2025年内科神经科帕金森护理评估试题及答案.doc

2025年内科神经科帕金森护理评估试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 帕金森病的主要病理改变是
A. 黑质多巴胺能神经元变性死亡
B. 纹状体神经元变性死亡
C. 中脑神经元变性死亡
D. 小脑神经元变性死亡
答案：A
解析：帕金森病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺递质水平降低。
2. 帕金森病患者静止性震颤的特点是
A. 运动时明显
B. 睡眠时消失
C. 多从一侧上肢近端开始
D. 手指关节呈“搓丸样”动作
答案：D
解析：静止性震颤多从一侧上肢远端开始，手指关节呈“搓丸样”动作，运动时减轻，睡眠时消失。
3. 帕金森病患者的典型步态是
A. 慌张步态
B. 剪刀步态
C. 醉酒步态
D. 蹒跚步态
答案：A
解析：帕金森病患者典型步态为慌张步态，表现为起步困难，一旦起步后则小步急速前行，越走越快，难以止步。
4. 帕金森病患者的护理措施中，错误的是
A. 鼓励患者自主进食
B. 协助患者翻身、拍背
C. 加强关节活动度训练
D. 减少语言交流，避免疲劳
答案：D
解析：应鼓励帕金森病患者多与他人交流，避免患者因长期不说话导致语言功能退化，而不是减少语言交流。
5. 帕金森病患者服用抗胆碱能药物的目的是
A. 增加多巴胺的合成
B. 减少多巴胺的分解
C. 对抗多巴胺的副作用
D. 抑制乙酰胆碱的作用
答案：D
解析：帕金森病患者脑内乙酰胆碱功能相对亢进，服用抗胆碱能药物可抑制乙酰胆碱的作用，以缓解症状。
6. 帕金森病患者出现吞咽困难时，应采取的护理措施是
A. 鼓励患者快速进食
B. 给予流质饮食
C. 进食时抬高床头
D. 进食后立即平卧
答案：C
解析：进食时抬高床头可防止食物反流，避免误吸，对于吞咽困难的帕金森病患者很重要。
7. 帕金森病患者睡眠障碍的主要表现是
A. 入睡困难
B. 多梦
C. 早醒
D. 睡眠中大喊大叫
答案：A
解析：帕金森病患者睡眠障碍主要表现为入睡困难，可能与肌强直、震颤等有关。
8. 帕金森病患者的心理护理中，不恰当的是
A. 鼓励患者表达内心感受
B. 给予心理支持
C. 避免谈论病情
D. 帮助患者树立战胜疾病的信心
答案：C
解析：应与帕金森病患者适当谈论病情，让患者了解自身疾病情况，给予针对性心理支持，而不是避免谈论。
9. 帕金森病患者进行康复训练时，应注意
A. 训练强度越大越好
B. 训练时间越长越好
C. 循序渐进
D. 只进行被动训练
答案：C
解析：康复训练要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度和时间，不能盲目追求强度大、时间长，且应主动训练与被动训练相结合。
10. 帕金森病患者的饮食护理中，应注意
A. 高热量、高脂肪饮食
B. 高蛋白饮食
C. 多吃含纤维素丰富的食物
D. 限制饮水
答案：C
解析：多吃含纤维素丰富的食物可促进肠道蠕动，预防便秘，帕金森病患者因活动减少易出现便秘。
11. 帕金森病患者出现认知障碍时，护理措施不正确的是
A. 专人陪护
B. 提供安全的环境
C. 鼓励患者独立外出
D. 进行认知功能训练
答案：C
解析：帕金森病患者出现认知障碍时不应鼓励其独立外出，以免发生意外，应专人陪护，提供安全环境并进行认知功能训练。
12. 帕金森病患者使用左旋多巴治疗时，常见的副作用是
A. 恶心、呕吐
B. 低血压
C. 精神症状
D. 以上都是
答案：D
解析：左旋多巴常见副作用包括恶心、呕吐、低血压、精神症状等。
13. 帕金森病患者的护理记录应重点记录
A. 饮食情况
B. 睡眠情况
C. 病情变化
D. 康复训练情况
答案：C
解析：护理记录重点应记录病情变化，以便及时发现问题并调整护理措施。
14. 帕金森病患者的家庭护理中，家属应
A. 督促患者按时服药
B. 帮助患者进行康复训练
C. 观察患者病情变化
D. 以上都是
答案：D
解析：家属在帕金森病患者家庭护理中要督促患者按时服药、帮助进行康复训练并观察病情变化。
15. 帕金森病患者的护理目标不包括
A. 缓解症状
B. 提高生活质量
C. 治愈疾病
D. 预防并发症
答案：C
解析：帕金森病目前无法治愈，护理目标主要是缓解症状、提高生活质量、预防并发症等。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 帕金森病患者可能出现的并发症有
A. 肺部感染
B. 压疮
C. 便秘
D. 泌尿系统感染
答案：ABCD
解析：帕金森病患者因运动障碍、长期卧床等易出现肺部感染、压疮、便秘、泌尿系统感染等并发症。
2. 帕金森病患者的护理评估内容包括
A. 运动功能
B. 认知功能
C. 心理状态
D. 日常生活能力
答案：ABCD
解析：护理评估应全面，包括运动功能、认知功能、心理状态、日常生活能力等方面。
3. 帕金森病患者服用多巴胺受体激动剂时，可能出现的不良反应有
A. 恶心、呕吐
B. 幻觉
C. 体位性低血压
D. 异动症
答案：ABC
解析：多巴胺受体激动剂不良反应有恶心、呕吐、幻觉、体位性低血压等，异动症多见于长期服用左旋多巴患者。
4. 帕金森病患者进行康复训练的项目有
A. 关节活动度训练
B. 平衡训练
C. 步态训练
D. 语言训练
答案：ABCD
解析：康复训练项目包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练、语言训练等，以改善患者功能。
5. 帕金森病患者的心理特点可能有
A. 焦虑
B. 抑郁
C. 恐惧
D. 自卑
答案：ABCD
解析：帕金森病患者由于疾病影响生活质量等，可能出现焦虑、抑郁、恐惧、自卑等心理特点。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 帕金森病的主要临床表现为____、____、____和____。
答案：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍
解析：这是帕金森病典型的四大临床表现。
2. 帕金森病患者的治疗原则是____、____、____。
答案：综合治疗、个体化治疗、全程管理
解析：综合运用多种治疗方法，根据患者个体情况制定方案并进行全程管理。
3. 帕金森病患者的护理评估应在患者____、____及____时进行。
答案：入院时、病情变化时、出院前
解析：全面评估患者情况，以便提供合适护理。
4. 帕金森病患者饮食应遵循____、____、____的原则。
答案：高热量、高维生素、易消化
解析：满足患者营养需求，利于消化吸收。
5. 帕金森病患者睡眠障碍的护理措施包括____、____、____等。
答案：创造安静睡眠环境；调整作息时间；避免睡前兴奋
解析：有助于改善患者睡眠质量。
6. 帕金森病患者康复训练应____、____、____进行。
答案：循序渐进、持之以恒、个体化
解析：根据患者情况逐步开展训练，长期坚持并体现个体差异。
7. 帕金森病患者使用抗胆碱能药物时，应注意观察____、____等不良反应。
答案：口干、视物模糊
解析：及时发现并处理药物不良反应。
8. 帕金森病患者出现便秘时，可采取____、____、____等措施。
答案：增加膳食纤维摄入；腹部按摩；使用缓泻剂
解析：促进肠道蠕动，缓解便秘。
9. 帕金森病患者的心理护理应关注患者的____、____和____。
答案：情绪变化、心理需求、心理支持
解析：给予针对性心理护理。
10. 帕金森病患者的护理记录应包括____、____、____及____等内容。
答案：病情观察、护理措施、治疗效果、患者反馈
解析：全面记录护理过程。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述帕金森病患者运动功能评估的内容。
答案：运动功能评估内容包括：①静止性震颤：观察震颤的部位、频率、幅度等。②运动迟缓：评估患者穿衣、洗漱、进食等日常活动的动作速度和流畅性。③肌强直：检查肌肉的硬度和紧张度。④姿势步态障碍：观察患者站立、行走时的姿势，有无慌张步态、平衡障碍等。⑤联合运动：如上肢摆动与下肢迈步的协调性等。
解析：通过对这些方面评估，全面了解患者运动功能状况，为制定护理和康复计划提供依据。
2. 帕金森病患者的饮食护理要点有哪些？
答案：饮食护理要点：①保证足够热量摄入，以维持身体代谢需求。②增加蛋白质摄入，但要注意避免与左旋多巴同时服用，以免影响药物疗效，可在服药后 30 - 60 分钟后进食蛋白质食物。③多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于维持身体正常生理功能。④保证食物易消化，避免食用过于粗糙、坚硬的食物。⑤增加膳食纤维摄入，预防便秘，可多吃粗粮、豆类等。⑥注意水分摄入，适量饮水，避免一次性大量饮水，可分多次饮用。⑦根据患者咀嚼和吞咽能力调整食物质地，吞咽困难者给予半流质或流质饮食。
解析：合理饮食护理能满足患者营养需求，预防因饮食问题导致的并发症，提高患者生活质量。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，65 岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓 3 年”入院。患者 3 年前无明显诱因出现右手震颤，呈“搓丸样”动作，逐渐发展至双手，伴有运动迟缓，起步困难，行走时小步急速前行，且逐渐出现面部表情减少，呈“面具脸”。体格检查：体温 36.5℃，脉搏 72 次/分，呼吸 18 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。神经系统检查：四肢肌张力增高，静止性震颤阳性，病理征未引出。头颅 CT 检查未见明显异常。诊断为帕金森病。

问题：
1. 该患者目前存在哪些护理问题？（5 分）
答案：①运动障碍：与帕金森病导致的震颤、肌强直、运动迟缓有关。②自理能力下降：与运动障碍有关。③心理问题：可能因疾病影响生活质量出现焦虑、抑郁等。④潜在并发症：肺部感染、压疮、便秘、泌尿系统感染等。
解析：根据患者临床表现可分析出这些护理问题，为后续护理提供方向。
2. 针对该患者的运动障碍，应采取哪些护理措施？（5 分）
答案：①协助患者进行关节活动度训练，保持关节灵活。②进行平衡训练，提高患者平衡能力，预防跌倒。③指导患者进行步态训练，改善慌张步态。④鼓励患者自主进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱等，提高自理能力。⑤在患者运动过程中给予适当协助和保护，防止受伤。
解析：通过这些护理措施可改善患者运动功能，提高生活质量。
3. 如何对该患者进行饮食护理？（5 分）
答案：①给予高热量、高维生素、易消化饮食，如瘦肉粥、蔬菜汤、水果沙拉等。②避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。③进食时速度不宜过快，防止呛咳误吸。④根据患者咀嚼和吞咽能力调整食物质地，如咀嚼困难者给予软食。⑤注意饮食均衡，保证营养摄入。⑥鼓励患者多饮水，预防便秘。
解析：合理饮食护理有助于满足患者营养需求，预防因饮食不当引发的问题。