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2025年外科护理挫伤清创护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 挫伤是指
A. 锐利器械切割所致的损伤
B. 钝性暴力撞击所致的损伤
C. 高速弹片、枪弹所致的损伤
D. 由火焰、高温、电流等所致的损伤
答案：B
解析：挫伤是钝性暴力撞击所致的损伤。锐利器械切割所致的损伤为切割伤；高速弹片、枪弹所致的损伤为火器伤；由火焰、高温、电流等所致的损伤为烧伤、烫伤、电击伤等。
2. 清创术最好在伤后多长时间内进行
A. 6～8小时
B. 8～12小时
C. 12～24小时
D. 24～48小时
答案：A
解析：清创术最好在伤后6～8小时内进行，此时伤口污染相对较轻，清创效果较好。
3. 清创时，对骨折的处理原则是
A. 保留骨片
B. 彻底清除碎骨片
C. 适当固定
D. 无需处理
答案：C
解析：清创时对骨折应适当固定，避免骨折端进一步损伤周围组织，有利于伤口愈合和后续治疗。
4. 关于清创缝合错误的是
A. 清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B. 清创术最好在伤后6～8小时以内施行
C. 面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D. 关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
答案：D
解析：关节、大血管或神经暴露的伤口清创后应缝合，以减少感染和组织损伤，促进愈合。
5. 伤口清创的顺序一般为
A. 先处理污染重的伤口，后处理污染轻的伤口
B. 先处理头面部伤口，后处理四肢伤口
C. 先处理开放性伤口，后处理闭合性伤口
D. 以上均不对
答案：B
解析：伤口清创顺序一般为先处理头面部伤口，因其血运丰富，抗感染能力较强，后处理四肢伤口等。
6. 清创时，对伤口内游离骨片的处理原则是
A. 取出小的游离骨片
B. 取出大的游离骨片
C. 保留所有游离骨片
D. 根据情况决定是否取出
答案：A
解析：小的游离骨片可取出，以免影响伤口愈合或导致感染；大的游离骨片若有血运相连可适当复位固定保留。
7. 下列哪项不是清创术的步骤
A. 清洗伤口
B. 消毒周围皮肤
C. 切除失活组织
D. 缝合伤口
答案：D
解析：缝合伤口是清创术后根据伤口情况决定的步骤，不是清创术本身的步骤。
8. 清创时，对伤口周围皮肤的处理方法是
A. 用碘伏消毒
B. 用酒精消毒
C. 用肥皂水清洗
D. 剃毛后消毒
答案：D
解析：清创时伤口周围皮肤应剃毛后消毒，以保证消毒范围足够，减少感染机会。
9. 对于挫伤伤口的处理，错误的是
A. 早期冷敷
B. 后期热敷
C. 保持伤口清洁
D. 伤口内常规应用抗生素
答案：D
解析：挫伤伤口早期冷敷可减轻疼痛和肿胀，后期热敷促进血液循环；保持伤口清洁防止感染；伤口内一般不常规应用抗生素，以免引起耐药等问题。
10. 清创术后伤口引流条一般在术后多长时间拔除
A. 1～2天
B. 2～3天
C. 3～5天
D. 5～7天
答案：A
解析：清创术后伤口引流条一般在术后1～2天拔除，此时伤口渗出基本减少。
11. 下列哪种情况不需要进行清创
A. 污染较轻的伤口
B. 受伤时间较短的伤口
C. 已超过清创时间但伤口无明显感染
D. 伤口有明显坏死组织
答案：A
解析：污染较轻的伤口可通过清洁、消毒等处理，不一定需要清创。受伤时间较短、已超过清创时间但无明显感染、伤口有明显坏死组织等情况多需要清创。
12. 清创时，对血管损伤的处理原则是
A. 结扎所有血管
B. 修复损伤血管
C. 只处理大血管损伤
D. 观察为主
答案：B
解析：清创时对血管损伤应尽量修复损伤血管，以保证局部血运，促进组织愈合。
13. 清创术后伤口包扎的目的不包括
A. 保护伤口
B. 减少出血
C. 防止感染
D. 促进愈合
答案：B
解析：清创术后伤口包扎可保护伤口、防止感染、促进愈合，但一般不能减少出血，出血主要在清创时已采取措施控制。
14. 关于挫伤清创护理，下列说法错误的是
A. 清创后伤口应一期缝合
B. 注意观察伤口有无渗血、渗液
C. 保持伤口敷料清洁干燥
D. 指导患者适当活动受伤部位
答案：D
解析：清创后伤口不一定一期缝合，要根据伤口情况决定；注意观察伤口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥；受伤部位应制动，避免活动加重损伤，故D错误。
15. 清创时，对神经损伤的处理原则是
A. 一期缝合
B. 二期缝合
C. 观察，待二期处理
D. 无需处理
答案：A
解析：清创时对神经损伤应尽量一期缝合，以促进神经功能恢复。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 下列属于挫伤特点的有
A. 局部皮肤完整性被破坏
B. 皮下及深部组织损伤
C. 可伴有局部血肿形成
D. 多由钝性暴力引起
答案：BCD
解析：挫伤局部皮肤完整性未被破坏，皮下及深部组织损伤，可伴有局部血肿形成，多由钝性暴力引起。
2. 清创术的正确操作包括
A. 彻底清除伤口内的异物
B. 切除失活的组织
C. 尽量保留有生机的组织
D. 彻底止血
答案：ABCD
解析：清创术需彻底清除伤口内异物、切除失活组织、尽量保留有生机组织、彻底止血等。
3. 伤口清创后，包扎的注意事项有
A. 包扎要牢固，防止敷料脱落
B. 包扎不宜过紧，以免影响血液循环
C. 保持伤口引流通畅
D. 定期更换敷料
答案：ABCD
解析：伤口清创后包扎要牢固防止敷料脱落，不宜过紧以免影响血液循环，保持伤口引流通畅，定期更换敷料观察伤口情况。
4. 对于挫伤患者的护理措施包括
A. 观察生命体征
B. 观察伤口情况
C. 给予止痛药物
D. 指导功能锻炼
答案：ABC
解析：对于挫伤患者要观察生命体征、伤口情况，疼痛明显时可给予止痛药物；在伤口未愈合时不宜过早指导功能锻炼，故D不选。
5. 清创时判断组织活力的方法有
A. 颜色
B. 温度
C. 有无出血
D. 有无弹性
答案：ABCD
解析：清创时可通过颜色（正常组织颜色红润，坏死组织颜色灰暗等）、温度（正常组织温度与周围相近，坏死组织温度较低）、有无出血（有生机组织出血，坏死组织不出血）、有无弹性（有生机组织有弹性，坏死组织无弹性）等来判断组织活力。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 挫伤的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：止血、止痛、预防感染
解析：挫伤治疗要先止血，缓解疼痛，同时预防感染。
2. 清创术的主要步骤包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：清洗伤口、消毒周围皮肤、切除失活组织、彻底止血
解析：这是清创术的基本步骤顺序。
3. 伤口换药的目的是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：观察伤口情况、保持伤口清洁、促进伤口愈合
解析：换药可及时了解伤口变化，保持清洁利于愈合。
4. 清创时，判断肌肉是否失活的标准有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：肌肉颜色苍白或暗红、肌肉无收缩能力、切开肌肉不出血、肌肉失去弹性
解析：通过这些标准判断肌肉是否失活以决定是否切除。
5. 挫伤患者抬高患肢的目的是（ ）。
答案：促进静脉回流，减轻肿胀
解析：抬高患肢可利用重力作用促进静脉回流，减轻局部肿胀。
6. 清创术后伤口出现红肿、疼痛加剧，应考虑（ ）。
答案：伤口感染
解析：这些表现多提示伤口发生了感染。
7. 对于污染较重的伤口，清创后一般采用（ ）缝合。
答案：延期
解析：污染重的伤口不宜一期缝合，多采用延期缝合。
8. 清创时，对肌腱损伤的处理原则是（ ）。
答案：尽量修复
解析：尽量修复肌腱以恢复其功能。
9. 伤口引流的目的是（ ）、（ ）。
答案：引出渗血渗液、防止感染
解析：引流可排出伤口内的液体，减少感染机会。
10. 挫伤患者饮食应注意（ ）、（ ）。
答案：营养丰富、易消化
解析：保证营养利于恢复，易消化食物减轻胃肠负担。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述挫伤清创护理的要点。
答案：
- 伤口评估：详细检查伤口大小、深度、污染程度、有无异物等，判断组织活力。
- 清创操作：严格遵循清创步骤，清洗伤口、消毒周围皮肤、切除失活组织、彻底止血，注意保护有生机组织。
- 伤口处理：根据伤口情况决定是否一期缝合，污染重或超过清创时间的伤口多采用延期缝合或不缝合。
- 引流护理：合理放置引流条，观察引流情况，及时更换引流条，保持引流通畅。
- 包扎护理：包扎要牢固且不宜过紧，保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料。
- 病情观察：密切观察患者生命体征、伤口有无渗血渗液、有无红肿疼痛加剧等感染迹象。
- 疼痛护理：根据疼痛程度给予适当止痛措施。
- 饮食护理：指导患者进食营养丰富、易消化食物，促进恢复。
- 功能锻炼指导：在伤口愈合适当阶段指导患者进行功能锻炼，防止关节僵硬等并发症。
解析：挫伤清创护理需全面关注伤口处理及患者整体情况，从多个方面进行护理以促进伤口愈合。
2. 简述清创术的注意事项。
答案：
- 严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。
- 动作要轻柔，避免加重组织损伤。
- 彻底清除伤口内异物、失活组织，但要尽量保留有生机组织。
- 准确判断组织活力，对可疑失活组织应在观察一段时间后再决定是否切除。
- 妥善处理血管、神经、肌腱等重要组织损伤，尽量修复。
- 清创后伤口包扎要适当，既要保证伤口固定，又不能影响血液循环和引流。
- 清创时间一般在伤后6～8小时内，但头面部血运丰富，伤口超过14小时，清创后仍可考虑缝合。
- 对于污染严重或有感染迹象的伤口，清创后可根据情况放置引流物，定期观察引流情况并及时处理。
解析：这些注意事项是保证清创术效果，促进伤口良好愈合的关键。

五、病例分析题（共15分）
患者，男，25岁，因车祸致右下肢挫伤1小时入院。查体：右下肢肿胀，局部皮肤有瘀斑，压痛明显，可触及骨擦感。X线检查提示右股骨中段骨折。伤口有少量渗血，周围皮肤轻度污染。
1. 该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）
答案：
- 疼痛：与右下肢挫伤及骨折有关。
- 组织完整性受损：与右下肢挫伤、骨折有关。
- 潜在并发症：伤口感染、失血性休克等。
- 焦虑：与意外受伤及担心预后有关。
解析：根据患者病情，从疼痛、组织损伤、并发症及心理等方面分析护理问题。
2. 针对该患者的护理措施有哪些？（10分）
答案：
- 病情观察：密切观察生命体征变化，尤其是血压、脉搏，观察伤口渗血情况，有无肿胀加剧等。
- 伤口护理：协助医生进行清创，彻底清除伤口内异物及失活组织，妥善处理骨折部位，术后保持伤口敷料清洁干燥，观察有无红肿、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时报告医生。
- 疼痛护理：根据疼痛程度给予适当止痛药物，如非甾体类抗炎药等，同时可通过与患者沟通、转移注意力等方法缓解疼痛。
- 骨折护理：妥善固定骨折部位，避免骨折端进一步移位，抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。
- 心理护理：关心患者，耐心倾听其诉求，向患者介绍病情及治疗方案，缓解其焦虑情绪。
- 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，增强营养，促进恢复。
- 功能锻炼：在医生指导下，根据骨折愈合情况，早期进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习等，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
解析：针对患者病情，从多方面进行护理，包括病情观察、伤口及骨折护理、疼痛及心理护理、饮食和功能锻炼等，促进患者康复。