急性左心功能衰竭临床路径.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,到达,CCU 30,分钟内,主要诊疗工作,完成病史采集与体格检查,描记,18,导联心电图并对其作出评价,生命体征监测，完善检查,对急性左心衰作出诊断、病情判断和门急诊诊治情况,向患者家属交待病情、签病危告知书,到达,CCU 30,分钟内,重点医嘱,长期医嘱,：,持续心电监测,无创血压监测,血氧饱和度监测,临时医嘱,：,描记,18,导联心电图,血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖,静脉应用利尿剂、吗啡、西地兰,静脉应用调整血压药物,到达,CCU 30,分钟内,主要护理工作,入院宣教,静脉取血,到达,CCU 30-120,分钟,重点医嘱,长期医嘱,：,心力衰竭常规护理,特级护理,重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）,吸氧,半卧位,记,24,小时出入量,利尿药,地高辛,125ug 1,次,/,日，,ACEI/ARB,类药物,抗菌药物（必要时）,临时医嘱,：,快速房颤者纠正心律失常药物,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,到达,CCU 30-120,分钟,主要护理工作,心衰护理常规,特级护理,到达,CCU 30-120,分钟,病情变异有无,无,有，,原因,:,1,、,2,、,住院第,1,天,主要诊疗工作,上级医师查房,制订下一步诊疗方案,完成上级医师查房记录,进一步完善检查,对各系统功能做出评价,密切观察生命体征,住院第,1,天,重点医嘱,长期医嘱,：,心力衰竭常规护理,特级护理,重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）,吸氧,卧床,记录,24,小时出入量,临时医嘱,：,利尿剂,扩血管药,升压药（必要时）,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,抗心律失常（必要时）,抗菌药物（必要时）,复查血气、电解质,住院第,1,天,主要护理工作,心力衰竭常规护理,特级护理,静脉取血,住院第,1,天,病情变异有无,无,有，,原因,:,1,、,2,、,住院第,2,天,主要诊疗工作,上级医师查房,完成上级医师查房记录,根据病情调整诊疗方案,复查有关检查,住院第,2,天,重点医嘱,长期医嘱,：,心力衰竭常规护理,特级护理,重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）,吸氧,卧床,记录,24,小时出入量,临时医嘱,：,复查床旁胸片,(,酌情,),复查电解质,用药同前,完善有关检查如尿常规、大便常规、凝血功能、,D-,二聚体等,住院第,2,天,主要护理工作,心力衰竭常规护理,特级护理,住院第,2,天,病情变异有无,无,有，,原因,:,1,、,2,、,住院第,3-4,天,主要诊疗工作,上级医师查房,完成三级医师查房记录,根据病情调整诊疗方案,心衰常规治疗,复查电解质,住院第,3-4,天,重点医嘱,长期医嘱,：,心力衰竭常规护理,特级护理,重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）,吸氧,卧床,记录,24,小时出入量,临时医嘱,：,复查床旁胸片,(,酌情,),复查电解质,用药同前，根据情况调整,住院第,3-4,天,主要护理工作,心力衰竭常规护理,特级护理,住院第,3-4,天,病情变异有无,无,有，,原因,:,1,、,2,、,