心理健康与心理不健康课件.pdf

心理健康与心理不健康心理健康的定义n心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他 人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发 展成最佳的状态-第三届国际心理卫生大会心理健康的标志1.身体、智力、情绪十分协调；2.适应环境，人际关系中彼此能谦让；3.有幸福感；4.在职业工作中，能充分发挥自己的能 力，过着有效率的生活。评估心理健康的标准评估标准的条件：采用任何一种因素来评价某个 现象，必须具备一条件，即：所采用的因素与被 评估的现象间有密切关系；只有与心理健康有密 切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标.许又新的心理健康评估三标准（评估心理健康的三类标准）体验标准：以个人的主观体验和内心世界的 状况作评估；良好的心境和恰当的自我评价。操作标准：通过观察、实验和测验等方法考 察心理活动的过程和效应作评估；发展标准：着重对人的个体心理发展状况进 行纵向考察与分析作评估。衡量心理健康时需将这三种标准联系起来综合考察。郭念锋关于心理健康水平评估十标准1.心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗 能力；2.心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激 的能力；3.周期节律性：指心理活动在形式和效率上的内在自然节律；4.意识水平：指精神活动的专注水平，以注意 力品质作为指标；5.暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受 到他人或自我的影响；6.康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力；7.心理自控能力：指对情绪表达、思维过程及 行为方式的自我调控能力；8.自信心：正确自我认知的能力；9.社会交往：正常社会接触、人际交往的能力；10.环境适应能力：面对变化的环境条件，应对、自我完善和完善的能力；主动适应：积极地去改变环境和自我;消极适应：躲避环境的冲击.相关概念的区分（心理正常，心理不正常，心理健康，心理不健康）口心理“正常”与“异常”：探讨“有”或“无”精神障碍”：“心理正常”：具备正常心理功能，即：不 包含有精神症状的心理活动-一无精神障碍“心理异常”：有典型精神障碍症状的心理 活动-有精神障碍心理“健康”与“不健康”：在正常范围内讨论“正常心理”水平的高低和程度如何一A理正常范围内口心理正常：心理健康：心理不健康：心理问题严重心理问题 可疑神经症；3心理不正常：确诊的神经症人格障碍 各类精神病虏一些严重的心理问题或可疑的神经症者，临床诊 断上介于精神病学和临床心理学两学科之间。另 夕卜，某些心理问题是在某种人格障碍的基础上发 生，而精神病患者也可在日常生活中出现一些心 理问题。因而，临床实践中有时两种状态难以截 然分开。国健康心理：是在常规条件下，个体为应对千变万 化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模,在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相 对而言的平衡过程；它涵盖着一切有利于个体生 存发展和无急定生活质量的心理活动3不健康心理：是一种处于动态失衡的心理过程；健康心理学健康心理学是借助“现代医学模式”：生物-心 理-社会医学模式理念,来探索健康问题，是医 学和心理学交叉的产物；“保健、诊病、防病和 治病的心理学”。健康心理学至今尚是一门不成熟的学科，其研究 的对象、任务和方法尚不明确.健康心理学的工作领域躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理 学问题；防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学 问题；培养和建立健康生活方式中的心理学问题。健康心理学与心身医学的区别前者：侧重于伤害身体健康的生活方式和心 理活动；后者：侧重于心身疾病本身的诊断与治疗躯体疾病患者的一般心理特征（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变；（二）注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；（三）情绪低落；（四）时间感觉发生变化，陷入一连串的往事回忆 之中；（五）精神状态偏离日常状态兴趣、爱好、思 维方式发生改变；心理学对躯体疾病治疗的意义 具备心理知识的临床医生，从一开始就与患 者建立起心理治疗关系；对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生 存质量，最大限度地延续患者的生命；躯体疾病患者常出现心理问题和精神障碍，心 理治疗有利于正确的治疗和恰当的干预 对心身疾病，有利于病因的深入理解。恰当 的心理治疗有利于患者的康复；有利于树立人道主义观念，提高服务质量，创造良好的医疗环境，开展人文主义关怀 有利于医疗者理解患者的心理变化，利于医 患间的相互沟通，消除紧张和冲突，建立 起良好的医患关系；有利于避免医疗者不恰当的言谈举止（暗示 作用导致患者心理问题），防止医源性疾 病的发生。心理不健康状态的分类现状:心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状 之间模糊不清，使得心理健康咨询在临床领域中 不恰当地扩大了自已的工作范围；造成咨询心理 学对精神病学的依附，给咨询心理学的临床分类 诊断和确定工作目标带来麻烦造成心理健康咨询不规范的原因分析 虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过 程，但其外延和内涵仍尚不清楚，对症状 的描述和病因的理论推断都有模糊不清之 处。而心理咨询活动把神经症的某些含混 症状吸纳为自己的工作对象，必然造成学 科界线的“混浊不清”；对非精神病、非神经症的“心理不健康”状 态，咨询心理学没有认真进行过界定，一 直沿用精神病学使用的概念，如焦虑、抑 郁等 咨询心理学自身理论观念分歧较大，操作的 着眼点也不统一U理想境界：修精神病学中各类神经症、人格障碍 等，交由精神病学处理，专注解决精神病学以外 的各类心理问题。如：现实学习、工作、个人生 活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造 成的各类不良情绪与行为；目标：从理论角度来确定心理健康咨询的对象，并对“心理健康咨询”对象进行分类。分类的用途 有利于区分咨询心理学与邻近的学科;有利于合理的临床诊断；有利于限定心理健康咨询范围；有利于咨询方案的制定；有利于评估疗效；有利于健康问题的深入研究；有利于取业培训；有利于心理健康状况的调查；有利于满足自我心理保健的需要分类的效度指确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。三个指标：症状学效度预测效度结构效度症状学效度 临床经验证实“心理不健康特征”的真实性;情绪心理学研究说明“心理不健康特征组合”的真实性。二预测效度（对心理不健康后果的预期）1对自然发展的预期：三个月内，部分病人有可能自行缓解；短期内得不到化解，不良情绪和行为迁延 时间过久，通过“联想机制”，泛化到其 他类似对象 心理健康状况长期得不到改善，心理抗压 能力和耐受性逐渐下降，出现间断性身体 虚弱，情绪自控能力下降，生活和社会功 能受到一定影响。2、外界干预下的预期：非专业的社会支持：指心理不健康状态出 现后，亲朋好友、社会福利或援助等机 构，出于道义和关心爱护，对当事人给与 的精神或物质的支持与帮助。对早期 轻度者可有效化解；专业的心理咨询：有资质的心理咨询师，经过临床诊断，按确定的目标，采取针对 性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的 系统咨询。a理不健康状态可以康 复，如未达目的，或咨询师失误，或问题 超出咨询范围。三结构1 人口学因素-年龄、性别、文化程度、职业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生 活方式等；2 个性心理特征-行为反应模式、价值取向、兴趣、爱好等；3身体健康水平；4社会变迁-“文化休克”心理不健康的分类-理问题二严重心理问题三 神经症性的心理问题（可疑神经症）心理问题由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在 理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应 尚未泛化的心理不健康状态。心理问题诊断标准刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误 等因素而产生内心冲突，因此而体验到 不良情绪；反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2个月；反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失 常态，基本维持正常生活、学习、社会 交往，但效率下降；反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于 最初事件；即使是与最初事件有联系的 其他事件也不会引起此类不良情绪。二严重心理问题由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。严重心理问题诊断标准 刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现 实刺激，体验不同情绪痛苦；反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续 26个月;反应强度：可短暂失去理性控制，单纯依靠“自然发展”或“非专业性干预”难以解 7脱，生活、工作和社会交往存在一定 程度的影响；反应是否泛化：反应对象被泛化，与最初刺 激相似、相关联的刺激可以类似激发 最初刺激所引起的痛苦情绪。内心冲突性质：现实性或道德性；人格改变：有时伴有某一方面的人格缺陷.三 神经症性心理问题（可疑神经症）接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段 附:什么是神经症？1神经症是一组疾病；2起病常与心理社会因素有关；3病前具有某种个性特征；4症状没有器质性病变作基础；5社会功能相对良好；、6自知力充分.压力与健康生活中存在着许多与生存发展相关的事件，有些 被意识到，有些则处于潜伏状态，这些生活事件 可产生“愉快”和“不愉快”的效应-压力来源面对事件时，人们必须要改变现状，付出努力，以应对事件带来的新情况和生存环境所发生的变 化；-适应承受压力的能力因人而异。同一个人，因身体和 心境状况不同而承受能力有差异。什么是压力3指压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为 体验过程。是由外部事件引发的一种体验。压力源的种类1、生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族 延续的事件；-饥饿、疾病、性和睡眠剥夺等；2、精神性压力源：直接阻碍和破坏正常精神需求的 内在和外在事件；-错误认知、不良经验、道德冲突及不良个性心理特点；3、社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会 需求的事件；纯社会性：重大社会变革、重要人际 关系破裂、家庭长期冲突、战争等；由自身状况造成的人际适应问题；多数压力源涵盖两种以上因素，特别是精神压力 源和社会压力源，分析求助者心理问题的根源时，必须将三种压力源作为有机整体加以考虑压力源的测评 社会再适应量表(SRRS)赫尔姆斯(Holmes)设计，用于测量重大生活 事件，高分者较易罹患心脏病、糖尿病等，评分 与精神障碍、心理疾病有关；日常生活中小困扰的测量坎纳（Kanner）设计，用于测评日常生活中 小的困扰。研究表现，被测试者的健康状况与小 困扰的频率和强度有关，而与生活事件数目和严 重性比较无关，表明日常生活积累的困难比主要 生活事件更能影响健康；知觉压力量表（PSS）科恩和威廉森（Cohen and Willi amson）编制，用于评定知觉压力（对某种“超个人能力 事件”的体验），对预测早期健康问题有效，可 用于评估个人不良习惯造成的慢性压力。压力的内省体验口压力源的存在、个体的心理状态、心理背景和社 会生存环境，都是产生压力的必要条件，但并非 心理形式的压力。压力指的是一种内心的体验，是一种心理历程，即：内心冲突和与其相伴的强 烈情绪体验。内心冲突双趋冲突：同时存在两种渴望满足的需要，必 须从中作出选择，-“鱼和熊掌不可兼得”（墙内红旗不倒，墙外彩旗飘飘）；趋避冲突：对同一事物既好而趋之，又恶而避 之，-“矛盾心情”（结婚恐惧）；双避冲突：两个需要避开的刺激，进退维谷（股市套牢，投入担心，退出不甘心）；双重趋避冲突：两种既有利又有弊的选择 0（美女无才，才女很丑，怎么办？）压力的种类一 一般单一性生活压力;二叠加性压力；三破坏性压力.一 一般单一性生活压力在生活的某一时间段内，个体经历着某一事 件并努力去适应它，其强度不足导致心理崩溃，此 时体验到的压力即为一般单一性生活压力；这种压力的后效不完全是负面的，经受 压力的人可因此而提高和改善自身适应能力，积 累经验，有利于应对未来的压力。二叠加性压力 同时性叠加压力：同一时间内，若干构成压 力的事件同时发生，此时所体验到的压 力-“四面楚歌”继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事 件相继发生，此时所体验到的压力-“祸不单行”叠加压力是一种较为严重和难以应对的压力,可造成较大的危害。三破坏性压力指极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻 击、被绑架、被强暴等经历所体验到的压力；破坏性压力所造成的心理症状是多方面的，患者 必须接受心理学干预；PTSD（创伤后压力失调）灾难症候群：惊吓期：知觉丧失，失魂落魄，事后失忆;恢复期：焦虑、紧张、失眠、注意力降；康复期：心理重新达到平衡。压力的适应塞利（Selye）根据人的生理、心理和行为特点将适 应压力的过程分为三个阶段-“一般适应症候群”，是应对压力的必经之路和应对压力所必须 付出的代价。1警觉阶段：察觉威胁，激活交感神经系统引起 生理和行为反应；为应对压力作准备。2搏斗阶段：机体与压力源呈抗衡状态；警觉期反应消失，行为平复 个体内在的生理和心理资源被大量消耗；由于调控压力，大量能量消耗，个体变得 敏感、脆弱.3衰竭阶段：用来对抗压力的生理、心理能量已被 耗竭，机体需要得到休息与能量补充；此阶段，外在压力消失，或个体的适应性 已经形成，经过相当时间的休整和养息，可逐步康复；如果压力源仍然存在，个体不能适应，就 会出现疾病发生，甚至导致死亡。压力的临床后果一压力如何造成临床症状叠加性或破坏性的压力，其强度大、时间久，超过 了人体的适应能力，导致健康状态破坏，从而产 生疾病,两种解释机制：体质、压力论：压力和个体的身体素质，对疾病 的发生同时起作用；器官敏感论：在应对压力时，反应最敏感、活动 强度和频率最高的器官，最容易患病。二从压力源到临床相的逻辑过程指从压力源到临床相所经历的过程，这一过程的 各个阶段之间存在着逻辑关系.1对压力的响应阶段；2中介系统的增益或消解过程；3临床相阶段。1、对压力的响应阶段U只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的 事件，才对个体构成压力；引起个体强烈响应的事件，都是与人的本质属性 相关联的事件；事件包括：生物性事件 社会性事件 精神性事件2、中介系统的增益或消解3中介系统的构成(子系统)：(1)认知系统：社会支持系统(3)生物调节系统口中介系统的功能：增益：使事件的强度相对增加;消解：使事件的相对强度减弱(1)、认知系统的具体作用A认知，评估作用B调节，控制作用C人格的影响作用A认知，评估作用评估压力的性质、压力对自已的利弊、自己应对 的实力，进而确定自已对压力的方式。正确的评 估可使事件的强度降低，而不当的认知可使事件 强度增加；口认知评估受人格心理特征、认知能力、以往经验、认知模式等的影响.认知影响压力相对强度的三类方式 认知结果是两可的。可能是压力，也可能不 构成威胁；对客观事件严重性的评估。高估事件的严重 性-增加焦虑性情绪的程度；对自已能力的评估。低估自已的能力-增强焦虑情绪。B、调节控制作用是否认为自己能够控制局面？是否能够自主地控制或调解压力的出现与 发展？是否能够自由地调整自己的适应行为？“可控压力”：可减弱情绪反应；“不可控压力”：可增加情绪反应。C人格的影响作用国外控型人格：认为个人生活中的主导力量是外力,自己对自己如何生活是无能为力的-遭遇压力时体验较强，容易抱怨 内控型人格：认为在生活中发生的事件，根源在 于自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的 失误-遭遇压力时体验较低，不易产生抱怨(2)社会支持系统5物质支持：在物质上给与帮助，增加应对压力事 件的物质条件；精神支持：帮助当事人认识、理解事件的性质和 强度，与当事人一起策划应对方式。良好的社会支持系统，可使压力事件的强度相对 降低。生物调节系统 神经调节机制；内分泌机制；免疫机制；口生物调节状态的好坏，与应激后果有关3临床木段及时型症状:响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出临床症状;u滞后型症状：压力在中枢介系统进行处理时，认 知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，作为 潜在的模糊观念保存起来，当再次面临类以的事 件时，积存的模糊观念被激活并赋予新的意义而 明朗化，形成滞后的症状表现。模拟题解析 1心理异常的整体论模式是指：A“生物一心理社会”模式；B生物一化学一物理“模式；C 物质一精神”模式 2知觉压力测评()。(A)可以测评个体认为超出能力的事件(B)可以评估个人习惯性或慢性压力(C)由坎纳编制(D)可以预测早期健康问题1 Holmes社会再适应量表3 Kanner日常生活小事件的困扰B Cohen and Wi 11 iamson 知觉压力量表3一般心理问题的基本特征是A情景性，情景刺激尚未泛化；B与特定情景没 有必然联系，情景刺激充分泛化；C暂时性，终究会发生变化；D心理状态发生病 理性变化；4心理学史上对心理健康判别的“主观经验标准”的含义是：A被判别者的感受、体验；B判别者的临床经 验；C心理特征是否偏离平均值n 5健康心理学的工作领域有（）a A.保健、诊断、治疗、康复中的心理问题3 B躯体疾病防治和康复中的心理学问题3 C.压力和治疗反应性心理障碍中的心理问题 D.建立健康生活方式中的心理学问题 6、“心理不健康状态”的预测效度是指（）A对自然发展的预期 B对外界干预下的预期 C对症状改善的预期 D,对后果的预期 7“心理不健康状态”的症状学效度是指（）3 A,临床经验证实的真实性B,情绪心理学研究的 真实性3 C.客观特殊检查的真实性D.客观化验的真实性U8心理防卫方法中的“合理化作用可表现为阿A失恋后说对方无貌无德，非已所求；B否认自己 有嫉妒心理，反说别人看嫉妒心理；阿C丢了钱包，说“塞翁失马，焉知非福”；D由于 主观不努力而考试成绩不佳就怪考题太怪、太难3 9当前心理健康咨询对象不适当扩大的原因是()3 A由于“神经症”概念的含糊 B由于焦虑、抑郁、强迫等概念一直沿用精神病学的概念3 C由于咨询心理学理论体系分歧大3 D由于心理问题不明确实战演练 一般资料：男，32岁，己婚，部门经理。求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理 例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状,每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总 经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自 己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地 把询己一周的工作说一说，草草结束。当时心想,总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不 会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。0为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会,或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就 不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经 理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样 发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失 掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张 反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常 谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才 会紧张。11多选：1、求助者的情绪症状主要有()。(A)焦虑情绪(B)抑郁情绪(C)恐怖情绪(D)强迫情绪多选：2、求助者的生理症状包括()。(A)出汗(B)失眠(C)腿抖(D)食欲下降多选：3、求助者行为症状主要表现为()。(A)脸红(B)回避开会(C)心跳加剧(D)缩短发言多选：4、求助者心理状态属于()。(A)心理正常(B)心理不正常(C)心理健康(D)心理不健康1多选：5、求助者的心理状态符合()。(A)主观世界和客观世界统一性(B)心理活动的内在协调性(C)人格的相对稳定性(D)身心状态的同一性神经症性心理问题一、（严重）心理问题和神经症性心理问 题的鉴别：借助心理冲突的性质来鉴别一 一正常人如果能“理解”患者心理冲突的 性质，考虑心理问题；正常人如果难以“理解”心理冲突的性质，考虑神经症或 神经症性心理问题。1二、神经症性心理问题与神经症的鉴别：借助许又新的神经症评分标准。许又新神经症评分标准不到三个月为短程（1分）；三个月到一年为中 程（2分）；一年以上为长程（3分）轻度：病人自己可以主动摆脱（1 分）；中度：病人自己摆脱不了，须靠别人的帮 助才能摆脱（2分）；重度：几乎完全无法摆脱（3分）社会与能照常工作学习或者工作学习以及人际交 往只有轻微妨碍（1分）；中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻 工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场 合不得不尽量避免（2分）重度社会功能受损，完 全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些 必要的社会交往完全回避（3分）用求助问题：婚恋情感问题，4个月。求助者自述：我与前夫婚后10年里关系一直很好。然而，有一天我无意间发现对自己体贴入微的丈 夫，竟然有个“红颜知己”，而且这个“红颜知 己”居然是我的闺中密友，他们的关系已非同一 般，我的心一下子碎了，我还敢相信所谓的爱情、友情吗？我怎么也不明白，我们如此恩爱，他为 何还在外边沾花惹草。在痛苦到极点的情况下，我决定报复他。图于是，我开始上网交网友，与陌生的男人接触，再后来，就与一个40多岁的成功人士在宾馆里开 了房间事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫 的不忠，我也就平衡了许多。不过这件事后，我 和丈夫的关系越发紧张起来，后来不得不离婚。离婚后，我反思自己，一方面怪自己不检点，另 一方面对婚姻悲观失望，不愿看爱情婚姻方面的 电视，见到别人结婚甚至会为他们悲伤掉眼泪。现在觉得工作没干劲，生活都无意义，为此感到 痛苦，虽然向亲朋好友倾诉寻求帮助，但却难以 解脱，担心这样下去会发展成“精神病”，所以 前来进行心理咨询。