2025年急救护理气胸急救护理试题及答案.doc

2025年急救护理气胸急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 闭合性气胸患者，肺萎陷不超过百分之几，可无明显症状
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
答案：C
解析：肺萎陷不超过 30%时，对呼吸功能影响较小，可无明显症状。
2. 开放性气胸急救首先是
A. 抗生素治疗
B. 药物止痛
C. 颈封
D. 迅速封闭胸壁伤口
答案：D
解析：开放性气胸急救首先要迅速封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔扑动。
3. 张力性气胸的主要病理生理变化是
A. 纵隔向健侧移位
B. 纵隔扑动
C. 胸壁反常呼吸运动
D. 皮下气肿
答案：A
解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，导致纵隔向健侧移位。
4. 下列哪项不是气胸的体征
A. 气管向健侧移位
B. 患侧胸部饱满
C. 患侧呼吸音减弱
D. 可闻及病理性支气管呼吸音
答案：D
解析：气胸时一般不会闻及病理性支气管呼吸音。
5. 胸腔闭式引流时，引流管从胸腔伤口脱落后，首先应
A. 捏紧导管
B. 更换引流导管
C. 将引流导管重新放入伤口
D. 立即用手捏闭伤口处皮肤
答案：D
解析：防止气体继续进入胸腔，应立即用手捏闭伤口处皮肤。
6. 气胸患者胸腔闭式引流的位置通常在
A. 锁骨中线第 2 肋间
B. 腋中线第 6 肋间
C. 腋后线第 7 肋间
D. 肩胛下角线第 8 肋间
答案：A
解析：气胸引流一般在锁骨中线第 2 肋间。
7. 闭合性气胸患者胸腔内压力变化正确的是
A. 胸腔内压力持续升高
B. 抽气后胸腔内压力维持不变
C. 胸腔内压力明显超过大气压
D. 抽气后胸腔内压力下降不复升
答案：D
解析：闭合性气胸抽气后胸腔内压力下降不复升。
8. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的原因是
A. 肺萎缩
B. 纵隔摆动
C. 疼痛
D. 血氧含量低
答案：B
解析：纵隔摆动影响呼吸和循环功能，导致呼吸困难。
9. 张力性气胸致死的主要原因是
A. 极度疼痛
B. 气管移位
C. 严重缺氧
D. 皮下气肿
答案：C
解析：张力性气胸导致严重缺氧，危及生命。
10. 胸腔闭式引流瓶长管应插入水面
A. 1～2cm
B. 3～4cm
C. 5～6cm
D. 7～8cm
答案：B
解析：长管插入水面 3～4cm，以保证气体排出。

二、多项选择题（每题 4 分，共 20 分）
1. 气胸的常见病因包括
A. 肺部基础疾病
B. 胸部外伤
C. 医源性因素
D. 剧烈运动
答案：ABC
解析：气胸常见病因有肺部基础疾病、胸部外伤、医源性因素等，剧烈运动一般不是主要病因。
2. 气胸患者的护理措施包括
A. 绝对卧床休息
B. 保持呼吸道通畅
C. 密切观察病情变化
D. 做好胸腔闭式引流护理
答案：ABCD
解析：这些都是气胸患者的重要护理措施。
3. 胸腔闭式引流的目的是
A. 引流胸腔内积气、积液
B. 重建胸腔内负压
C. 促进肺复张
D. 预防感染
答案：ABC
解析：主要目的是引流气体和液体，重建负压，促进肺复张，预防感染不是主要目的。
4. 开放性气胸的现场急救措施有
A. 立即封闭伤口
B. 吸氧
C. 迅速转运
D. 建立静脉通路
答案：ABC
解析：现场急救先封闭伤口，吸氧，迅速转运，建立静脉通路不是现场急救首要措施。
5. 张力性气胸的紧急处理是
A. 胸腔穿刺排气
B. 胸腔闭式引流
C. 气管插管辅助呼吸
D. 剖胸探查
答案：AB
解析：张力性气胸紧急处理是胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流，气管插管辅助呼吸不是紧急处理措施，剖胸探查一般在病情严重时考虑。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 气胸按病因可分为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸
解析：这是气胸常见的病因分类。
2. 闭合性气胸的胸腔内压力（ ）大气压。
答案：低于
解析：闭合性气胸胸腔内压力低于大气压。
3. 胸腔闭式引流时，水封瓶应低于胸壁引流口平面（ ）cm。
答案：60～100
解析：保证引流效果，水封瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm。
4. 开放性气胸患者出现纵隔扑动的原因是（ ）。
答案：两侧胸腔压力不均衡
解析：两侧胸腔压力不均衡导致纵隔扑动。
5. 张力性气胸最突出的症状是（ ）。
答案：进行性呼吸困难
解析：张力性气胸时气体只进不出，导致进行性呼吸困难。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述气胸患者的病情观察要点。
答案：观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，了解呼吸频率、节律、深度变化，观察有无呼吸困难加重；观察患者有无胸痛及疼痛部位、性质、程度变化；观察患者有无皮下气肿及气肿范围变化；观察胸腔闭式引流情况，包括引流液量、颜色、性质，引流管是否通畅，有无气体溢出等；观察患者神志、面色、末梢循环等情况，了解患者整体状态变化。
解析：通过这些观察要点能及时发现气胸患者病情变化，以便及时处理。
2. 简述胸腔闭式引流的护理要点。
答案：保持引流管通畅，密切观察引流液量、颜色、性质，定时挤压引流管，防止堵塞；妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落；水封瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，保持水封瓶内长管插入水面 3～4cm，防止气体进入胸腔；密切观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况，鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复张；严格无菌操作，防止感染，定期更换引流装置及敷料；观察引流管周围有无渗血、渗液，如有异常及时处理；拔管时，患者应深吸气后屏气，迅速拔管，并立即用凡士林纱布覆盖伤口，观察患者有无呼吸困难、皮下气肿等情况。
解析：这些护理要点能保证胸腔闭式引流的效果，促进患者康复。

五、病例分析题（5 分）
患者，男性，25 岁。因胸部外伤后出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安急诊入院。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部 X 线检查示左侧胸腔大量积气，肺萎陷。诊断为左侧张力性气胸。请问该患者的紧急处理措施有哪些？
答案：立即用粗针头在伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气，降低胸腔内压力；然后行胸腔闭式引流，持续排出胸腔内气体，促使肺复张；同时密切观察患者生命体征、呼吸情况等变化，做好相应护理。
解析：张力性气胸病情危急，需迅速排气减压，胸腔闭式引流是后续重要治疗措施，同时密切观察病情变化以确保治疗效果。