肺部听诊幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,肺部听诊,pulmonary auscultation,呼吸音,breath sound,啰音,rale,语音共振,vocal resonance,胸膜摩擦音,pleural friction sound,呼吸音,产生机制,气流通过呼吸道和肺泡产生的声音,呼吸音示意图,升支,吸气相,降支,呼气相,线条长短,时相长短,线条粗细,音响强弱,夹角大小,音调高低,呼吸音分类,正常呼吸音,正常支气管呼吸音,正常肺泡呼吸音,正常支气管肺泡呼吸音,异常呼吸音,异常肺泡呼吸音,异常支气管呼吸音,异常支气管肺泡呼吸音,正常呼吸音,正常支气管呼吸音,机制,气流通过声门和气道形成湍流,呼气时声门窄,特点,“,哈,”,的声音,吸气相长强高,呼气相更长更强更高,部位,喉部 胸骨上窝,颈椎,6,、,7,和胸椎,1,、,2,附近区域,正常呼吸音,正常肺泡呼吸音,机制,气流进出肺泡产生振动,肺泡弹性变化,特点,“,夫,”,的声音,吸气相长 强 高,呼气相短 弱 低,部位,除支气管肺门以外,肺大部区域,乳房 肩胛 腋窝下部最清晰,正常呼吸音,正常支气管肺泡呼吸音,机制,支气管和肺泡呼吸音重叠,特点,吸气似肺泡呼吸音,但较高较响亮,呼气似支气管呼吸音,但稍弱稍低,部位,胸骨角两侧 肺尖前后部,肩胛间区,3,、,4,胸椎水平,异常呼吸音,异常支气管呼吸音,定义,正常肺泡呼吸音区域,又称,管状呼吸音,tubular breath sound,机制,气道通畅,肺组织密度增加,肺内有空腔,意义,肺内炎症实变,压迫性肺不张,肺内空洞,异常呼吸音,异常支气管肺泡呼吸音,定义,正常肺泡呼吸音区域,机制,气道通畅,肺实变区与正常肺组织并存,意义,支气管肺炎,肺结核,大叶性肺炎初期,胸腔积液上方肺膨胀不全区域,啰音,（呼吸附加音）,干啰音,rhonchi,高调干啰音,哮鸣音,低调干啰音,鼾音,湿啰音,moist rale,响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音,粗 中 细湿啰音,捻发音,干啰音,产生机制与特点,产生机制,支气管粘稠分泌物 支气管狭窄,啰音特点,一般干啰音 哮鸣音,吸气呼气均存在 多在呼气相,音调低 音调高,散在分布不均 弥漫或局限固定,数量和部位易变 相对稳定,干啰音,临床意义,易变多音调干啰音,呼吸道粘稠分泌物,支气管炎症,弥漫哮鸣音,气道缩窄,支气管或心原性哮喘,局限固定哮鸣音,气道狭窄,支气管结核或肿瘤,吸气相喘鸣音,气管阻塞,喉痉挛 异物 肿瘤,湿啰音,产生机制与特点,产生机制,气流通过稀薄分泌物产生的水泡音,水泡大小与管腔直径相关,陷闭细支气管肺泡张开产生的爆裂音,啰音特点,吸气相 吸气末多见,多个多种（大 中 小）水泡音并存,易变性小,咳嗽后可有改变,湿啰音,临床意义,局部湿啰音,肺部局部炎症,两下肺散在干湿啰音,支气管肺部感染,两肺底对称性湿啰音,左心功能不全,两肺满布湿啰音,肺水肿,语音共振,机制,声波传导,方法,一般语音 耳语音,正常,耳语时可听到模糊的声音,异常,增强或减弱,意义,（同语音震颤）,增强,肺泡充满液体或肺内有空洞,减弱,支气管阻塞或传导距离增加,胸膜摩擦音,机制,胸膜表面粗糙 运动摩擦,特点,吸气末明显,动幅大的部位明显,腋中线肺下部,闭气时消失,区别于心包摩擦音,意义,胸膜炎症,肺部常见疾病,肺气肿体征,机制,双肺含气增多,视诊,桶状胸,触诊,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊,过清音,肺下界下移,听诊,呼吸音减弱,语音共振减弱,肺部常见疾病,肺炎性实变体征,机制,气道通畅,肺泡腔充满液体,视诊,患侧呼吸运动减弱,触诊,患侧呼吸动度减弱,病变区语颤增强,叩诊,病变区浊音或实音,听诊,管状呼吸音,湿啰音,语音共振增强,肺部常见疾病,肺不张体征,机制,气道阻塞,肺不含气,视诊,患侧胸廓凹陷,触诊,患侧呼吸动度减弱,语颤减弱,气管移向患侧,叩诊,患侧浊音或实音,听诊,患侧呼吸音消失,语音共振消失,胸膜常见疾病,气胸体征,机制,胸腔气体存积,视诊,患侧饱满,触诊,患侧呼吸动度减弱,语颤减弱,气管移向健侧,叩诊,患侧鼓音,听诊,患侧呼吸音消失,语音共振消失,胸膜常见疾病,胸腔积液体征,机制,胸腔液体存积,视诊,患侧饱满,触诊,患侧呼吸动度减弱,语颤减弱,气管移向健侧,叩诊,患处浊音或实音,听诊,患处呼吸音消失,语音共振消失,谢谢聆听！,