2025年基础护理伤口维护评估试题及答案.doc

2025年基础护理伤口维护评估试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 伤口愈合的第一期是
A. 炎症期
B. 增生期
C. 塑形期
D. 瘢痕形成期
答案：A
解析：伤口愈合分为三期，第一期为炎症期，主要是伤口局部的炎症反应，清除坏死组织等。增生期是第二期，有细胞增殖等。塑形期是第三期，瘢痕组织进一步改建。瘢痕形成期不是伤口愈合分期中的典型表述。

2. 下列哪种伤口属于清洁伤口
A. 甲状腺手术切口
B. 胸部开放性损伤
C. 阑尾穿孔手术切口
D. 肛周脓肿切开引流切口
答案：A
解析：清洁伤口指手术切口清洁，无炎症，甲状腺手术切口符合。胸部开放性损伤属于污染伤口。阑尾穿孔手术切口、肛周脓肿切开引流切口属于感染伤口。

3. 评估伤口时，观察伤口有无异味，提示可能存在
A. 厌氧菌感染
B. 金黄色葡萄球菌感染
C. 铜绿假单胞菌感染
D. 白色念珠菌感染
答案：A
解析：厌氧菌感染的伤口常伴有异味。金黄色葡萄球菌感染伤口一般表现为局部红肿热痛等。铜绿假单胞菌感染伤口有绿色脓性分泌物等表现。白色念珠菌感染多在黏膜等部位，伤口感染相对少见。

4. 测量伤口面积时，常用的方法是
A. 直尺测量长和宽后计算
B. 用手比划估计
C. 用纱布覆盖后测量纱布面积
D. 超声测量
答案：A
解析：直尺测量长和宽后计算是常用的测量伤口面积的方法。用手比划估计不准确。用纱布覆盖后测量纱布面积误差较大。超声测量一般不用于常规伤口面积测量。

5. 伤口换药的目的不包括
A. 观察伤口情况
B. 保持伤口清洁
C. 促进伤口愈合
D. 防止伤口出血
答案：D
解析：伤口换药可观察伤口情况、保持清洁、促进愈合等，但防止伤口出血不是换药的主要目的。换药时动作轻柔可避免加重出血，但不是换药的直接目的。

6. 下列哪种敷料适用于干性愈合环境
A. 藻酸盐敷料
B. 水凝胶敷料
C. 凡士林纱布
D. 泡沫敷料
答案：C
解析：凡士林纱布可形成干性愈合环境。藻酸盐敷料适用于有渗液的伤口，可吸收渗液。水凝胶敷料提供湿性愈合环境。泡沫敷料用于吸收较多渗液等情况。

7. 评估伤口深度时，若伤口深达肌肉层，属于
A. I 期伤口
B. II 期伤口
C. III 期伤口
D. IV 期伤口
答案：C
解析：伤口深度达肌肉层属于 III 期伤口。I 期伤口一般较浅。II 期伤口深达皮下组织。IV 期伤口涉及深部组织、肌腱、骨骼等。

8. 伤口周围皮肤出现红肿、疼痛，提示可能有
A. 伤口愈合良好
B. 伤口感染
C. 伤口出血
D. 伤口瘢痕形成
答案：B
解析：伤口周围皮肤红肿、疼痛是伤口感染的表现之一。伤口愈合良好一般无这些表现。伤口出血主要表现为伤口渗血等。伤口瘢痕形成是后期表现，初期不会有红肿疼痛。

9. 换药时，拆除伤口缝线的时机一般是
A. 术后 1 - 2 天
B. 术后 3 - 5 天
C. 术后 7 - 10 天
D. 术后 14 天以后
答案：C
解析：一般术后 7 - 10 天可拆除伤口缝线，具体根据伤口愈合情况而定。术后 1 - 2 天伤口未愈合，不宜拆线。术后 3 - 5 天多数伤口还未完全愈合。术后 14 天以后可能缝线已失去作用或伤口已愈合很久。

10. 对于有引流管的伤口，换药时应注意
A. 先更换引流管，再换药
B. 先换药，再更换引流管
C. 同时更换引流管和换药
D. 不需要更换引流管，只换药
答案：B
解析：应先换药，观察伤口情况后再更换引流管，避免换药过程中污染引流管。同时更换可能增加感染风险。不更换引流管只换药不能保证引流效果。

11. 评估伤口愈合情况时，肉芽组织生长良好的表现是
A. 肉芽色淡，表面光滑
B. 肉芽色暗红，水肿
C. 肉芽色鲜红，颗粒均匀
D. 肉芽色苍白，无光泽
答案：C
解析：肉芽色鲜红，颗粒均匀表示生长良好。肉芽色淡、表面光滑可能生长不良。肉芽色暗红、水肿提示可能有问题。肉芽色苍白、无光泽是不良表现。

12. 下列哪种伤口需要进行破伤风抗毒素注射
A. 清洁伤口
B. 污染伤口
C. 刺伤伤口
D. 切割伤伤口
答案：C
解析：刺伤伤口容易形成厌氧环境，需要进行破伤风抗毒素注射预防破伤风。清洁伤口一般不需要。污染伤口如果伤口深等情况可能需要。切割伤伤口如果较表浅一般不需要。

13. 伤口换药时，正确的操作顺序是
A. 揭去外层敷料→消毒伤口周围皮肤→更换内层敷料
B. 消毒伤口周围皮肤→揭去外层敷料→更换内层敷料
C. 更换内层敷料→揭去外层敷料→消毒伤口周围皮肤
D. 揭去外层敷料→更换内层敷料→消毒伤口周围皮肤
答案：A
解析：先揭去外层敷料，再消毒伤口周围皮肤，最后更换内层敷料，这样可避免污染伤口。

14. 评估伤口疼痛程度时，常用的方法是
A. 患者自述
B. 观察患者表情
C. 疼痛评分量表
D. 以上都是
答案：D
解析：患者自述、观察表情、使用疼痛评分量表都是评估伤口疼痛程度的常用方法，综合判断更准确。

15. 伤口愈合过程中，出现伤口裂开，多发生在术后
A. 1 - 2 天
B. 3 - 5 天
C. 7 - 10 天
D. 14 天以后
答案：C
解析：伤口裂开多发生在术后 7 - 10 天，此时伤口初步愈合但还不牢固。术后 1 - 2 天伤口未愈合到易裂开阶段。术后 3 - 5 天伤口也相对较脆弱但裂开概率小于 7 - 10 天。术后 14 天以后伤口相对较稳定。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 伤口评估的内容包括
A. 伤口大小
B. 伤口深度
C. 伤口颜色
D. 伤口周围皮肤情况
E. 伤口有无异味
答案：ABCDE
解析：伤口评估涵盖伤口大小、深度、颜色、周围皮肤情况及有无异味等多方面，全面评估利于了解伤口状况。

2. 下列属于伤口换药的注意事项的是
A. 严格遵守无菌操作原则
B. 动作轻柔，避免损伤伤口
C. 观察伤口变化
D. 正确使用敷料
E. 换药时间间隔固定
答案：ABCD
解析：严格无菌操作防感染，动作轻柔防损伤，观察伤口便于处理，正确用敷料促进愈合，换药时间间隔依伤口情况而定，不是固定的。

3. 影响伤口愈合的因素有
A. 年龄
B. 营养状况
C. 伤口感染
D. 局部血液循环
E. 心理状态
答案：ABCDE
解析：年龄大、营养差、伤口感染、局部血运不好及心理状态不佳等都影响伤口愈合。

4. 常用的伤口敷料有
A. 纱布敷料
B. 藻酸盐敷料
C. 水凝胶敷料
D. 泡沫敷料
E. 银离子敷料
答案：ABCDE
解析：这些都是临床上常用的不同类型的伤口敷料，各有特点和适用情况。

5. 伤口愈合过程中可能出现的并发症有
A. 伤口感染
B. 伤口出血
C. 伤口裂开
D. 瘢痕增生
E. 色素沉着
答案：ABCDE
解析：伤口愈合过程中可能出现感染、出血、裂开等早期并发症，后期可能有瘢痕增生、色素沉着等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 伤口愈合分为（ ）、（ ）、（ ）三期。
答案：炎症期、增生期、塑形期
解析：炎症期主要是炎症反应清除坏死组织；增生期有细胞增殖等；塑形期瘢痕组织改建。

2. 清洁伤口是指（ ）的伤口。
答案：手术切口清洁，无炎症
解析：这类伤口感染风险低。

3. 评估伤口时，观察伤口颜色，若伤口呈暗红色，提示可能存在（ ）。
答案：血液循环不良或感染
解析：暗红色可能是血运不好，也可能是感染导致。

4. 换药频率应根据（ ）、（ ）等情况决定。
答案：伤口情况、分泌物多少
解析：伤口情况复杂、分泌物多则换药频繁。

5. 水凝胶敷料适用于（ ）的伤口。
答案：干性或少量渗液
解析：能提供湿性环境促进愈合。

6. 伤口周围皮肤消毒范围直径应至少（ ）。
答案：15cm
解析：足够大的消毒范围可减少感染扩散。

7. 肉芽组织生长过度时，可采用（ ）等方法处理。
答案：高渗盐水湿敷
解析：抑制过度生长。

8. 伤口出血时，若出血量少，可采取（ ）等措施。
答案：压迫止血
解析：简单有效控制少量出血。

9. 对于长期不愈合的伤口，应考虑（ ）等原因。
答案：感染、营养不良、局部血运障碍
解析：这些因素都可能阻碍伤口愈合。

10. 换药时，内层敷料与伤口粘连紧密，应（ ）。
答案：用生理盐水湿润后再揭去
解析：避免强行揭去损伤伤口。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述伤口评估的主要内容。
答案：伤口评估主要内容包括：
- 伤口大小：用直尺测量长和宽，计算面积。
- 伤口深度：判断深达皮下组织、肌肉层、深部组织等。
- 伤口颜色：正常为淡红色，暗红提示血运不良或感染，苍白可能贫血等。
- 伤口周围皮肤情况：有无红肿、疼痛、皮疹、破损等。
- 伤口有无异味：有异味提示厌氧菌感染等。
- 伤口分泌物：量、颜色、性质（脓性、血性、浆液性等）。
- 伤口愈合情况：肉芽组织生长状况（色、颗粒等）。
解析：全面评估伤口各方面情况，有助于准确判断伤口状态，制定合适的处理方案。

2. 简述换药的基本原则。
答案：换药的基本原则如下：
- 严格遵守无菌操作原则：防止伤口感染。
- 动作轻柔：避免损伤伤口组织。
- 观察伤口变化：了解愈合情况，及时发现问题。
- 正确使用敷料：根据伤口类型选择合适敷料促进愈合。
- 先清洁伤口，后更换敷料：保持伤口清洁。
- 按顺序换药：先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。
- 换药时间间隔合理：依伤口情况而定，分泌物多则勤换。
解析：这些原则是保证换药效果，促进伤口愈合的关键。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，32 岁，因车祸致右下肢开放性骨折入院。伤口位于右大腿前侧，长约 10cm，深达肌肉层，有较多暗红色血性液体渗出，周围皮肤红肿，触痛明显。
1. 请对该患者伤口进行评估。
答案：伤口大小约 10cm；深度达肌肉层；颜色为暗红色，提示可能血液循环不良或存在感染；有较多暗红色血性液体渗出；周围皮肤红肿、触痛明显，提示有炎症反应。
解析：根据病例描述，按照伤口评估内容进行分析得出结果。
2. 针对该患者伤口，提出换药方案。
答案：
- 首先严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套、口罩等。
- 用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，消毒范围直径至少 15cm。
- 揭去外层敷料，观察伤口内层情况。
- 对于伤口内较多暗红色血性液体，用无菌纱布轻轻蘸吸。
- 选用合适的敷料，如藻酸盐敷料，因其可吸收渗液，适合有较多渗液的伤口，覆盖伤口。
- 外层用无菌纱布包扎固定。
- 换药频率：根据渗液情况，若渗液较多，每天换药 1 - 2 次；若渗液减少，可 2 - 3 天换药 1 次。
解析：依据伤口评估情况，结合换药原则和敷料特点制定换药方案。