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2025年社区慢性病管理试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）
1. 以下哪种疾病不属于慢性病？（ ）
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 感冒
D. 冠心病
答案：C
解析：慢性病是指长期的、逐渐发展的疾病，感冒是急性病，病程较短。
2. 社区慢性病管理的核心是（ ）
A. 疾病治疗
B. 健康管理
C. 患者教育
D. 康复指导
答案：B
解析：社区慢性病管理以健康管理为核心，通过多种方式促进患者健康。
3. 高血压患者血压控制的目标一般是（ ）
A. <120/80mmHg
B. <130/80mmHg
C. <140/90mmHg
D. <150/90mmHg
答案：C
解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg。
4. 糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般是（ ）
A. <6.5%
B. <7%
C. <7.5%
D. <8%
答案：A
解析：糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标一般为<6.5%。
5. 以下哪项不是慢性病患者自我管理的内容？（ ）
A. 症状监测
B. 药物管理
C. 饮食控制
D. 医院住院
答案：D
解析：医院住院不属于患者自我管理内容，自我管理主要是患者自己在日常对疾病相关方面的管理。
6. 社区慢性病管理团队不包括以下哪类人员？（ ）
A. 医生
B. 护士
C. 药剂师
D. 警察
答案：D
解析：社区慢性病管理团队主要有医生、护士、药剂师等，警察不属于该团队成员。
7. 对于高血压患者，以下哪种食物应该限制摄入？（ ）
A. 苹果
B. 芹菜
C. 咸菜
D. 香蕉
答案：C
解析：咸菜含钠量高，高血压患者应限制高钠食物摄入。
8. 糖尿病患者运动的最佳时间是（ ）
A. 空腹
B. 餐后1小时
C. 餐后3小时
D. 睡前
答案：B
解析：餐后1小时运动，此时血糖较高，运动可更好地消耗血糖。
9. 慢性病患者定期体检的目的不包括（ ）
A. 发现病情变化
B. 调整治疗方案
C. 预防并发症
D. 确定疾病诊断
答案：D
解析：慢性病患者定期体检主要是监测病情、调整治疗等，疾病诊断在患病初期已确定。
10. 以下哪种药物不是治疗高血压的常用药物？（ ）
A. 阿司匹林
B. 硝苯地平
C. 氢氯噻嗪
D. 美托洛尔
答案：A
解析：阿司匹林主要用于抗血小板聚集，不是治疗高血压的常用药物。
11. 社区慢性病管理中，健康教育的形式不包括（ ）
A. 讲座
B. 发放宣传册
C. 电话随访
D. 网络直播
答案：D
解析：在社区慢性病管理中，常见健康教育形式有讲座、发放宣传册、电话随访等，网络直播相对不常用。
12. 对于冠心病患者，以下哪种行为不利于病情控制？（ ）
A. 戒烟限酒
B. 情绪激动
C. 适量运动
D. 规律作息
答案：B
解析：情绪激动可诱发冠心病发作，不利于病情控制。
13. 糖尿病患者低血糖时可采取以下哪种措施？（ ）
A. 立即进食含糖食物
B. 大量饮水
C. 卧床休息
D. 继续运动
答案：A
解析：低血糖时应立即进食含糖食物纠正低血糖。
14. 社区慢性病管理档案不包括以下哪项内容？（ ）
A. 患者基本信息
B. 疾病诊疗记录
C. 家庭成员信息
D. 疫苗接种记录
答案：D
解析：社区慢性病管理档案主要记录患者疾病相关信息，疫苗接种记录一般不属于。
15. 以下哪种疾病与肥胖关系密切？（ ）
A. 贫血
B. 骨质疏松
C. 高血压
D. 水痘
答案：C
解析：肥胖是高血压的重要危险因素之一。

二、多选题（每题3分，共30分）
1. 慢性病的特点包括（ ）
A. 起病隐匿
B. 病程长
C. 病情迁延不愈
D. 病因复杂
答案：ABCD
解析：慢性病都具有起病隐匿、病程长、病情迁延不愈、病因复杂等特点。
2. 社区慢性病管理的工作内容包括（ ）
A. 患者筛查
B. 健康档案建立
C. 随访管理
D. 康复指导
答案：ABCD
解析：这些都是社区慢性病管理的工作内容。
3. 高血压患者的非药物治疗措施有（ ）
A. 减轻体重
B. 减少钠盐摄入
C. 戒烟限酒
D. 适量运动
答案：ABCD
解析：这些都是高血压患者有效的非药物治疗措施。
4. 糖尿病患者饮食治疗的原则包括（ ）
A. 控制总热量
B. 合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
C. 定时定量进餐
D. 多吃甜食
答案：ABC
解析：糖尿病患者应控制总热量，合理分配营养物质，定时定量进餐，不能多吃甜食。
5. 以下哪些是冠心病的危险因素？（ ）
A. 高血脂
B. 高血压
C. 吸烟
D. 缺乏运动
答案：ABCD
解析：这些都是冠心病的危险因素。
6. 社区慢性病管理中，对患者进行心理支持的方法有（ ）
A. 倾听患者诉说
B. 给予鼓励和安慰
C. 提供心理辅导资源
D. 忽视患者情绪
答案：ABC
解析：应关注患者情绪，给予心理支持，而不是忽视。
7. 慢性病患者用药依从性差的原因可能有（ ）
A. 忘记服药
B. 药物不良反应
C. 经济原因
D. 对疾病认识不足
答案：ABCD
解析：这些都可能导致患者用药依从性差。
8. 对于慢性阻塞性肺疾病患者，康复训练包括（ ）
A. 呼吸训练
B. 运动训练
C. 营养支持
D. 心理调节
答案：ABC
解析：慢性阻塞性肺疾病患者康复训练主要有呼吸训练、运动训练、营养支持等。
9. 社区慢性病管理中，家庭支持的作用有（ ）
A. 督促患者治疗
B. 提供生活照顾
C. 给予情感支持
D. 参与疾病管理
答案：ABCD
解析：家庭支持在慢性病管理中作用重要。
10. 以下哪些属于慢性病患者健康管理的效果评估指标？（ ）
A. 血压控制率
B. 血糖达标率
C. 患者满意度
D. 疾病治愈率
答案：ABC
解析：慢性病一般难以完全治愈，主要评估血压、血糖控制情况及患者满意度等。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 慢性病管理的“三师共管”模式中，三师指的是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：专科医生、家庭医生、健康管理师
解析：“三师共管”模式通过这三类人员协同管理慢性病患者。
2. 高血压患者血压波动较大时，应增加（ ）次数。
答案：血压测量
解析：及时增加血压测量次数有助于了解血压波动情况，调整治疗。
3. 糖尿病患者应定期监测（ ）、（ ）、（ ）等指标。
答案：血糖、糖化血红蛋白、血脂
解析：这些指标对于评估糖尿病病情和治疗效果很重要。
4. 冠心病患者应随身携带（ ）药物。
答案：急救
解析：以防冠心病急性发作时能及时用药。
5. 社区慢性病管理中，应定期对患者进行（ ）评估。
答案：健康
解析：通过健康评估了解患者健康状况变化，调整管理方案。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述社区慢性病管理的意义。
答案：
社区慢性病管理具有重要意义。它可以提高慢性病患者的健康水平，通过对患者的病情监测、健康指导等，帮助患者更好地控制病情，减少并发症的发生。能有效降低医疗费用，通过早期干预和合理管理，避免病情恶化导致的高额医疗支出。还可提高患者的生活质量，让患者掌握疾病管理知识和技能，更好地融入生活。同时有利于合理利用医疗资源，使医疗资源分配更合理，集中力量解决重点问题。并且有助于促进社区居民的健康意识提升，带动整个社区的健康氛围。
解析：从多个方面阐述社区慢性病管理对患者、医疗资源及社区整体健康的积极影响。
2. 请说明高血压患者饮食和运动方面的注意事项。
答案：
饮食方面：高血压患者要减少钠盐摄入，避免高盐食物如咸菜、腌制品等，每日钠盐摄入量应控制在一定范围内。增加钾摄入，多吃富含钾的食物如香蕉、土豆等。控制脂肪摄入，减少动物脂肪和胆固醇的摄入。适量摄入蛋白质，选择优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类等。还要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果。
运动方面：应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动频率一般每周至少3 - 5次。运动时间每次30分钟左右，可分多次进行。运动强度要适中，避免过度劳累和剧烈运动。运动时间最好选择在餐后1小时左右，避免空腹运动。运动过程中要注意监测心率和血压，如有不适及时停止。
解析：分别从饮食的不同营养成分摄入及运动的方式、频率、时间、强度等方面详细说明注意事项。

五、案例分析题（10分）
患者，男，65岁，有高血压病史10年，血压控制情况不佳，时有波动。近期体检发现血糖也有所升高，空腹血糖7.5mmol/L。患者体型肥胖，平时饮食口味较重，喜欢吃油腻食物，不爱运动。
问题：
1. 请分析该患者目前存在的健康问题及可能的原因。
2. 针对该患者的情况，提出社区慢性病管理的建议。
答案：
1. 健康问题：患者有高血压病史且控制不佳，近期血糖升高，存在肥胖问题。
原因：饮食口味重，喜欢油腻食物，导致钠盐和脂肪摄入过多，是血压升高和血糖异常的因素之一。不爱运动，身体代谢减缓，不利于血压和血糖的控制，同时也是导致肥胖的原因。
2. 管理建议：
饮食管理：指导患者减少钠盐摄入，避免高盐和油腻食物，增加蔬菜水果摄入，控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪。
运动指导：根据患者身体状况制定运动计划，如每天进行30分钟左右的散步或太极拳运动，逐渐增加运动强度和时间，每周至少运动3 - 5次。
血压和血糖监测：教会患者正确测量血压和血糖的方法，增加测量次数，密切关注血压和血糖变化。
药物管理：遵医嘱调整降压药物和降糖药物，确保药物按时按量服用，注意药物不良反应。
健康教育：向患者普及高血压和糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
定期随访：社区医生定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整管理方案。
解析：先分析患者存在的问题及原因，再从饮食、运动、监测、药物、教育、随访等多方面提出管理建议。