急诊与介入.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病历1,闵建军，男，45岁。“持续胸疼4小时”急诊入院。痛疼放射至左肩部。伴恶心、呕吐、大汗。,高血压5年，未规范服药，收缩压最高达180mmHg。,病历2,李丰江，男，44岁。以“上腹痛半天”为主诉入院。半天前无明显诱因出现上腹痛，持续不缓解，撕裂样，伴大汗，头痛、呕吐。,平素体健，未测血压。,问题,急性胸痛的诊断？,鉴别诊断是什么？,急性胸痛的诊断鉴别诊断思路,胸廓/颈椎,胸膜/肺/支气管/气管,纵隔占位,食管/胃,膈肌/肝胆/胰/胃肠,心脏：心包/冠脉/心肌/心内膜,主动脉,心血管神经症,胸痛的急诊思路,致死性胸痛,非致死胸痛,ACS处理思路,时间就是心肌开通血管,开通血管方式溶栓PCI溶栓+PCI,时及：90min以内，应尽早。,主动脉夹层,稳定,手术或支架置入,肺栓塞,溶栓+抗凝+手术取栓子,急性心肌梗塞处理,主动脉夹层处理,