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2025年临床输血方法选择临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列哪种情况一般不考虑输注全血？
A. 急性大量血液丢失
B. 严重创伤致大量失血
C. 体外循环
D. 慢性贫血患者

答案：D

解析：慢性贫血患者主要是红细胞生成不足或破坏过多导致，一般不需要输注全血，应根据具体情况补充红细胞等成分。急性大量血液丢失、严重创伤致大量失血、体外循环等情况可能需要输注全血来补充多种血液成分。
2. 输血时最常见的发热反应原因是：
A. 细菌污染
B. 致热原
C. 血型不合
D. 过敏反应

答案：B

解析：输血时最常见的发热反应原因是致热原，如保养液或输血用具被致热原污染，细菌污染也可引起发热反应，但不是最常见原因，血型不合会导致溶血反应，过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒等。
3. 以下哪种血液制品可用于补充凝血因子？
A. 红细胞悬液
B. 新鲜冰冻血浆
C. 血小板
D. 冷沉淀

答案：B

解析：新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，可用于补充凝血因子。红细胞悬液主要补充红细胞；血小板用于补充血小板；冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纤维蛋白原等，主要用于治疗血友病 A 等。
4. 输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应考虑：
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应

答案：B

解析：皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏反应的常见表现。发热反应主要是发热；溶血反应表现为发热、寒战、血红蛋白尿等；细菌污染反应也会有发热等表现，但一般不是以皮肤瘙痒为主。
5. 对于 ABO 血型不合的输血反应，最有效的治疗措施是：
A. 立即停止输血
B. 碱化尿液
C. 抗休克治疗
D. 换血疗法

答案：A

解析：立即停止输血是 ABO 血型不合输血反应最有效的治疗措施，然后根据情况采取其他治疗，如碱化尿液、抗休克治疗等，严重时可能需要换血疗法，但首要的是停止输血。
6. 以下哪种患者输血时需要进行辐照处理？
A. 恶性肿瘤患者
B. 免疫功能低下患者
C. 孕妇
D. 婴幼儿

答案：B

解析：免疫功能低下患者输血时需要进行辐照处理，以防止输血相关移植物抗宿主病。恶性肿瘤患者、孕妇、婴幼儿一般不需要常规辐照处理。
7. 输血后紫癜的发生机制主要是：
A. 血小板输注无效
B. 产生血小板抗体
C. 免疫功能紊乱
D. 微血管血栓形成

答案：B

解析：输血后紫癜是由于患者产生血小板抗体，破坏输入的血小板导致。血小板输注无效原因较为复杂；免疫功能紊乱不是输血后紫癜的主要机制；微血管血栓形成与输血后紫癜关系不大。
8. 大量输血后最易出现的电解质紊乱是：
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症

答案：D

解析：大量输血后，枸橼酸钠在肝脏转化为碳酸氢钠，可导致碱中毒，同时枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙降低，所以最易出现低钙血症。一般不会出现高钾血症、低钾血症、高钙血症。
9. 以下哪种血液制品保存温度最低？
A. 红细胞悬液
B. 新鲜冰冻血浆
C. 血小板
D. 冷沉淀

答案：C

解析：血小板保存温度为 22±2℃，红细胞悬液保存温度为 4±2℃，新鲜冰冻血浆保存温度为 -20℃以下，冷沉淀保存温度为 -20℃以下，所以血小板保存温度相对较高，新鲜冰冻血浆和冷沉淀保存温度较低。
10. 输血时核对患者信息的内容不包括：
A. 姓名
B. 年龄
C. 床号
D. 疾病诊断

答案：D

解析：输血时核对患者信息包括姓名、年龄、床号、住院号、血型等，疾病诊断不属于核对的基本信息内容。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 输血的适应证包括：
A. 急性失血
B. 慢性贫血
C. 血小板减少或功能异常
D. 凝血因子缺乏
E. 严重感染

答案：ABCDE

解析：急性失血可通过输血补充丢失的血液成分；慢性贫血根据情况可输血改善症状；血小板减少或功能异常可输注血小板；凝血因子缺乏可补充相应凝血因子；严重感染可通过输血增强免疫力等，这些都是输血的适应证。
2. 输血不良反应包括：
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

答案：ABCDE

解析：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷等都是常见的输血不良反应，此外还有输血相关移植物抗宿主病等。
3. 红细胞制品包括：
A. 浓缩红细胞
B. 红细胞悬液
C. 洗涤红细胞
D. 冰冻红细胞
E. 年轻红细胞

答案：ABCDE

解析：这些都是红细胞制品，浓缩红细胞去除了大部分血浆；红细胞悬液加入了适量添加剂；洗涤红细胞去除了白细胞、血小板和血浆蛋白；冰冻红细胞可长期保存；年轻红细胞代谢较活跃。
4. 输血前需做的检查包括：
A. 血型鉴定
B. 交叉配血试验
C. 血常规
D. 凝血功能检查
E. 传染病筛查

答案：ABCDE

解析：血型鉴定确定患者血型；交叉配血试验确保输血安全；血常规了解患者血液基本情况；凝血功能检查评估患者凝血状态；传染病筛查防止输血传播疾病。
5. 以下哪些情况属于输血禁忌证？
A. 严重心功能不全
B. 急性肺水肿
C. 恶性高血压
D. 肾功能衰竭
E. 对输血有过敏史

答案：ABCE

解析：严重心功能不全、急性肺水肿、恶性高血压患者输血可能加重病情；对输血有过敏史患者输血可能引发过敏反应，这些属于输血禁忌证。肾功能衰竭患者根据具体情况决定是否输血，一般不是绝对禁忌。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述输血的基本原则。
答案：输血的基本原则包括：①严格掌握输血适应证，避免不必要的输血；②输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相合；③选择合适的血液制品，根据患者具体情况选择红细胞、血小板、血浆等；④严格遵守输血操作规程，包括输血前核对患者信息、输血过程中密切观察患者反应等；⑤避免同时输注多种血液制品，如需同时输注，应间隔一定时间；⑥输血后应继续观察患者情况，及时处理可能出现的不良反应。

解析：输血是一项重要的治疗措施，必须遵循基本原则以确保安全有效。掌握适应证可避免资源浪费和不良反应；血型鉴定和交叉配血是关键步骤，防止溶血反应等；选择合适制品能针对性治疗；遵守操作规程可减少人为失误；避免同时输注多种制品防止相互作用；输血后观察能及时发现问题并处理。
2. 简述常见输血不良反应的处理措施。
答案：常见输血不良反应处理措施如下：①发热反应：立即停止输血，保持静脉通畅，给予对症处理如退热、镇静等，严重者可使用糖皮质激素；②过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等，重者立即停止输血，进行抗休克治疗等；③溶血反应：立即停止输血，抗休克，碱化尿液，防治急性肾功能衰竭，严重者可能需要换血疗法；④细菌污染反应：立即停止输血，进行抗感染、抗休克治疗等；⑤循环超负荷：立即停止输血，给予强心、利尿等治疗。

解析：不同的输血不良反应处理方式不同，但首要的是立即停止输血，然后根据具体反应进行针对性处理。发热反应主要是对症处理；过敏反应根据轻重采取不同措施；溶血反应要防止肾功能损害等；细菌污染反应抗感染抗休克；循环超负荷要减轻心脏负担。

四、病例分析题（共 15 分）
患者，男，35 岁。因车祸致大量失血入院，查体：面色苍白，脉搏细速，血压 80/50mmHg。血常规：Hb50g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L。给予输血治疗。输血过程中患者出现寒战、发热，体温达 39℃，伴头痛、恶心。
1. 该患者最可能发生了什么输血不良反应？（5 分）
答案：发热反应。

解析：患者输血过程中出现寒战、发热、头痛、恶心等表现，符合发热反应的特点。
2. 应采取哪些处理措施？（10 分）
答案：①立即停止输血，保持静脉通畅；②给予退热药物，如对乙酰氨基酚等；③适当给予镇静药物，如地西泮等；④密切观察患者生命体征、意识状态等；⑤若症状严重，可考虑使用糖皮质激素。

解析：首先停止输血是关键，然后进行对症处理，包括退热、镇静等，密切观察病情变化，严重时使用糖皮质激素缓解症状。

五、论述题（共 10 分）
试述输血在临床治疗中的重要性及合理输血的意义。
答案：输血在临床治疗中具有重要性。它可以补充患者丢失的血液成分，如急性失血时输血可迅速补充血容量，纠正休克，挽救生命；对于慢性贫血患者，输血可改善贫血症状，提高患者生活质量和机体功能。输血还能提供必要的凝血因子，治疗凝血功能障碍性疾病，防止出血。

合理输血具有重要意义。它能避免不必要的输血，减少输血不良反应的发生，如发热反应、过敏反应、溶血反应等。合理选择血液制品，可针对性地治疗患者疾病，提高治疗效果，同时避免资源浪费。严格遵守输血操作规程，能确保输血安全，保障患者医疗质量。合理输血还能减少输血传播疾病的风险，保障患者健康。总之，合理输血对于提高临床治疗水平、保障患者安全和健康具有不可忽视的作用。

解析：输血在临床治疗中是重要手段，能解决多种血液相关问题。合理输血能从多个方面保障医疗安全和效果，避免不良反应、资源浪费、传播疾病等，是临床输血治疗应遵循的原则。