五,】,药性理论,毒性,剂量过大,其他失误,炮制不当,服法不当,原因,误服伪品,配伍不当,【,细目一,】,引起毒性反应的原因,【,考点五,】,药性理论,毒性,【,细目二,】,结合具体有毒药物认识其使用注意事项,一、恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服。,二、注意配伍禁忌，严格要求毒药的炮制工艺，以降低毒性。,三、对某些毒药要采用适当的制剂形式给药。,四、注意个体差异，适当增减用量，说服患者不可自行服药。,五、防止伪品混用，注意保管好剧毒中药，确保用药安全。,六、掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现。,七、在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。,【,考点六,】,中药的配伍,【,细目一,】,中药配伍的概念和意义,配伍的概念,（助理不作要求）,配伍就是按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。,配伍的意义,照顾复杂病情、增进疗效,扩大治疗范围、减少了毒副作用,【,考点六,】,中药的配伍,【,细目二,】,中药配伍的内容（意义及用药关系）,“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之。”,就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。,单 行,【,考点六,】,中药的配伍,【,细目二,】,中药配伍的内容（意义及用药关系）,相使：,将性能、功效有某种共性的药物配合应用，并以一种药物为主药，另一种药物为辅药，辅药可以提高主药的功效。,相须：,将性能、功用相类似的药物配合应用，可以起到协同作用，加强了原有药物的疗效。,“,当用相须、相使者良,”,。,【,考点六,】,中药的配伍,【,细目二,】,中药配伍的内容（意义及用药关系）,相杀：,就是一种药物能消除另一种药物的毒性作用。,相畏：,就是一种药物的毒副作用能被另一种药物抑制或消除。,“,若有毒宜制，可用相畏、相杀者”。,【,考点六,】,中药的配伍,【,细目二,】,中药配伍的内容（意义及用药关系）,相反：,就是两种药物合用，能够产生剧烈的毒副作用。,相恶：,就是两种药合用，一种药物可以破坏另一种药物的功效。,“,勿用相恶、相反者”,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目一,】,配伍禁忌,“,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”,理解：相反中药,18,种：,乌头（包括附子）反半夏、栝蒌（包括瓜蒌、天花粉）、,贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花、；,藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参，细辛，芍药。,十,八,反,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目一,】,配伍禁忌,十,九,畏,首见于明,.,刘纯,医经小学,“,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙膊莫相依。”,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目二,】,证候禁忌（助理不作要求）,概念：,由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此临床用,药也有所禁忌，称“证候禁忌”。,内容：,除了药性极为平和者无须禁忌之外，一般药物都有证候用药禁忌。,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目三,】,妊娠用药禁忌,概念,1,是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。有些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。,分类及使用原则,（使用原则助理不作要求）,2,分类：慎用与禁用两大类,使用原则：禁用的药物绝对不能使用，,慎用的药物可以根据病情的需要酌情使用。,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目三,】,妊娠用药禁忌,慎用药：,包括活血祛瘀、攻下药、行气药、温里药及辛热滑利之品。,禁用药：,包括毒性较强或药性猛烈的药物及堕胎作用较强的药物。,【,考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目四,】,服药饮食禁忌（助理不作要求）,一、服药时一般的饮食禁忌（助理不作要求）,一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。,二、特殊疾病的饮食禁忌（助理不作要求）,热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；,寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等；,【,过关考点七,】,中药的用药禁忌,【,细目四,】,服药饮食禁忌（助理不作要求）,二、特殊疾病的饮食禁忌（助理不作要求）,胸痹患者：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等；,肝阳上亢者：忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；,黄疸胁痛者：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；,脾胃虚弱者：忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；,肾病水肿者：忌食盐、碱过多的和酸辣太过刺激的食物；,疮疡、皮肤病者：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目一,】,中药的剂量,一、中药剂量的含义（助理不作要求）,是指中药在临床上应用时的分量。,主要指明了每味药的成人一日量，其次是指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。,一般中药常用内服剂量约,5-10g,；部分常用量较大、剂量为,15-30g,；新鲜药物常用剂量,30-60g.,二、有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量,具体药物将在具体的章节中作详细介绍。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目一,】,中药的剂量,三、影响中药剂量的因素,药物性质与剂量,剂型、配伍与剂量,年龄、体质、病情与剂量,季节变化与剂量,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,先煎,1,、主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸,20-30,分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如：磁石、代赭石、生石膏、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、石斛、龟板、鳖甲等。,2,、附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎,45-60,分钟后再下其他药物，久煎可以降低毒性，安全用药。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,后下,1,、主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煮沸,5-10,分钟后放入。,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻、肉桂等。,2,、有些虽不属于芳香药，但久煎能破坏其有效成分，如钩藤、番泻叶、大黄、雷丸等。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,包煎,1,、质地过细、煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮或服用。如蒲黄、海金沙、灶心土。,2,、质地较细，又含有淀粉，粘液质较多，煎煮时容易引起焦化或糊化。如车前子、葶苈子。,3,、粉末状及带有绒毛的药物，刺激咽喉引起咳嗽。,如蛤蚧粉、滑石（粉）、青黛（粉）、辛夷、旋覆花等。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,另煎,又称“另炖”,主要是指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖,2-3,个小时、煎液可以另服，也可以与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角等。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,烊化,又称“溶化”,主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。,如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤、蜂蜜、饴糖等。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,煎煮法,冲服,1,、主要是指某些贵重药，用量较轻，为防止散失、常需要用研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、羚羊角等。,2,、某些药物，为提高药效，也常研成散剂冲服。,如三七、蜈蚣、瓦楞子等。,3,、某些药物高温容易破坏药效，或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。,4,、一些液体药物。如竹沥水、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,服药时间（助理不作要求）,（一）一般汤剂：,一般每日,1,剂，煎,2,次分服，两次间隔时间为,4-6,小时左右。,病重的如急性病、热性病可,1,日,2,剂；,慢性疾病，也可,1,剂分二天服用，或隔一天服,1,剂。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,服药时间（助理不作要求）,（二）与疾病有关,病在上焦（胸膈以上）者,宜饭后服；,病在下焦（胸腹以下）者,宜饭前服；,慢性病,定时服；,急性病、呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,不定时服。,急性病症,随时可服，不要拘泥规定时间。,危重病人,宜少量频服，呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。,【,考点八,】,中药的剂量与用法,【,细目二,】,中药的用法,服药时间（助理不作要求）,（三）药物种类有关：,某些对胃肠有刺激性的药物,宜饭后服；,补益药多滋腻碍胃,宜空腹服；,治疟药,宜在疟疾发作前的两小时服用；,驱虫药,最好在清晨空腹时服用；,安神药,宜睡前服；,模拟考题,1,下列药物中，不宜与藜芦配伍的是,A,黄芩,B,黄连,C,黄柏,D,龙胆草,E,苦参,2,下列各药中，入汤剂宜包煎的药物是,A,砂仁,B,沉香,C,磁石,D,五灵脂,E,天南星,各论 第一章、解表药,【,考点一,】,概述,【,考点二,】,发散风寒药,【,考点三,】,发散风热药,解,表,药,【,考点一,】,概述,【,细目一,】,解表药的性能特点、功效、适应范围,（助理不作要求）,性能,特点,辛散轻扬，主入肺经、膀胱经。,功效,适应,范围,主要作用发汗解表。,部分兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮。,主要治疗外感表证。,部分兼可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。,【,考点一,】,概述,【,细目二,】,解表药的配伍方法（助理不作要求）,一、外感风寒、风热表邪不同，选择长于发散风寒或风热的药物。,二、四时气候的不同，配伍祛暑、化湿、润燥药。,三、虚人外感，正虚邪实，根据体质不同，配益气、助阳、养阴、补血药。,四、温病初起，邪在卫分，选择发散风热药，配伍清热解毒药。,【,考点一,】,概述,【,细目三,】,解表药的使用注意事项,一、发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”“亡阴”之弊。,二、表虚自汗，阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。,三、夏天，解表药用量宜轻；冬天解表药用量宜重；北方用量宜重；南方用量宜轻。,四、解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,【,考点二,】,发散风寒药,麻黄,辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,1,风寒感冒,2,咳嗽气喘,3,风水水肿,4,风寒痹证，阴疽，痰核。,发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。,本品发汗宣肺力强，药性温燥，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。,【,考点二,】,发散风寒药,香薷,发汗解表，化湿和中，利水消肿。,1,风寒感冒。“香薷乃夏月解表之药”。,2,水肿、小便不利等证。,用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；,用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。,（助理不作要求）,本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。,【,考点二,】,发散风寒药,桂枝,辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,发汗解肌，温通经脉，助阳化气。,1,风寒感冒。外感风寒，表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。,2,阳虚水停之痰饮、蓄水证。,3,阳虚心悸。,4,寒凝血滞诸痛证。,（,1,）胸痹心痛。（,2,）中焦虚寒，脘腹冷痛。,（,3,）妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。,（,4,）风寒湿痹，肩臂疼痛。,本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,【,考点二,】,发散风寒药,紫苏,辛，温。归肺、脾经。,解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒，安胎。,1,风寒感冒。风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆，或咳喘痰多者，较为适宜。,2,脾胃气滞，胸闷、呕吐。,3,气滞型胎动不安。,4,鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。,【,考点二,】,发散风寒药,生姜,解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。,（助理不作要求）,1,风寒感冒轻证。,2,脾胃寒证。,3,胃寒呕吐。素有“呕家圣药”之称。,4,肺寒咳嗽。,5,解生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒。,【,考点二,】,发散风寒药,荆芥,辛，微温。归肺、肝经。,祛风解表，透疹消疮，止血。,1,外感表证。“长于发表散风，为发散风寒药中药性最为平和之品。”,2,麻疹不透、风疹瘙痒。,3,疮疡初起兼有表证。,4,各种出血证。（炒炭）,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。,【,考点二,】,发散风寒药,防风,辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,祛风解表，胜湿止痛，止痉。,1,外感表证。“风药之润剂”。,2,风疹瘙痒。,3,风湿痹痛。,4,破伤风证。“既散外风，又熄内风”,5,脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻。,【,考点二,】,发散风寒药,羌活,（助理不作要求）,辛、苦，温。归膀胱、肾经。,解表散寒，祛风胜湿，止痛。,1,风寒感冒。外感风寒夹湿，兼太阳头痛、肢体酸痛较重者尤宜。,2,风寒湿痹。上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤宜。,【,考点二,】,发散风寒药,藁本,祛风散寒，祛风胜湿止痛。,（助理不作要求）,1,风寒感冒，太阳头痛，巅顶疼痛。,2,风寒湿痹。,【,考点二,】,发散风寒药,白芷,（助理不作要求）,辛，温。归肺、胃、大肠经,解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。,1,风寒感冒。,2,阳明经头痛，牙痛，痹痛等多种疼痛证。,3,鼻渊。,4,寒湿带下证。,5,疮痈肿毒。,6,皮肤风湿瘙痒。,【,考点二,】,发散风寒药,细辛,解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，温肺化饮。,1,风寒感冒。,2,少阴头痛，牙痛，风湿痹痛。,3,鼻渊。”为治鼻渊之良药。”,4,肺寒咳喘。,煎服，,1,3g,；散剂每次服,0.5,1g,。,阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。,用量不宜过大不宜与藜芦同用。,【,考点二,】,发散风寒药,苍耳子,发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。（有小毒）,（助理不作要求）,1,风寒感冒头痛。,2,鼻渊（兼外感）。“为治鼻渊之良药”,3,风湿痹痛。,4,风疹瘙痒、疥癣麻风。,血虚头痛不宜用，过量服易致中毒，引起呕吐，腹痛，腹泻,。,【,考点二,】,发散风寒药,辛夷,发散风寒，通鼻窍。,1,风寒感冒。,2,鼻渊。“治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药”,（助理不作要求）,本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,【,细目一,】,麻黄、桂枝的共同点与不同点,麻黄：,发汗作用较强，主治风寒感冒重证。,桂枝：,发汗解表作用较为和缓。,凡风寒感冒，无论表实无汗，表虚有汗均可用之。,均为辛温解表、发散风寒常用药，均可用治风寒感冒。,共同点：,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,【,细目二,】,荆芥与防风共同点与不同点,共同点：均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，两者均可使用。两者也都可用于风疹瘙痒。,荆芥：质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均,常选用；又能透疹、消疮、止血。,防风,:,质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、,“治风之通用药”，止痉，又可用于外感风湿，头痛,如裹、身重肢痛等证。,模拟考题,1,患者外感风寒，恶寒发热，无汗，腹痛，吐泻，舌苔白腻。治疗宜选用,A,麻黄,B,桂枝,C,香薷,D,防风,E,白芷,【,考点三,】,发散风热药,薄荷,辛，凉。归肺、肝经。,疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。,1,风热感冒，温病初起。,(,风热感冒和温病卫分证,),2,风热头痛眩晕，目赤多泪，咽喉肿痛。,3,麻疹不透，风疹瘙痒。,4,肝郁气滞，胸闷胁痛。,5,夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。,宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。,（助理不作要求）,芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。不宜久煎。,【,考点三,】,发散风热药,牛蒡子,（助理不作要求）,辛、苦，寒。归肺、胃经。,疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。,1,风热感冒，温病初起,(,风热感冒而见咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰多不利者,),2,麻疹不透，风疹瘙痒。,3,痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。,(,兼有大便热结不通者尤宜,),性寒，滑肠通便，故气虚便溏者慎用。,炒用其苦寒及滑肠之性稍减。,【,考点三,】,发散风热药,蝉蜕,甘，寒。归肺、肝经,疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风止痉，镇静安神。,1,风热感冒，温病初起，咽痛音哑。,2,麻疹不透，风疹瘙痒。,3,目赤、翳障、多泪等证。,(,风热上攻或肝火上炎,),4,急慢惊风，破伤风证,5,小儿夜啼不安。,【,考点三,】,发散风热药,蔓荆子,疏散风热，清利头目，祛风止痛。,（助理不作要求）,1,风热感冒，头昏头痛。,(,风热感冒而头昏头痛，或若风邪上攻之偏头痛,),2,目赤肿痛，耳聋耳鸣。,3,风湿痹痛。,【,考点三,】,发散风热药,桑叶,（助理不作要求）,甘、苦，寒。归肺、肝经。,疏散风热，清肺润燥，清肝明目，凉血止血。,1.,风热感冒，温病初起。,2.,肺热咳嗽、燥热咳嗽。,3.,肝经实热或风热引起目赤昏花。,4.,血热妄行之咳血、吐血、衄血。,（助理不作要求）,煎服，,5,9g,；或入丸、散。外用煎水洗眼。肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,【,考点三,】,发散风热药,菊花,（助理不作要求）,辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。,疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。,1,风热感冒，温病初起,(,与桑叶相须为用）,2,肝阳上亢眩晕，肝风实证。,3,目赤昏花。,4,疮痈肿毒。,【,考点三,】,发散风热药,柴,胡,苦、辛，微寒。归肝、胆、心包络、三焦经。,解表退热，疏肝解郁，升举阳气、截疟。,1,表证发热及少阳证。“治少阳证之要药,2,肝郁气滞。,3,气虚下陷，脏器脱垂。,4,疟疾寒热。,（助理不作要求）,解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙；升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。,【,考点三,】,发散风热药,葛,根,甘、辛，凉。归脾、胃经。,解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，解酒毒，降压。,1,表证发热，项背强痛。（风寒感冒，表实无汗或表虚汗出，项背强痛者常用）,2,麻疹不透。,3,热病口渴，阴虚消渴证。（清热，鼓舞脾胃清阳之气上升）,4,热泄热痢，脾虚泄泻。（升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升）,5,高血压病颈项强痛。,解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。,【,考点三,】,发散风热药,解表透疹，清热解毒，升举阳气,（助理不作要求）,1,外感表证。,2,麻疹不透。,3,齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑，热毒疮疡。,4,气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。,（入脾胃经，善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡强）。,升麻,【,考点三,】,发散风热药,淡豆豉,（助理不作要求）,解表，除烦，宣发郁热。,（主要治疗外感热病，邪热内郁胸中，心中懊恼，烦热不眠）,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,【,细目一,】,薄荷、牛蒡子与蝉蜕的共同点与不同点,皆能疏散风热、透疹、利咽均可用于,1,、外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；,2,、麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；,3,、风热上攻，咽喉肿痛等证。,共同点,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,【,细目一,】,薄荷、牛蒡子与蝉蜕的共同点与不同点,辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选。且能清利头目、疏肝行气。,辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜。兼能外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。,薄荷,牛蒡子,蝉蜕,甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,【,细目二,】,桑叶与菊花的共同点与不同点,共同点：皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目,可用治,1,、风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；,2,、肝阳上亢，头痛眩晕；,3,、风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛,4,、肝肾精血不足，目暗昏花等证。,【,鉴别用药,】,（助理不作要求）,桑叶：疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。,菊花：平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。,不同点：,模拟考题,1,薄荷、牛蒡子除均可疏散风热外，还具有功效是,A,利咽透疹,B,宣肺祛痰,C,明目退翳,D,息风止痉,E,疏肝理气,谢谢！,