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2025年外科膀胱癌护理指导试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 膀胱癌最常见的组织学类型是
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 移行细胞癌
D. 小细胞癌
答案：C
解析：膀胱癌最常见的组织学类型是移行细胞癌，约占90%。

2. 膀胱癌最早出现的症状是
A. 血尿
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛
答案：A
解析：血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状，常表现为间歇性肉眼血尿。

3. 膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，留置导尿管的时间为
A. 1～2天
B. 3～5天
C. 7～10天
D. 10～14天
答案：D
解析：膀胱部分切除术后留置导尿管10～14天，以保证膀胱切口愈合。

4. 膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗，下列哪项不正确
A. 灌注前4小时禁饮水
B. 灌注后每半小时变换体位
C. 灌注后保留膀胱内液体2小时
D. 灌注药物时要严格无菌操作
答案：C
解析：膀胱灌注化疗后应保留膀胱内液体0.5～1小时。

5. 膀胱癌患者术后饮食应
A. 高蛋白、高脂肪、高维生素
B. 高蛋白、高糖、高维生素
C. 高蛋白、低脂肪、高维生素
D. 高蛋白、低糖、高维生素
答案：C
解析：膀胱癌患者术后饮食宜高蛋白、低脂肪、高维生素，以促进机体恢复。

6. 膀胱癌患者出现排尿困难，可能是因为
A. 肿瘤侵犯尿道
B. 血块堵塞尿道
C. 膀胱痉挛
D. 以上都是
答案：D
解析：肿瘤侵犯尿道、血块堵塞尿道、膀胱痉挛等都可能导致膀胱癌患者出现排尿困难。

7. 膀胱癌患者术后复查的时间间隔一般为
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 12个月
答案：B
解析：膀胱癌患者术后复查时间间隔一般为3个月，以便及时发现复发等情况。

8. 膀胱癌患者行膀胱全切术后，输尿管皮肤造口护理，下列哪项不正确
A. 保持造口周围皮肤清洁干燥
B. 定期更换输尿管皮肤造口管
C. 观察尿液颜色、性状和量
D. 造口管堵塞时可用生理盐水冲洗
答案：D
解析：输尿管皮肤造口管堵塞时不可用生理盐水冲洗，以免损伤造口。

9. 膀胱癌患者心理护理的重点是
A. 缓解焦虑
B. 增强信心
C. 讲解疾病知识
D. 以上都是
答案：D
解析：膀胱癌患者心理护理需缓解焦虑、增强信心并讲解疾病知识等。

10. 膀胱癌患者术后预防感染的措施不包括
A. 保持切口清洁
B. 定期更换导尿管
C. 鼓励患者多饮水
D. 预防性使用抗生素
答案：D
解析：预防性使用抗生素不属于预防感染的常规措施，应根据具体情况合理使用。

11. 膀胱癌患者行膀胱灌注化疗时，药物外渗的处理措施不包括
A. 立即停止灌注
B. 回抽外渗药物
C. 局部热敷
D. 局部封闭
答案：C
解析：药物外渗时局部不能热敷，以免加重组织损伤，应冷敷。

12. 膀胱癌患者术后康复指导，下列哪项不正确
A. 适当进行体育锻炼
B. 避免重体力劳动
C. 可长期卧床休息
D. 保持心情舒畅
答案：C
解析：膀胱癌患者术后不宜长期卧床休息，应适当活动。

13. 膀胱癌患者出现血尿加重，可能提示
A. 肿瘤复发
B. 感染
C. 结石
D. 以上都有可能
答案：D
解析：血尿加重可能与肿瘤复发、感染、结石等多种因素有关。

14. 膀胱癌患者行膀胱全切术后，肠道代膀胱患者的饮食护理，下列哪项不正确
A. 术后禁食2～3天
B. 肛门排气后可进流食
C. 逐渐过渡到普食
D. 多吃产气食物
答案：D
解析：肠道代膀胱患者应避免吃产气食物，以免引起腹胀等不适。

15. 膀胱癌患者术后膀胱冲洗的目的不包括
A. 防止血块堵塞尿管
B. 减轻疼痛
C. 预防感染
D. 观察出血情况
答案：B
解析：膀胱冲洗不能减轻疼痛，主要目的是防止血块堵塞尿管、预防感染和观察出血情况。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 膀胱癌的危险因素包括
A. 长期吸烟
B. 长期接触工业化学产品
C. 慢性膀胱炎
D. 盆腔放疗史
答案：ABCD
解析：长期吸烟、长期接触工业化学产品、慢性膀胱炎、盆腔放疗史等都是膀胱癌的危险因素。

2. 膀胱癌患者术后护理措施包括
A. 密切观察生命体征
B. 保持引流管通畅
C. 做好切口护理
D. 加强营养支持
答案：ABCD
解析：这些都是膀胱癌患者术后常见的护理措施。

3. 膀胱癌患者膀胱灌注化疗的注意事项包括
A. 严格掌握药物剂量
B. 注意药物不良反应
C. 灌注期间定期复查
D. 灌注后多喝水
答案：ABCD
解析：这些都是膀胱灌注化疗时需要注意的事项。

4. 膀胱癌患者行膀胱全切术后，护理要点包括
A. 妥善固定输尿管支架管
B. 观察有无漏尿
C. 做好造口护理
D. 指导患者进行功能锻炼
答案：ABCD
解析：膀胱全切术后这些护理要点都很重要。

5. 膀胱癌患者的心理护理措施包括
A. 主动与患者沟通
B. 介绍治疗成功案例
C. 鼓励患者表达内心感受
D. 给予心理支持
答案：ABCD
解析：这些措施有助于做好膀胱癌患者的心理护理。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 膀胱癌最常见的症状是（ ）。
答案：血尿
解析：血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状。
2. 膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗，常用的药物有（ ）等。
答案：卡介苗、丝裂霉素、阿霉素等（答案不唯一）
解析：常用的膀胱灌注化疗药物有多种。
3. 膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，应卧床休息（ ）天。
答案：1～2
解析：术后需卧床休息1～2天。
4. 膀胱癌患者输尿管皮肤造口术后，应定期更换（ ）。
答案：输尿管皮肤造口管
解析：需定期更换造口管。
5. 膀胱癌患者术后饮食应避免（ ）食物。
答案：辛辣、刺激性
解析：术后饮食应避免辛辣、刺激性食物。

四、简答题（每题15分，共30分）
1. 简述膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的护理要点。
答案：
- 灌注前准备：向患者解释灌注化疗的目的、方法、注意事项，以取得配合；灌注前4小时禁饮水，排空膀胱。
- 灌注时：严格无菌操作，将药物经导尿管缓慢注入膀胱，然后夹闭导尿管，嘱患者每半小时变换体位，使药物均匀分布于膀胱壁。
- 灌注后：保留膀胱内液体0.5～1小时后排出；嘱患者多喝水，以稀释尿液，减轻药物对膀胱黏膜的刺激；观察有无药物不良反应，如尿频、尿急、尿痛、血尿等，如有异常及时处理；定期复查血常规、肝肾功能等。
解析：膀胱灌注化疗护理要点需全面考虑灌注前、中、后的各个环节，以确保化疗效果和患者安全。
2. 膀胱癌患者行膀胱全切术后，如何进行输尿管皮肤造口的护理？
答案：
- 保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，擦干后涂抹氧化锌软膏，防止尿液刺激皮肤引起皮炎。
- 观察造口有无渗血、渗尿、红肿等情况，如有异常及时报告医生。
- 定期更换输尿管皮肤造口管，一般每周更换1次，更换时严格遵守无菌操作原则，防止感染。
- 观察尿液的颜色、性状和量，如发现尿液浑浊、有絮状物等，可能提示泌尿系统感染，应及时处理。
- 指导患者正确佩戴集尿袋，集尿袋应低于造口水平，防止尿液逆流。
- 鼓励患者多饮水，以保证充足的尿量，减少泌尿系统感染的机会。
解析：输尿管皮肤造口护理对于膀胱全切术后患者至关重要，需从多个方面进行细致护理。

五、病例分析题（15分）
患者，男性，65岁，因间歇性无痛性肉眼血尿2个月入院。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一菜花状肿物，病理检查确诊为膀胱癌。行膀胱部分切除术，术后留置导尿管。
1. 术后护理措施有哪些？
答案：
- 密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，每30分钟至1小时测量1次，待病情稳定后逐渐延长测量间隔时间。
- 保持引流管通畅，观察尿液的颜色、性状和量，若发现血尿颜色加深、量增多或伴有血块，及时报告医生处理。
- 做好切口护理，保持切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液，如有异常及时更换敷料。
- 术后卧床休息1～2天，避免过早活动，防止切口裂开。
- 鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000～3000ml以上，以起到自然冲洗尿路的作用，减少感染的机会。
- 给予高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，以促进机体恢复。
- 按照医嘱进行膀胱冲洗，保持冲洗液出入量平衡，防止血块堵塞尿管。
- 做好心理护理，关心患者，向其解释病情和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。
解析：术后护理需全面关注患者的生命体征、引流情况、切口、饮食、心理等多个方面，以促进患者康复。
2. 患者术后需进行膀胱灌注化疗，护理要点是什么？
答案：同简答题中膀胱灌注化疗的护理要点，即灌注前准备（向患者解释、灌注前4小时禁饮水等）、灌注时严格无菌操作、灌注后保留液体及观察不良反应等，并定期复查。
解析：膀胱灌注化疗护理要点是保证化疗顺利进行和患者安全的关键，要严格按照要求执行。