理疗--电--直流电疗法(项目四).ppt

,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,直,流,电,疗,法,陕西能源职业技术学院,杨延平,物理因子,-,电,项目四,INDEX,概 述,直流电：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流,直流电疗法：用直流电通过人体一定部位治疗疾病的方法。,应用：最早电疗之一，单独使用减少，但是，直流电离子导入疗法仍广泛应用于临床。,特点：低电压,(30,80V),、小强度,(,小于,50mA),INDEX,任务目标,掌握常规直流电治疗技术、直流电离子导入治疗技术的操作技能。,掌握常规直流电治疗技术以及直流电离子导入治疗技术操作过程中应注意的问题以及解决办法。,熟悉直流电的 基本治疗作用,熟悉直流电离子导入治疗技术中药物选择的原则。,熟悉直流电疗法的适应症和禁忌症。,INDEX,任务导入,患者，男，,33,岁，已婚，大专学历，小学教师，因“失眠，精神差，易疲劳一个月”来院就诊。患者五年来，由于工作紧张，任务重，压力大，逐渐出现失眠，表现为入睡困难，需两三个小时才能入睡，睡后易惊醒，多梦。白天昏昏欲睡，精神差，易疲劳，上课时注意力不集中，记忆力和学习效率下降，并出现头昏、头痛、烦躁。诊断为“神经衰弱”。给予镇静催眠药物治疗效果不佳。作为一名治疗师，思考下列问题：直流电疗法为什么可以治疗神经衰弱？直流电治疗技术的操作流程是怎样的？,CONTENTS,景 知 识,INDEX,直流电分类,基本作用,生理作用,治疗治疗,直流电基本知识,INDEX,1.,酸碱度改变,阳极下有酸性物质 阴极下有碱性产物,阳极 溶解 阴极,4Cl,-,-4e,4Cl 4NaCl 4Na,+,+4e4Na,+2H,2,O,+4H,2,O,4HCl+O,2,-4Cl,-,+4Na,+,4 NaOH+2H,2,INDEX,Ca,2+,Mg,2+,H,+,兴奋性增高,兴奋性降低,K,+,Na,+,H,+,2.,组织兴奋性变化,INDEX,3.,改变组织含水量,组织较干燥致密,组织膨胀和变得松软,INDEX,蛋白质,两性电解质,（,1,）碱性下,COOH COO-,Pr +OH,-,Pr +H,2,O,NH,2,NH,2,（,2,）酸性下,COOH COOH,Pr +H,+,Pr,NH,2,NH,3,+,（,1,）碱性下,COOH COO-,Pr +OH,-,Pr +H,2,O,NH,2,NH,2,（,2,）酸性下,COOH COOH,Pr +H,+,Pr,NH,2,NH,3,+,INDEX,4.,细胞膜通透性变化,阳极下，由于脱水，偏酸性，蛋白质接近，因此阳极使,细胞膜通透性降低,，物质经膜交换减慢。,阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，,通透性升高,，物质经膜交换加速。,INDEX,直流电电极下组织的反应,阳极,阴极,PH,改变,酸性,碱性,组织兴奋性,降低,提高,组织细胞,使其致密,使其疏松,含水量,减少,增加,细胞膜通透性,降低,增高,INDEX,人体对直流电的导电程度分类,优良导体：脑脊液、淋巴液、血液、胆汁、眼玻璃体。,良导体；肌肉、汗腺、肝、脑、肾,劣导体：干的皮肤、骨、皮下、脂肪组织。,绝缘体：干的毛发、指甲。,CONTENTS,三、直流电的生理作用,促进局部小血管扩张改善血液循环,对神经系统影响,阳极兴奋性降低,阴极下兴奋性升高,上行兴奋、下行抑制,对伤口的影响,阴极下水增多,蛋白质易于吸收水而分解,膨胀,松弛,故软化疤痕,阳极下水减少而蛋白质增多,组织内渗透,压增高,易于治疗慢性渗出性溃疡,多汗症,.,CONTENTS,三、直流电的生理作用,促进静脉血栓溶解退缩的作用,(,大剂量,）,对骨骼的影响,弱直流电能使促进骨再生和修复,机理尚不完全清楚,CONTENTS,四、直流电的治疗作用,促进骨折愈合,对静脉血栓的治疗,镇静和兴奋作用：上行兴奋，下行镇静,消炎、促进肉芽组织的生长,对癌症的治疗,对冠心病的治疗,CONTENTS,流 电 疗 法,INDEX,主电极和副电极的应用,电极的放置方法,治疗剂量与疗程,直流电治疗技术,CONTENTS,（一）主电极和副电极的应用,小电极,主电极或刺激电极,大电极,副电极或无刺激电极,CONTENTS,（二）电极的放置方法,1.,对置法,一个电极置于,身体,的一侧，另一个电极置于身体的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。,CONTENTS,（二）电极的放置方法,2.,并置法,两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。,INDEX,示 意 图,电极放置方法：对置和并置,直流电疗电极对置并置电力线分布情况,A,对置,B,并置法,CONTENTS,（三）治疗剂量与疗程,1.,治疗剂量,成人：,0.05,mA/cm,2,0.1mA/cm,2,最高可达,0.5 mA/cm2,；,小儿一般为：,0.02 mA/cm,2,0.03 mA/cm,2,；,老年人治疗时电流密度酌减。,2.,疗程,15,30,分,/,次，每日或隔日一次，,10,20,次为,1,个疗程。,CONTENTS,（三）治疗剂量与疗程,1.,治疗剂量,成人：,0.05,mA/cm,2,0.1mA/cm,2,最高可达,0.5 mA/cm2,；,小儿一般为：,0.02 mA/cm,2,0.03 mA/cm,2,；,老年人治疗时电流密度酌减。,2.,疗程,15,30,分,/,次，每日或隔日一次，,10,20,次为,1,个疗程。,INDEX,基本操作方法,不同部位的治疗方法,直流电治疗方法,CONTENTS,（一）基本操作方法,1,选择金属板和衬垫,2,检查患者皮肤,3,放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料 布，固定电极,4.,开机前向患者交代通电时产生的各种感觉,5,检查电疗机，然后开启电疗机,6.,先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量,7.,治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查,皮肤有无异常,CONTENTS,操作口诀,垫子干净厚又平，,接头铅板固定紧，,皮肤破损最禁忌，,慢调电流对极性。,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,1.,眼枕法,2.,额枕法,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,3.,颞侧对置法,4.下颌关节治疗法,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,5.,耳部治疗法,把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,6.,咽部治疗法,7.肩关节治疗法,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,8.,肘关节治疗法,CONTENTS,（二）不同部位的治疗方法,9.膝关节治疗法,INDEX,禁忌症,注意事项,直流电临床应用,适应症,适应症,CONTENTS,（一）适应症,神经科疾病 偏头痛、三叉神经痛等,内科疾病 慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等,妇产科疾病 闭经、功能性子宫出血等,五官科疾病 角膜炎、结膜炎、鼻炎等,皮肤科疾病 皮肤溃疡、硬皮病等,CONTENTS,（一）禁忌症,恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者,对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。,CONTENTS,（一）注意事项,治疗前去除治疗部位及附近的金属物,治疗时两极不能接触，以防短路。,治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。,治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。,CONTENTS,1.,治疗部位皮肤有破损或皮肤知觉障碍；,2.,衬垫太薄，电极上电解产物透到皮肤；,3.,衬垫面积太小，电极板滑出而直接接触皮肤；,4.,衬垫干湿不均匀；,5.,绷带固定不好，衬垫与皮肤接触不良；,6.,患者移动体位，电极滑出接触皮肤；,7.,患者在治疗过程中有烧灼感，未及时反馈。,常见烧伤原因,CONTENTS,疗法,INDEX,任务导入,患者，女，,30,岁，某机械厂职工，左侧闪电样疼痛,6,年。无任何原因突发下齿剧痛，连舌偏侧及颊部，上至太阳穴处有闪电样持续疼痛,15-20,分钟，疼痛过后如常，自此之后每天发作五六次不等，进食、刷牙、洗脸均可引起剧烈疼痛。医生诊断为三叉神经痛。服用卡马西平,1,年后基本无效，并发生严重眩晕、呕吐，后改为针灸及服用汉桃叶片，症状有所缓解，但疼痛如故。随到康复医学科接受直流电离子导入治疗一个疗程后，疼痛明显缓解。作为一名治疗师，思考下列问题：直流电离子导入治疗技术与常规直流电治疗技术有何不同？直流电离子导入治疗技术如何操作？,INDEX,定,义,直流离子导入电疗法（,Electrophoresis,）是使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，又称为直流电药物导入疗法。,INDEX,一、直流电药物离子导入的原理,（一）原理：可溶解电离的药物同性相斥,（二）特点：,1.,直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内,2.,药物保持原有的药理性质,3.,阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入,CONTENTS,（三）导入途径、分布深度、数量和极性,皮肤汗腺,毛孔,粘膜上皮细胞间隙,表皮层,离子堆,直接作用于局部,被血液和淋巴液带到全身,向深层组织移动,集中在有亲和力的器官内,肾上腺溶液实验,1.,导入途径及深度,CONTENTS,（三）导入途径、分布深度、数量和极性,电流量及,通电时间,导入部位,溶液浓度,衬垫中药,物量的,2,-10,2.,影响导入数量的因素,躯干,上肢,下肢,CONTENTS,（三）导入途径、分布深度、数量和极性,3,药物离子导入的极性,通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。,由化学式判断：例硫酸链酶素、青霉素钠,INDEX,二、离子导入的作用,1.,直流电和药物的综合性作用,2.,神经反射治疗作用,由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应,INDEX,三、治疗技术,（一）设备,直流电治疗仪及辅助配件的规格,遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用,另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（）和阴极（-）,INDEX,三、治疗技术,（二）方法,1.衬垫法,治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有：,（1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫。非作用电极用温水浸湿即可。,（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。,（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。,INDEX,三、治疗技术,缓冲液浸湿的滤纸,药液滤纸,普通水浸湿的衬垫,皮肤,非极化电极,青霉素,在,ph6.0-6.5,之间较稳定，,ph8.0,易失效，,四环素,不能耐受,ph,的变动,金霉素、氯霉素、土霉素在碱性环境下不稳定，但以上药物都由阳极导入，因此不用采用非极化电极,INDEX,三、治疗技术,选择离子导入药物的注意事项,必须能电离成离子或胶体质点,必须明确导人药物的极性,药物成分应当纯,药物最好易溶于水，且不易被酸或碱所破坏,一般药物导人常用浓度,2,一,5,，在衬垫上的药量不宜超过注射用药一天的剂量。,INDEX,2.,电水浴法,将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极。,INDEX,3.,体腔法,（,1,）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。,（,2,）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内，非作用极置下腹部。,（,3,）阴道离子导入法：用特制阴道电极插入阴道注入药液，另一极置于下腹或腰骶部。,INDEX,3.,体腔法,直肠、前列腺体腔电极,INDEX,4.,创面离子导入法,创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。,做之前需做药敏试验，清创、对创面周围的部分进行清洁,INDEX,四、临床应用,创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。,做之前需做药敏试验，清创、对创面周围的部分进行清洁,CONTENTS,（一）适应证,1.,神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等,2.,软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等,3.,放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹,4.,角膜浑浊、虹膜睫状体炎等,5.,高血压病、冠状动脉供血不足等,6.,慢性前列腺炎，功能性子宫出血,CONTENTS,（二）禁忌证,急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。,CONTENTS,（三）注意事项,1.,禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。,2.,配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。,3.,配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过,1,周。,4.,最好在热疗后做，可增加导入量,5.,遵循直流电疗法的有关事项。,6.,注意酸碱烧伤。,CONTENTS,（四）处方,组成,及举例,电极放置部位及极性；,电极面积及数量；,导入药物名称；,导人药物的极性；,导入药物浓度；,电流强度；,治疗时间；,治疗频度；,治疗次数等。,CONTENTS,（四）处方,组成,及,举例,左侧面神经麻痹,部位：左面部,方式：对置法,电极：主电极：半面具形,1,于左面部,副电极：,150cm,2,1,于肩胛区,药物：,0.1,新斯的明离子导入（）,电流强度：,8-15mA,时间：,20min,，每日,1,次，共,7,次,T,hank you,