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2025年慢性阻塞性肺疾病护理试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（ ）
A. 慢性咳嗽 B. 咳痰 C. 气短或呼吸困难 D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷也可见于其他疾病。
2. 慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，以下说法正确的是（ ）
A. 闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍
B. 闭嘴经口吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍
C. 闭嘴经鼻吸气，缩唇快速呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍
D. 闭嘴经口吸气，缩唇快速呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍
答案：A
解析：缩唇呼吸训练方法为闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍。这样可增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出。
3. 慢性阻塞性肺疾病患者最常见的并发症是（ ）
A. 呼吸衰竭 B. 慢性肺源性心脏病 C. 自发性气胸 D. 肺部感染
答案：D
解析：肺部感染是慢性阻塞性肺疾病患者最常见的并发症，可进一步加重病情，导致呼吸衰竭等严重后果。呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸也是其并发症，但不如肺部感染常见。
4. 对慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗时，一般给予的吸氧浓度为（ ）
A. 25%～29% B. 30%～35% C. 35%～40% D. 40%～45%
答案：A
解析：慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，一般给予低浓度吸氧，吸氧浓度为 25%～29%，避免高浓度吸氧抑制呼吸。
5. 慢性阻塞性肺疾病患者进行胸部叩击时，应避开（ ）
A. 乳房 B. 心脏 C. 骨骼隆突处 D. 以上都是
答案：D
解析：胸部叩击时应避开乳房、心脏、骨骼隆突处等部位，以免引起不适或损伤。
6. 慢性阻塞性肺疾病患者饮食应（ ）
A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食 B. 低热量、高蛋白、高维生素饮食
C. 高热量、低蛋白、高维生素饮食 D. 高热量、高蛋白、低维生素饮食
答案：A
解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充营养，增强机体抵抗力。
7. 慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，错误的是（ ）
A. 缩唇呼吸 B. 腹式呼吸 C. 深而慢的呼吸 D. 快速用力呼吸
答案：D
解析：快速用力呼吸不利于气体交换，会增加呼吸肌疲劳。慢性阻塞性肺疾病患者应进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，采用深而慢的呼吸方式。
8. 慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠不易咳出时，可采取的措施不包括（ ）
A. 多饮水 B. 雾化吸入 C. 胸部叩击 D. 大量使用镇咳药
答案：D
解析：大量使用镇咳药会抑制咳嗽反射，使痰液更不易咳出。多饮水可稀释痰液，雾化吸入可湿化气道，胸部叩击可促进痰液排出。
9. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治疗关键是（ ）
A. 控制感染 B. 止咳祛痰 C. 解痉平喘 D. 氧疗
答案：A
解析：控制感染是慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的治疗关键，感染控制后病情可得到缓解。止咳祛痰、解痉平喘、氧疗等也是治疗措施，但不是关键。
10. 慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，氧疗时间应（ ）
A. 每天不少于 10 小时 B. 每天不少于 12 小时 C. 每天不少于 15 小时 D. 每天不少于 20 小时
答案：C
解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，氧疗时间应每天不少于 15 小时，以提高血氧饱和度，改善预后。
11. 慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗不包括（ ）
A. 运动训练 B. 心理支持 C. 营养支持 D. 手术治疗
答案：D
解析：慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗包括运动训练、心理支持、营养支持等，手术治疗一般不是康复治疗的内容。
12. 慢性阻塞性肺疾病患者使用支气管舒张剂的目的是（ ）
A. 缓解呼吸困难 B. 预防感染 C. 改善营养状况 D. 提高免疫力
答案：A
解析：支气管舒张剂可舒张气道平滑肌，缓解呼吸困难症状，是慢性阻塞性肺疾病患者常用的治疗药物。
13. 慢性阻塞性肺疾病患者进行体位引流时，应采取的体位是（ ）
A. 患侧卧位 B. 健侧卧位 C. 头低脚高位 D. 以上均可
答案：C
解析：体位引流时应采取头低脚高位，使痰液因重力作用流向大气道而易于咳出。患侧卧位、健侧卧位不利于痰液引流。
14. 慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，每次练习的时间为（ ）
A. 5～10 分钟 B. 10～15 分钟 C. 15～20 分钟 D. 20～30 分钟
答案：B
解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，每次练习的时间为 10～15 分钟，可逐渐增加锻炼时间。
15. 慢性阻塞性肺疾病患者的胸部 X 线检查可表现为（ ）
A. 肺纹理增粗、紊乱 B. 肺野透亮度增加 C. 肋间隙增宽 D. 以上都是
答案：D
解析：慢性阻塞性肺疾病患者的胸部 X 线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加，肋间隙增宽等。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病的高危因素包括（ ）
A. 吸烟 B. 职业粉尘和化学物质 C. 空气污染 D. 感染 E. 遗传因素
答案：ABCDE
解析：吸烟是最重要的高危因素，职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、遗传因素等也与慢性阻塞性肺疾病的发生有关。
2. 慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施包括（ ）
A. 病情观察 B. 氧疗护理 C. 呼吸功能锻炼指导 D. 用药护理 E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施包括病情观察，及时发现病情变化；氧疗护理，确保氧疗效果；呼吸功能锻炼指导，提高呼吸功能；用药护理，观察药物不良反应；心理护理，缓解患者焦虑等情绪。
3. 慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练的作用有（ ）
A. 增加气道内压力 B. 防止呼气时小气道过早陷闭 C. 改善通气功能 D. 提高呼吸效率 E. 减轻呼吸困难
答案：ABCDE
解析：缩唇呼吸训练可增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出，从而改善通气功能，提高呼吸效率，减轻呼吸困难。
4. 慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床表现包括（ ）
A. 咳嗽、咳痰加重 B. 呼吸困难加重 C. 发热 D. 喘息 E. 胸闷
答案：ABCDE
解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的临床表现为咳嗽、咳痰加重，呼吸困难加重，可伴有发热、喘息、胸闷等症状。
5. 慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征是（ ）
A. PaO₂≤55mmHg 或 SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症
B. PaO₂55～60mmHg，或 SaO₂≤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症
C. 睡眠时出现低氧血症
D. 运动时出现低氧血症
E. 以上都是
答案：ABCDE
解析：以上情况均是慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征，长期家庭氧疗可提高患者生活质量，延长生存期。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 慢性阻塞性肺疾病可分为（ ）和（ ）。
答案：慢性支气管炎、肺气肿
解析：慢性阻塞性肺疾病主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，二者常相互关联。
2. 慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练时，吸气时腹部应（ ），呼气时腹部应（ ）。
答案：隆起、下陷
解析：腹式呼吸训练时，吸气时腹部隆起，膈肌下降，增加肺通气量；呼气时腹部下陷，膈肌上升，促进气体排出。
3. 慢性阻塞性肺疾病患者痰液的颜色可提示不同的情况，黄色脓性痰提示（ ），白色黏痰提示（ ）。
答案：细菌感染、非感染因素
解析：黄色脓性痰多见于细菌感染，白色黏痰可能与非感染因素有关，如气道慢性炎症等。
4. 慢性阻塞性肺疾病患者进行氧疗时，应注意保持呼吸道通畅，防止（ ）。
答案：二氧化碳潴留
解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能差，氧疗时若吸氧浓度过高或通气不足，易导致二氧化碳潴留。
5. 慢性阻塞性肺疾病患者的康复治疗包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：运动训练、呼吸功能锻炼、营养支持
解析：运动训练可增强呼吸肌力量，呼吸功能锻炼可改善呼吸功能，营养支持可补充营养，提高机体抵抗力，这些都是慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗的重要内容。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育内容。
答案：
（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等，使患者对疾病有全面了解，增强自我管理意识。
（2）戒烟指导：强调吸烟对疾病的危害，帮助患者戒烟，避免吸入二手烟。
（3）呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，掌握正确的锻炼方法和频率，以改善呼吸功能。
（4）氧疗指导：告知患者长期家庭氧疗的重要性，指导患者正确使用氧疗设备，掌握氧疗时间、氧流量等，注意用氧安全。
（5）用药指导：向患者讲解常用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者正确用药，避免自行增减药量或停药。
（6）饮食指导：建议患者摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，以保证营养供应。
（7）日常生活指导：指导患者注意保暖，避免着凉，预防感冒；适度进行体育锻炼，增强体质；保持室内空气清新，定期开窗通风；避免到人员密集、空气污浊的场所。
（8）心理指导：慢性阻塞性肺疾病患者病程长，易产生焦虑、抑郁等情绪，应关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病。
解析：健康教育是慢性阻塞性肺疾病综合治疗的重要组成部分，通过全面的教育可提高患者对疾病的认知水平，增强自我保健能力，促进康复。
2. 如何指导慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼？
答案：
（1）缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍。患者可先进行 5～10 分钟的练习，逐渐增加时间。缩唇呼吸可增加气道内压力，防止呼气时小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出。
（2）腹式呼吸：患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌下降腹部隆起；呼气时，腹肌收缩，腹部下陷。呼吸时应尽量做到深、慢、匀，每分钟呼吸频率控制在 7～8 次。开始训练时，患者可将一手放在胸部，另一手放在腹部，以感知呼吸时胸部和腹部的运动情况，逐渐过渡到不用手辅助。每次练习时间为 10～15 分钟，每日 2～3 次。腹式呼吸可调动膈肌参与呼吸运动，增加肺通气量。
（3）呼吸体操：可结合缩唇呼吸和腹式呼吸进行呼吸体操练习。包括扩胸运动、伸展运动、转体运动、吸气运动、呼气运动等动作，每个动作重复 4～8 次，每日 1～2 次。呼吸体操可进一步增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
解析：呼吸功能锻炼可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，提高生活质量。指导患者正确进行呼吸功能锻炼，可确保锻炼效果。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，近 5 年来出现活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。近 2 天来因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难明显，伴发热，体温 38.5℃。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。胸部 X线示肺纹理增粗、紊乱。
问题：
1. 该患者目前的病情处于什么阶段？
2. 针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？
答案：
1. 该患者目前处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依据：患者原有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等慢性阻塞性肺疾病表现，此次因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难明显，伴发热，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部 X 线示肺纹理增粗、紊乱，均符合急性加重期的表现。
2. 护理措施：
（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、呼吸频率、节律、深度，咳嗽、咳痰情况，呼吸困难程度，体温变化等，及时发现病情变化并报告医生。
（2）氧疗护理：给予低流量吸氧，氧浓度为 25%～29%，根据患者呼吸困难程度调整氧流量，确保患者呼吸平稳，提高血氧饱和度。
（3）促进排痰：鼓励患者多饮水，每日饮水量在 1500～2000ml 左右，以稀释痰液。协助患者进行胸部叩击，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击，每次 10～15 分钟，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液。
（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素控制感染，观察用药效果及不良反应。给予支气管舒张剂缓解呼吸困难，注意观察药物疗效及有无心悸、手抖等不良反应。
（5）发热护理：监测体温变化，体温超过 38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温，如用温水擦拭患者额头、腋窝、腹股沟等部位，或给予布洛芬等退热药物。出汗较多时及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。
（6）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，增强机体抵抗力。少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
（7）心理护理：关心患者，耐心倾听患者诉说，缓解患者紧张、焦虑情绪，鼓励患者积极配合治疗。
（8）休息与活动：指导患者卧床休息，减少活动量，以减轻呼吸困难。待病情缓解后，逐渐增加活动量，如进行呼吸功能锻炼等。
解析：通过对病例的分析，明确患者病情阶段，采取针对性的护理措施，可有效缓解患者症状，促进康复。