过敏性紫癜专业知识宣教课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜专业知识宣教,*,过敏性紫癜专业知识宣教,病因:,可能原因:,感染:,病毒-流感病毒 细菌-金黄色葡萄球菌霉菌-浅表霉菌 寄生虫-蛔虫囊虫绦虫,药物:,抗生素磺胺药水杨酸类药物苯巴比妥类,食物:,蛋牛奶鱼虾,生物因素:,花粉螨类动物皮毛,化学因素:,油漆化妆品,10/16/2025,2,过敏性紫癜专业知识宣教,发病机理,Ag进入机体产生Ab(IgAIgEIgGIgM),IgE吸附于肥大细胞致敏淋巴结肿之上,当再次接触Ag时肥大细胞脱颗粒淋巴细胞产生淋巴因子炎症反应(I型变态反应),IgA+AgCIC沉积于血管壁III型变态反应补体反应(旁路途径)局部凝血,10/16/2025,3,过敏性紫癜专业知识宣教,病理,全身毛细血管和小动脉的急性坏死性炎症,10/16/2025,4,过敏性紫癜专业知识宣教,临床表现,年长儿多见 皮疹:,典型紫癜:呈对称性分布四肢伸侧为主、关节附近较密集的、鲜红/紫色、大小不等的、高出皮面的压之不退色的皮疹 非典型皮疹:荨麻疹多型红斑血管性水肿,关节肿痛:呈游走性关节炎,无后遗症,10/16/2025,5,过敏性紫癜专业知识宣教,典型紫癜,10/16/2025,6,过敏性紫癜专业知识宣教,多型红斑,10/16/2025,8,过敏性紫癜专业知识宣教,内脏损害:,中枢神经系统:神经血管性头痛脑水肿颅内出血,心脏：心肌炎冠状动脉炎,呼吸道:鼻衄间质性肺炎肺出血,消化道:阵发性绞痛胃肠出血肠套叠肠梗阻穿孔,肝脏:局部疼痛sGPT,肾脏:100%受损,但可有表现,也可无症状,10/16/2025,9,过敏性紫癜专业知识宣教,过敏性紫癜的预后,近期预后:,死亡原因:肺出血肠穿孔肠出血肠套叠 肠梗阻急性肾功能衰竭中枢神经 系统病变,远期预后:肾脏受累程度,10/16/2025,10,过敏性紫癜专业知识宣教,治疗:,去除病因:避免再接触可疑物质 有感染者,适当应用抗生素,H1H2-R抑制剂：一般不用钙剂抗过敏,肾上腺皮质激素应用:适应症:改善消化道关节炎症状 脑水肿脑病 PSN:临床IIIIV级,10/16/2025,11,过敏性紫癜专业知识宣教,对症治疗:,止血:,活血止血-丹参三七潘生丁低右甘露醇,输血止血-全血血浆,局部止血-断血流立止血凝血酶,增加Cap.对损伤的抵抗力-安络血,改善Cap.脆性-Vit.CVit.E维脑路通,止痛:,痉挛性-解痉剂,颅高压-甘露醇激素,关节痛-冷敷布洛芬,手术：肠梗阻胃肠穿孔肠出血经内科治疗无好转,10/16/2025,12,过敏性紫癜专业知识宣教,支持治疗:,热量维持,水电酸碱平衡,增强抵抗力,10/16/2025,13,过敏性紫癜专业知识宣教,10/16/2025,14,过敏性紫癜专业知识宣教,紫癜性肾炎的诊断与治疗,（草案）,10/16/2025,15,过敏性紫癜专业知识宣教,诊断,诊断标准：,在过敏性紫癜病程中多数在6个月内），出现血尿和或蛋白尿者。,10/16/2025,16,过敏性紫癜专业知识宣教,临床分型,单纯性血尿或单纯性蛋白尿,血尿和蛋白尿,急性肾炎型,肾病综合征型,急进性肾炎型,慢性肾炎型,10/16/2025,17,过敏性紫癜专业知识宣教,病理分级,I,级：,肾小球轻微异常,级：,单纯系膜增生,a,局灶节段,b.,弥漫性,级：,系膜增生,a,局灶节段,b,弥漫性，伴有,50,肾小球新月体形成节段性病变,（硬化、粘连、血栓、坏死）,IV,级：,病变同,级，分为,a,和,b,，伴,50,75,的肾小球有上述病变。,V,级：,病变同,级，分为,a,和,b,，伴,75,的肾小球有上述病变。,VI,级：,膜增生性肾小球肾炎,10/16/2025,18,过敏性紫癜专业知识宣教,治疗,（一）单纯性血尿或病理1级：,给予双嘧达莫或保肾康和或清热活血中药,（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级：,雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量45mg），疗程3月，必要时可稍延长。,（三）急性肾炎型（尿蛋白1.0g/d）或病理b、a级：,雷公藤多甙片，疗程36月。,（四）肾病综合征型或病理b、VI级：,强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗,强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。,（五）急进性肾炎型或病理IV、V级：,甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法 （方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。,10/16/2025,19,过敏性紫癜专业知识宣教,紫癜性肾炎预后判断分级,A级:正常，无阳性体征，肾功能,尿检查正常,B级:无阳性体征,轻微尿异常,镜下血尿和/或蛋白尿 (1.0g/24h,蛋白/肌酐200mg/mmol.伴高血压 或Scr正常上限1025%,GFR60ml/min.,1.73,m,2,.,D级:肾功能不全,Scr正常上限,25%,GFR60ml/min.,1.73,m,2,.晚期肾衰需透析肾移植或死亡,10/16/2025,20,过敏性紫癜专业知识宣教,