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2025年内科护理慢性肾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 慢性肾脏病最常见的病因是（ ）
A. 糖尿病肾病
B. 高血压肾病
C. 肾小球肾炎
D. 多囊肾
答案：C
解析：慢性肾脏病的病因很多，其中最常见的是肾小球肾炎。糖尿病肾病、高血压肾病也是常见病因，但不是最常见的。多囊肾相对来说发病率稍低。

2. 慢性肾衰竭最早出现的症状是（ ）
A. 贫血
B. 食欲减退
C. 皮肤瘙痒
D. 高血压
答案：B
解析：消化系统症状是慢性肾衰竭最早出现的症状，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐等。贫血、皮肤瘙痒、高血压等也是慢性肾衰竭的表现，但不是最早出现的。

3. 慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是（ ）
A. 静脉滴注碳酸氢钠
B. 静脉滴注葡萄糖酸钙
C. 血液透析
D. 口服降钾树脂
答案：C
解析：血液透析是治疗高钾血症最有效的方法，可以迅速降低血钾浓度。静脉滴注碳酸氢钠、葡萄糖酸钙及口服降钾树脂等可作为辅助治疗。

4. 慢性肾病患者饮食中应限制的离子是（ ）
A. 钠离子
B. 钾离子
C. 钙离子
D. 镁离子
答案：B
解析：慢性肾病患者易出现高钾血症，所以饮食中应限制钾离子摄入。钠离子在水肿等情况下可能需要限制，但不是最主要限制的离子。钙离子、镁离子一般不需要严格限制。

5. 慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（ ）
A. 铁缺乏
B. 叶酸缺乏
C. 维生素B12缺乏
D. 促红细胞生成素减少
答案：D
解析：慢性肾衰竭时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，这是患者贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸及维生素B12缺乏也可导致贫血，但不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。

6. 下列哪项不是慢性肾病患者休息与活动的原则（ ）
A. 避免劳累
B. 适当活动
C. 卧床休息为主
D. 劳逸结合
答案：C
解析：慢性肾病患者应避免劳累，适当活动，劳逸结合，而不是以卧床休息为主。长期卧床可能导致肌肉萎缩、血栓形成等并发症。

7. 慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，可出现（ ）
A. 呼吸深而快
B. 呼吸浅而慢
C. 潮式呼吸
D. 叹息样呼吸
答案：A
解析：代谢性酸中毒时，患者可出现呼吸深而快，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。呼吸浅而慢常见于呼吸抑制等情况。潮式呼吸、叹息样呼吸与代谢性酸中毒关系不大。

8. 慢性肾病患者预防感染的措施不包括（ ）
A. 注意个人卫生
B. 避免去人员密集场所
C. 预防性使用抗生素
D. 加强营养
答案：C
解析：预防性使用抗生素易导致耐药等问题，不主张慢性肾病患者常规预防性使用抗生素。注意个人卫生、避免去人员密集场所、加强营养等都是预防感染的有效措施。

9. 慢性肾衰竭患者出现水钠潴留时，可表现为（ ）
A. 水肿
B. 脱水
C. 口渴
D. 多尿
答案：A
解析：水钠潴留可导致患者出现水肿，表现为眼睑、下肢等部位水肿。脱水与水钠潴留相反。口渴常见于高渗性脱水等情况。多尿在慢性肾衰竭患者后期可能出现，但不是水钠潴留的表现。

10. 慢性肾病患者进行腹膜透析时，护理措施错误的是（ ）
A. 严格无菌操作
B. 观察透出液的颜色、性质
C. 保持透析管通畅
D. 透析液温度越高越好
答案：D
解析：透析液温度一般保持在37℃左右，并非越高越好。严格无菌操作可防止感染，观察透出液情况有助于了解病情，保持透析管通畅是腹膜透析的重要护理措施。

11. 慢性肾衰竭患者出现低钙血症时，可出现（ ）
A. 手足抽搐
B. 感觉异常
C. 腱反射亢进
D. 以上都是
答案：D
解析：低钙血症时患者可出现手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进等表现。

12. 慢性肾病患者的饮食应给予（ ）
A. 高蛋白、高热量、高维生素
B. 高蛋白、低热量、高维生素
C. 低蛋白、高热量、高维生素
D. 低蛋白、低热量、高维生素
答案：C
解析：慢性肾病患者应给予低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，同时保证高热量、高维生素饮食，维持患者营养状态。

13. 慢性肾衰竭患者出现心力衰竭时，最主要的治疗措施是（ ）
A. 强心剂
B. 利尿剂
C. 血管扩张剂
D. 血液透析
答案：D
解析：血液透析可迅速清除体内过多的水分和毒素，减轻心脏负担，是治疗慢性肾衰竭患者心力衰竭最主要的措施。强心剂、利尿剂、血管扩张剂可作为辅助治疗。

14. 慢性肾病患者定期复查的项目不包括（ ）
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血脂
D. 肿瘤标志物
答案：D
解析：慢性肾病患者定期复查血常规、尿常规了解血液及尿液情况，复查血脂了解脂质代谢情况。肿瘤标志物一般不是慢性肾病患者常规复查项目。

15. 慢性肾衰竭患者出现高磷血症时，可采取的措施是（ ）
A. 限制磷摄入
B. 使用磷结合剂
C. 以上都是
D. 以上都不是
答案：C
解析：限制磷摄入可减少磷的来源，使用磷结合剂可减少磷的吸收，二者都是治疗慢性肾衰竭患者高磷血症的有效措施。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 慢性肾病患者常见的并发症有（ ）
A. 感染
B. 心血管疾病
C. 肾性贫血
D. 代谢性酸中毒
答案：ABCD
解析：慢性肾病患者由于免疫力下降易发生感染，肾脏功能受损影响心血管系统可导致心血管疾病，促红细胞生成素减少引起肾性贫血，代谢紊乱可导致代谢性酸中毒等。

2. 慢性肾衰竭患者饮食中应注意（ ）
A. 限制蛋白质摄入
B. 控制磷摄入
C. 补充钙剂
D. 限制钾摄入
答案：ABCD
解析：限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，控制磷摄入可防止高磷血症，补充钙剂预防低钙血症，限制钾摄入防止高钾血症，这些都是慢性肾衰竭患者饮食中需要注意的。

3. 慢性肾病患者休息与活动时应注意（ ）
A. 避免劳累
B. 适当进行有氧运动
C. 保证充足睡眠
D. 病情严重时需卧床休息
答案：ABCD
解析：避免劳累可减少肾脏负担，适当有氧运动有助于提高机体抵抗力，保证充足睡眠利于身体恢复，病情严重时卧床休息可减少机体消耗。

4. 慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，护理措施正确的是（ ）
A. 保持皮肤清洁
B. 避免搔抓
C. 局部使用止痒药物
D. 穿宽松棉质衣物
答案：ABCD
解析：保持皮肤清洁可减少刺激因素；避免搔抓防止皮肤破损感染；局部使用止痒药物可缓解瘙痒症状；穿宽松棉质衣物可减少对皮肤的摩擦。

5. 慢性肾病患者进行血液透析时，护理要点包括（ ）
A. 观察生命体征
B. 保持血管通路通畅
C. 预防感染
D. 观察透析反应
答案：ABCD
解析：观察生命体征可及时发现异常情况；保持血管通路通畅是保证透析顺利进行的关键；预防感染可防止并发症；观察透析反应有助于了解透析效果及患者身体状况。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 慢性肾脏病是指肾脏结构和功能异常超过（ ）个月。
答案：3
解析：慢性肾脏病的定义是肾脏结构和功能异常超过3个月。

2. 慢性肾衰竭患者根据肾小球滤过率可分为（ ）期。
答案：5
解析：慢性肾衰竭患者根据肾小球滤过率分为1 - 5期。

3. 慢性肾病患者饮食中蛋白质摄入应根据（ ）来调整。
答案：肾小球滤过率
解析：根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入，以保证营养的同时减轻肾脏负担。

4. 慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，心电图可表现为（ ）。
答案：T波高尖
解析：高钾血症时心电图可出现T波高尖等表现。

5. 慢性肾病患者预防血栓形成应鼓励患者（ ）。
答案：适当活动
解析：适当活动可促进血液循环，预防血栓形成。

6. 慢性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，应给予（ ）治疗。
答案：碱性药物
解析：使用碱性药物纠正代谢性酸中毒。

7. 慢性肾病患者进行腹膜透析时，透析液灌入腹腔的量一般为（ ）ml。
答案：1500 - 2000
解析：透析液灌入腹腔的量一般为1500 - 2000ml。

8. 慢性肾衰竭患者出现肾性骨病时，主要是由于（ ）代谢紊乱引起。
答案：钙磷
解析：钙磷代谢紊乱是导致慢性肾衰竭患者肾性骨病的主要原因。

9. 慢性肾病患者休息时应采取（ ）卧位。
答案：舒适
解析：以患者感觉舒适的卧位为宜，利于休息。

10. 慢性肾衰竭患者定期复查肾功能的频率一般为（ ）。
答案：3 - 6个月
解析：一般3 - 6个月复查肾功能，以便及时了解病情变化。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述慢性肾病患者饮食护理的要点。
答案：
- 蛋白质：根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，一般采用优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。
- 热量：保证足够热量摄入，可采用高热量饮食，如增加碳水化合物摄入，防止蛋白质分解。
- 磷：限制磷摄入，避免高磷食物，如动物内脏、海鲜、坚果等，必要时使用磷结合剂。
- 钾：根据血钾情况调整钾摄入，高钾血症时限制含钾高的食物，如香蕉、橙子等。
- 水盐：水肿患者限制水钠摄入，根据水肿程度调整。
- 维生素：保证充足维生素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
解析：慢性肾病患者肾脏功能受损，饮食护理对延缓病情进展至关重要。合理调整蛋白质摄入可避免加重肾脏代谢负担；保证热量能维持机体正常代谢；控制磷、钾摄入可防止高磷血症、高钾血症等并发症；水盐摄入根据水肿等情况调整；充足的维生素有助于维持身体正常生理功能。

2. 简述慢性肾衰竭患者出现心力衰竭的原因及护理措施。
答案：
- 原因：
- 水钠潴留：导致血容量增加，心脏负荷加重。
- 高血压：长期高血压使心脏后负荷增加。
- 贫血：红细胞携氧能力下降，心肌缺氧。
- 尿毒症毒素：对心肌有损害作用。
- 护理措施：
- 休息：保证充足休息，减轻心脏负担，根据病情可采取半卧位或端坐位。
- 饮食：限制水钠摄入，给予低盐、优质低蛋白饮食。
- 病情观察：密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿情况等。
- 用药护理：遵医嘱使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，观察药物疗效及不良反应。
- 透析治疗：必要时进行血液透析，迅速清除体内过多水分和毒素，减轻心脏负担。
解析：慢性肾衰竭患者出现心力衰竭原因多方面，水钠潴留、高血压等增加心脏负荷，贫血及毒素损害心肌。护理措施通过休息、饮食调整等减轻心脏负担，密切观察病情有助于及时发现变化并处理，合理用药及透析治疗可有效改善心力衰竭症状，提高患者生活质量。

五、病例分析题（15分）
患者，男，45岁，慢性肾衰竭5年，因恶心、呕吐、乏力、少尿1周入院。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：血肌酐1020μmol/L，尿素氮30mmol/L，血钾6.5mmol/L，血红蛋白60g/L。
1. 该患者目前存在哪些主要问题？
2. 针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？
答案：
1. 主要问题：
- 慢性肾衰竭5年，病情进展。
- 高钾血症（血钾6.5mmol/L）。
- 肾性贫血（血红蛋白60g/L）。
- 高血压（血压160/100mmHg）。
- 双下肢水肿。
2. 护理措施：
- 休息与活动：绝对卧床休息，避免劳累，待病情稳定后逐渐增加活动量。
- 饮食护理：给予优质低蛋白、高热量、低钾、低盐饮食。限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担；高热量饮食保证能量供应；避免高钾食物，如香蕉、橙子等；限制盐摄入，减轻水肿。
- 病情观察：密切观察生命体征，尤其是血压变化；观察水肿情况，记录24小时出入量；监测血钾、血肌酐、尿素氮、血红蛋白等指标变化。
- 高钾血症护理：遵医嘱给予降钾处理，如静脉滴注葡萄糖酸钙、胰岛素加葡萄糖等，必要时准备血液透析。
- 肾性贫血护理：遵医嘱给予促红细胞生成素皮下注射，补充铁剂、叶酸、维生素B12等，观察贫血改善情况。
- 高血压护理：遵医嘱使用降压药物，观察血压变化及药物不良反应，指导患者按时服药，避免血压波动。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染，穿宽松棉质衣物，减轻水肿部位压力。
解析：该患者存在多种慢性肾衰竭相关问题。高钾血症严重可危及生命，需紧急处理；肾性贫血影响患者生活质量及各器官功能；高血压加重心脏和肾脏负担；双下肢水肿影响患者舒适度。护理措施针对这些问题，通过休息、饮食调整等多方面进行干预，密切观察病情以便及时调整治疗和护理方案，确保患者病情稳定，提高生活质量。