2025年妇产科葡萄胎术后护理试题及答案.doc

2025年妇产科葡萄胎术后护理试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的检查项目是
A. 妇科检查
B. B 超检查
C. 血 HCG 测定
D. 胸部 X 线检查
答案：C
解析：葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的 HCG 一次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每 3 个月 1 次，至少随访 2 年。血 HCG 测定是葡萄胎术后随访最重要的检查项目。
2. 葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A. 宫内节育器
B. 口服避孕药
C. 针剂避孕药
D. 阴茎套或阴道隔膜
答案：D
解析：葡萄胎患者术后应避孕 1 年，避孕方法首选阴茎套或阴道隔膜，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因；含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。
3. 葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是
A. 一般情况下不需要处理
B. 一经发现应立即切除
C. 当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢
D. 一经发现应在 B 超下行穿刺术
答案：A
解析：黄素化囊肿一般情况下不需要处理，多在水泡状胎块清除后自行消退。
4. 葡萄胎患者术后随访期间出现阴道不规则流血，血 HCG 异常升高，首先考虑的诊断是
A. 葡萄胎残留
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 子宫内膜癌
答案：B
解析：葡萄胎患者术后随访期间出现阴道不规则流血，血 HCG 异常升高，首先考虑侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎排空后半年内。
5. 葡萄胎清宫术后 3 个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是
A. 葡萄胎残留
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 绒毛膜癌
D. 先兆流产
答案：B
解析：患者葡萄胎清宫术后 3 个月出现阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影，考虑侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多有肺转移。
6. 葡萄胎患者术后随访期间，下列哪项指标提示可能恶变
A. 血 HCG 定量下降但仍高于正常
B. 子宫稍大，稍软
C. 黄素化囊肿持续存在
D. 阴道有少量流血
答案：A
解析：葡萄胎患者术后随访期间，血 HCG 定量下降但仍高于正常提示可能恶变。
7. 葡萄胎患者术后随访时间至少为
A. 半年
B. 1 年
C. 2 年
D. 3 年
答案：C
解析：葡萄胎患者术后应随访 2 年。
8. 葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是
A. 定期复查血 HCG
B. 注意月经是否规律
C. 观察有无阴道流血
D. 宜选用宫内节育器避孕
答案：D
解析：葡萄胎患者术后避孕 1 年，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
9. 葡萄胎患者术后随访期间，不需要随访的项目是
A. 阴道脱落细胞涂片检查
B. 妇科检查
C. 血 HCG 测定
D. 胸部 X 线检查
答案：A
解析：葡萄胎术后随访项目包括血 HCG 测定、妇科检查、胸部 X 线检查等，不需要进行阴道脱落细胞涂片检查。
10. 葡萄胎患者黄素化囊肿一般在清宫术后多长时间自行消退
A. 1～2 周
B. 4～6 周
C. 8～12 周
D. 16～20 周
答案：C
解析：黄素化囊肿一般在水泡状胎块清除后 8～12 周自行消退。
11. 葡萄胎患者清宫术后，护士指导患者避孕的时间是
A. 1 年
B. 2 年
C. 3 年
D. 4 年
答案：A
解析：葡萄胎患者术后应避孕 1 年。
12. 葡萄胎患者术后随访期间，出现咳嗽、咯血，首先应考虑的转移部位是
A. 脑
B. 肺
C. 肝
D. 肾
答案：B
解析：葡萄胎最常见的转移部位是肺，出现咳嗽、咯血首先应考虑肺转移。
13. 葡萄胎患者清宫术后，下列哪项不是随访的内容
A. 定期做妇科检查
B. 至少避孕 2 年
C. 定期做 B 超检查
D. 定期测血 HCG
答案：B
解析：葡萄胎患者术后应避孕 1 年，不是 2 年。
14. 葡萄胎患者术后随访期间，血 HCG 降至正常后又升高，最可能的原因是
A. 黄素化囊肿未消退
B. 再次妊娠
C. 葡萄胎残留
D. 侵蚀性葡萄胎
答案：D
解析：葡萄胎患者术后随访期间血 HCG 降至正常后又升高，最可能的原因是侵蚀性葡萄胎。
15. 葡萄胎患者清宫术后，护士向患者介绍出院后的随访内容，不包括
A. 定期复查血 HCG
B. 妇科检查
C. 盆腔 B 超检查
D. 胸部 X 线摄片
E. 基础体温测定
答案：E
解析：葡萄胎术后随访内容包括定期复查血 HCG、妇科检查、盆腔 B 超检查、胸部 X 线摄片等，不包括基础体温测定。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 葡萄胎患者术后随访的目的是
A. 早期发现及治疗滋养细胞肿瘤
B. 了解子宫复旧情况
C. 指导避孕
D. 了解阴道流血情况
E. 了解黄素化囊肿情况
答案：ABC
解析：葡萄胎患者术后随访的目的是早期发现及治疗滋养细胞肿瘤；了解子宫复旧情况；指导避孕。
2. 葡萄胎患者清宫术后，可能出现的并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 穿孔
D. 栓塞
E. 恶变
答案：ABCDE
解析：葡萄胎清宫术后可能出现的并发症有出血、感染、穿孔、栓塞、恶变等。
3. 葡萄胎患者术后随访期间，提示可能恶变的表现有
A. 阴道流血淋漓不净
B. 子宫复旧不全
C. 黄素化囊肿持续存在
D. 血 HCG 持续高水平
E. 出现咳嗽、咯血等症状
答案：ABCDE
解析：葡萄胎患者术后随访期间，阴道流血淋漓不净、子宫复旧不全、黄素化囊肿持续存在血 HCG 持续高水平、出现咳嗽咯血等症状均提示可能恶变。
4. 葡萄胎患者术后避孕的原则是
A. 首选阴茎套
B. 不选用宫内节育器
C. 可选用含雌激素的避孕药
D. 可选用含孕激素的避孕药
E. 严格避孕 1 年
答案：ABE
解析：葡萄胎患者术后避孕原则是首选阴茎套；不选用宫内节育器；严格避孕 1 年；一般不选用含雌激素的避孕药。
5. 葡萄胎患者术后随访期间，需要做的检查有
A. 血 HCG 测定
B. 妇科检查
C. 盆腔 B 超检查
D. 胸部 X 线检查
E. 血常规检查
答案：ABCD
解析：葡萄胎患者术后随访期间需要做的检查有血 HCG 测定、妇科检查、盆腔 B 超检查、胸部 X 线检查等，不需要常规做血常规检查。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. 葡萄胎患者清宫术后必须每周查血或尿的（）一次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每 3 个月 1 次，至少随访（）年。
答案：HCG；2
解析：葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿的 HCG 一次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每 3 个月 1 次，至少随访 2 年。
2. 葡萄胎患者黄素化囊肿一般在水泡状胎块清除后（）周自行消退。
答案：8～12
解析：黄素化囊肿一般在水泡状胎块清除后 8～12 周自行消退。
3. 葡萄胎患者术后应避孕（）年，避孕方法首选（）。
答案：1；阴茎套或阴道隔膜
解析：葡萄胎患者术后应避孕 1 年，避孕方法首选阴茎套或阴道隔膜。
4. 葡萄胎患者清宫术后随访期间，血 HCG 降至正常后又升高，首先考虑（）。
答案：侵蚀性葡萄胎
解析：葡萄胎患者术后随访期间血 HCG 降至正常后又升高，首先考虑侵蚀性葡萄胎。
5. 葡萄胎患者术后随访期间，出现咳嗽、咯血，首先应考虑（）转移部位。
答案：肺
解析：葡萄胎最常见的转移部位是肺，出现咳嗽、咯血首先应考虑肺转移。
6. 葡萄胎患者清宫术后，护士应指导患者定期复查血 HCG、（）、（）、（）。
答案：妇科检查；盆腔 B 超检查；胸部 X 线检查
解析：葡萄胎患者清宫术后，护士应指导患者定期复查血 HCG、妇科检查、盆腔 B 超检查、胸部 X 线检查。
7. 葡萄胎患者术后随访期间，若出现阴道不规则流血，子宫稍大，血 HCG 异常升高，应考虑（）。
答案：侵蚀性葡萄胎
解析：葡萄胎患者术后随访期间出现阴道不规则流血，子宫稍大，血 HCG 异常升高，应考虑侵蚀性葡萄胎。
8. 葡萄胎患者清宫术后，护士应告知患者随访期间严格避孕（）年，避孕方法可选用（）或（）。
答案：1；阴茎套；阴道隔膜
解析：葡萄胎患者清宫术后，护士应告知患者随访期间严格避孕 1 年，避孕方法可选用阴茎套或阴道隔膜。
9. 葡萄胎患者术后随访期间，发现黄素化囊肿持续存在，应警惕（）。
答案：恶变
解析：葡萄胎患者术后随访期间，发现黄素化囊肿持续存在，应警惕恶变。
10. 葡萄胎患者清宫术后，若出现咳嗽、咯血等症状，应及时进行（）检查。
答案：胸部 X 线
解析：葡萄胎患者清宫术后若出现咳嗽、咯血等症状，应及时进行胸部 X 线检查，以排除肺转移。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述葡萄胎患者清宫术后的随访内容及时间。
答案：随访内容：
（1）定期复查血 HCG：每周 1 次，直至连续 3 次阴性，以后每月 1 次，共 6 个月，然后每半年 1 次，共随访 2 年。
（2）妇科检查：了解子宫复旧情况。
（3）盆腔 B 超检查：观察子宫大小、形态及有无异常回声。
（4）胸部 X 线检查：了解有无肺转移。
随访时间：至少 2 年。
解析：葡萄胎清宫术后随访非常重要，通过定期复查血 HCG 可及时发现滋养细胞肿瘤；妇科检查能了解子宫恢复状况；盆腔 B 超可观察子宫形态等；胸部 X 线用于排查肺转移。严格按照规定时间随访，能早期发现问题并及时处理，降低恶变等风险。
2. 葡萄胎患者术后避孕的方法及注意事项有哪些？
答案：避孕方法：首选阴茎套或阴道隔膜。
注意事项：
（1）一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
（2）含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。
（3）严格避孕 1 年。
解析：葡萄胎术后滋养细胞有潜在恶变可能，避孕很关键。阴茎套和阴道隔膜能有效避孕且不影响身体。宫内节育器可能影响对子宫出血原因的判断；含雌激素避孕药可能刺激滋养细胞。严格避孕 1 年可减少因再次妊娠导致的诊断和治疗混淆，降低恶变风险。

五、病例分析题（20 分）
患者，女，28 岁。因“停经 3 个月，阴道不规则流血 10 天”入院。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿 HCG（+）。B 超检查提示：宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。诊断为葡萄胎。行清宫术，术后病理检查确诊为完全性葡萄胎。
1. 该患者清宫术后应如何进行随访？
答案：
（1）定期复查血 HCG：每周 1 次，直至连续 3 次阴性，以后每月 1 次，共 6 个月，然后每半年 1 次，共随访 2 年。
（2）妇科检查：了解子宫复旧情况。
（3）盆腔 B 超检查：观察子宫大小、形态及有无异常回声。
（4）胸部 X 线检查：了解有无肺转移。
解析：定期复查血 HCG 能及时发现滋养细胞肿瘤的变化；妇科检查可直观了解子宫恢复状况；盆腔 B 超有助于观察子宫形态等；胸部 X 线用于排查是否有肺转移，这些检查对于早期发现异常、及时治疗非常重要。
2. 该患者术后避孕应采取什么措施？为什么？
答案：避孕措施：首选阴茎套或阴道隔膜。
原因：
（1）一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
（2）含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。
（3）严格避孕 1 年。
解析：阴茎套和阴道隔膜能有效避孕且不影响身体。宫内节育器可能影响对子宫出血原因的判断；含雌激素避孕药可能刺激滋养细胞。严格避孕 1 年可减少因再次妊娠导致滋养细胞恶变的风险，降低后续诊断和治疗的复杂性。