第二节--肠道杆菌.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 肠道杆菌,肠道杆菌是一大群生物学性状近似的,-,杆菌；,大多数是肠道正常菌群或条件致病菌，少数为病原菌，包括伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌；,至少有个菌属，个菌种。,共同生物学特性,形态与结构：,-,杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛,;,少数有荚膜或包膜,培养特性：营养要求不高，,需氧或兼性厌氧,抗原结构：包括,抗原、抗原和抗原。,生化反应：活泼，,乳糖发酵试验；,抵抗力：弱；,加热,60,，,30,分钟可被杀死，对一般化学消毒剂敏感。,一、大肠杆菌,1,、,G,直短杆菌，两端钝圆，散在或成对。,革兰染色,形态,大小,0.4,0.71,3um,无芽胞,大多数菌株有动力。有普通菌毛与性菌毛，有些菌株有多糖类包膜,形态与染色,2,、周身鞭毛，能运动，无芽孢，有的有荚膜。,3,、培养特性,兼性厌氧；,最适生长温度,37,，最适生长,pH7.2,7.6,；,普通琼脂培养基：生长良好，圆形凸起、光滑、湿润、半透明、灰白色菌落，直径约,23mm,；,普通肉汤培养基：均匀浑浊，管底有粘性沉淀，液面管壁有菌环。,肠产毒性大肠杆菌,肠致病性大肠杆菌,肠侵袭性大肠杆菌,肠出血性大肠杆菌,感染部位,小肠,小肠,大肠,大肠,腹泻类型,水泻,水泻,痢疾样,血性腹泻,易感人群,婴儿,，,成人,婴儿,成人，儿童,各种年龄,分布,发展中国家,(,热带,),世界各地,世界各地,北美、日本,流行病学,散发或暴发婴儿腹泻及旅游者腹泻,散发或暴发婴儿腹泻,散发或暴发，常见于年龄较大儿童,致病,LT,、,ST,细胞毒,侵袭肠粘膜细胞,细胞毒,引起急性腹泻的大肠杆菌,微生物学检查法,标本采集,分离培养与鉴定：,1、肠外感染：涂片染色镜检,分离培养 生化鉴定,*尿路感染需计数中段尿细菌总数，10万/,ml,2、,肠内感染：,SS、,麦康凯培养基。,卫生学意义,该菌卫生学上常作为检测 饮用水、食品被粪便污染的指标之一。我国饮用水卫生标准：,每,1000ml,饮用水中大肠埃希菌群不得超过,3,个。,致病性大肠杆菌主要有三种传播途径：,污染的水：人或动物如果饮用受污染的水。,污染的食物：进食未熟透被大肠埃希菌污染的食物,(,特别是免治牛肉、汉堡扒及烤牛肉,),可感染大肠埃希菌，饮用或进食未经消毒的奶类、芝士、蔬菜、果汁及乳酪也可感染大肠埃希菌。,若个人卫生欠佳，亦可能会通过带菌人，发生人到人，或经进食带菌人粪便污染的食物，而感染该种病菌,预防措施,1.,保持地方及厨房器皿清洁，并把垃圾妥为弃置,2.,保持双手清洁，经常修剪指甲,3.,进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。,4.,食水应采用自来水，并最好煮沸后才饮用。,5.,应从可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。,6.,避免进食高危食物，例如未经低温消毒法处理的牛奶，以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它肉类食品。,分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌两个种，,2000,多个血清型，,革兰氏阴性杆菌,。,对人致病的主要有：引起肠热症的,伤寒、副伤寒沙门菌,；引起食物中毒的,鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌。,沙门菌属,种类,多数 对动物致病（动物病原菌）,少数 对人类致病（如,伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌）,有些对人和动物均致病,（如猪霍乱杆菌）,伤寒杆菌,伤寒杆菌电镜照片,致病性,致病物质：,1,、侵袭力：,侵袭素,:,菌毛粘附肠粘膜上皮；,Vi,抗原具有微荚膜功能抗吞噬,2,、内毒素：内毒素效应,3,、肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素,所致疾病,1,、肠热症：,包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起的副伤寒。,菌经淋巴液到肠系膜淋巴，经胸导管入血,第一次菌血症,（低热、不适、全身疼痛）,随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖,入血,第二次菌血症,(,高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，,WBC,减少，,胆囊中细菌随胆汁进入肠道,全身中毒）,排出体外超敏反应,2,、,胃肠炎,（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、猪,霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发,热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。,3,、败血症：,高热、寒战、厌食、贫血、脑膜炎、,骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎。,无症状带菌者：的患者症状消失后，,年仍可在粪便中检出沙门菌。,免疫性,特异性细胞免疫是主要防御机制（,肠热症沙门菌主要在细胞内生长繁殖，因而要彻底杀灭胞内寄生菌）,。伤寒或副伤寒病后,有牢固免疫,，很少再感染。,微生物学检查法,标本采集,肠热症：依病程不同采取不同标本,第1周取外周血,3周取骨髓液,第2周取粪便、尿液,胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物,败血症：血液,分离培养与鉴定,血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基,（增菌培养）,粪便、肛拭、呕吐物,选择鉴别培养基,铁质双糖琼脂,（,分离培养）,（纯分离及初步鉴定）,血清学鉴定 系列生化反应,/,动力试验,肠道致病菌（,SS,培养基）,KI,培养基：,A,大肠埃希菌,B,志贺氏菌,C,阴性对照,KI,培养基：,A,沙门氏菌,B,变形杆菌,C,阴性对照,玻片凝集试验,血清学诊断（肥达试验,widal test,）,原理：,用已知的伤寒杆菌,H,抗原,O,抗原,+,患者血清,副伤寒杆菌,H,抗原,定量凝集反应,测定病人血清中相应,抗体,及其含量，以辅助诊断,肠热症,（概念）,志贺菌属,Shigella,生物学性状,无芽胞、无鞭毛，有菌毛,不发酵乳糖,分为四群：,A、,痢疾志贺菌,B、,福氏志贺菌,C、,鲍氏志贺菌,D、,宋内志贺菌,抵抗力弱,致病性,1,、致病物质,侵袭力：,菌毛,介导的粘附，使其侵袭、扩散等,内毒素：内毒素血症发热、神志障碍。,破坏肠粘膜炎症、溃疡、粘液脓血便,作用于肠壁植物神经系统。,外毒素：,A,群、型可产生志贺毒素，肠毒性 细胞毒性、神经毒性。,所致疾病：,细菌性痢疾,急性：分为典型和中毒型菌痢。,临床表现为发热、腹痛、里急后重、脓血便等。,慢性：症状不典型。,免疫性：,感染局限（,SIgA,），故免疫不牢固。,微生物学检查法,标本：挑取粪便的粘液、脓血部分，中毒性痢疾 患者可取肛拭。,分离培养与鉴定：,EMB,、,SS,、生化反应和动力学试验。,快速诊断法：玻片凝集试验等。,SS,培养基和动力试验,