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2025年常见皮肤科应用试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病不属于常见的皮肤科感染性疾病？（ ）
A. 痤疮 B. 脓疱疮 C. 头癣 D. 丹毒
答案：A
解析：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，不属于感染性疾病。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。头癣是头皮和头发的浅部真菌感染。丹毒是由乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症。

2. 以下哪种皮疹表现为局限性、实质性、隆起于皮面的损害，直径一般小于 1cm？（ ）
A. 斑疹 B. 丘疹 C. 斑块 D. 结节
答案：B
解析：斑疹是皮肤黏膜的局限性颜色改变，不隆起，也不凹陷。丘疹为局限性、实质性、隆起于皮面的损害，直径一般小于 1cm。斑块是直径大于 1cm 的隆起性、边界清楚的扁平性损害，常由丘疹扩大或融合而成。结节是局限性、实质性、深在性损害，位置可深达真皮或皮下，直径一般大于 1cm。

3. 以下哪种药物常用于治疗过敏性皮肤病？（ ）
A. 青霉素 B. 糖皮质激素 C. 甲硝唑 D. 红霉素
答案：B
解析：青霉素主要用于治疗细菌感染。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，常用于治疗过敏性皮肤病。甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染等。红霉素主要用于治疗细菌感染。

4. 以下哪种皮肤病具有明显的季节性，好发于冬春季节？（ ）
A. 湿疹 B. 银屑病 C. 荨麻疹 D. 痱子
答案：B
解析：湿疹可发生于任何季节。银屑病具有一定的季节性，多数患者病情冬春季节加重，夏秋季节缓解。荨麻疹的发作无明显季节性。痱子是在高温闷热环境下，大量汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，汗腺导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织而引起的浅表性、炎症性皮肤病，夏季多见。

5. 以下哪种皮肤病的典型皮损为境界清楚的红斑基础上有多层银白色鳞屑？（ ）
A. 玫瑰糠疹 B. 脂溢性皮炎 C. 银屑病 D. 扁平苔藓
答案：C
解析：玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑疹，上覆糠状鳞屑。脂溢性皮炎表现为红斑基础上有油腻性鳞屑。银屑病典型皮损为境界清楚的红斑基础上有多层银白色鳞屑。扁平苔藓皮损多为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见 Wickham 纹。

6. 以下哪种疾病不属于自身免疫性皮肤病？（ ）
A. 天疱疮 B. 白癜风 C. 红斑狼疮 D. 疥疮
答案：D
解析：天疱疮是一组累及皮肤黏膜的自身免疫性大疱性皮肤病。白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，其发病机制与自身免疫有关。红斑狼疮是一大类复杂的自身免疫性疾病。疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。

7. 以下哪种皮疹表现为真皮浅层急性水肿引起的暂时性、隆起性皮肤损害？（ ）
A. 风团 B. 水疱 C. 脓疱 D. 囊肿
答案：A
解析：风团是真皮浅层急性水肿引起的暂时性、隆起性皮肤损害，大小不等，形态不一，颜色可呈淡红色或苍白色，周围常有红晕，常突然发生，数小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。水疱是高出皮面的含有液体的局限性腔隙性损害，直径一般小于 1cm。脓疱是含有脓液的疱。囊肿是一种内含液体或半固体物质的囊性结构，一般位于真皮或更深位置。

8. 以下哪种药物属于抗组胺药，常用于治疗荨麻疹？（ ）
A. 维生素 C B. 氯雷他定 C. 炉甘石洗剂 D. 硼酸溶液
答案：B
解析：维生素 C 可参与体内多种代谢过程，有一定的辅助治疗作用，但不属于抗组胺药。氯雷他定是第二代抗组胺药，常用于治疗荨麻疹等过敏性疾病。炉甘石洗剂具有收敛、止痒作用，不是抗组胺药。硼酸溶液主要用于湿敷，起到清洁、消炎作用，也不是抗组胺药。

9. 以下哪种皮肤病可出现同形反应？（ ）
A. 湿疹 B. 银屑病 C. 痤疮 D. 脂溢性皮炎
答案：B
解析：同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。银屑病患者常可出现同形反应。湿疹、痤疮、脂溢性皮炎一般不会出现同形反应。

10. 以下哪种疾病的病因与遗传因素关系密切？（ ）
A. 黄褐斑 B. 鱼鳞病 C. 接触性皮炎 D. 药疹
答案：B
解析：黄褐斑的发生与多种因素有关，如紫外线照射、内分泌紊乱、遗传等，但遗传因素不是其主要病因。鱼鳞病是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性皮肤病，其病因与遗传因素关系密切。接触性皮炎是皮肤接触外界某些物质后，在接触部位发生的炎症性反应。药疹是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 皮肤科常用的外用药物剂型有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：洗剂、软膏、溶液
解析：洗剂具有清凉、止痒、收敛等作用，常用于急性皮炎无渗液时。软膏具有滋润、保护、消炎等作用，适用于慢性皮肤病。溶液具有清洁、消炎等作用，常用于湿敷。

2. 痤疮的发病主要与（ ）、（ ）、（ ）等因素有关。
答案：雄激素水平增高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常
解析：雄激素可刺激皮脂腺分泌皮脂，导致皮脂分泌增加。毛囊皮脂腺导管角化异常可使导管堵塞，皮脂排出不畅，从而引发痤疮。

3. 湿疹的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：寻找病因、避免刺激、对症治疗
解析：寻找并去除可能的病因，如食物、接触物等过敏原，可减少湿疹的发作。避免搔抓、热水烫洗等刺激，防止病情加重。根据湿疹的不同阶段和表现，进行相应的对症治疗，如使用外用药物、口服药物等。

4. 银屑病根据病情发展可分为（ ）、（ ）、（ ）等类型。
答案：寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
解析：寻常型银屑病最常见，皮损主要为红斑、鳞屑。脓疱型银屑病在红斑基础上出现脓疱。关节病型银屑病可累及关节，出现关节疼痛、肿胀等症状。红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑。

5. 头癣根据病原菌和临床表现可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四型。
答案：黄癣、白癣、黑点癣、脓癣
解析：黄癣表现为碟形硫磺色痂皮。白癣初起为群集性毛囊性丘疹，很快变为白色鳞屑斑。黑点癣病发刚出头皮即折断，残发留在毛囊内呈黑点状。脓癣表现为化脓性毛囊炎，形成脓肿。

6. 荨麻疹根据病程可分为（ ）和（ ）。
答案：急性荨麻疹、慢性荨麻疹
解析：急性荨麻疹起病急，常突然发生，数小时内消退，病程小于 6 周。慢性荨麻疹反复发作，病程大于 6 周。

7. 脂溢性皮炎好发于（ ）、（ ）、（ ）等皮脂腺丰富的部位。
答案：头皮、面部、胸背部
解析：这些部位皮脂腺分泌旺盛，容易发生脂溢性皮炎。

8. 疥疮的治疗以外用药物为主，常用药物有（ ）、（ ）等。
答案：硫磺软膏、林旦乳膏
解析：硫磺软膏具有杀虫作用，是治疗疥疮的常用药物。林旦乳膏也是治疗疥疮的有效药物。

9. 接触性皮炎根据接触物的性质和接触方式可分为（ ）和（ ）。
答案：刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎
解析：刺激性接触性皮炎是由于接触物本身具有刺激性，直接刺激皮肤引起的炎症反应。变应性接触性皮炎是由于接触物为致敏原，引起的Ⅳ型变态反应。

10. 皮肤的主要功能有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：屏障功能、感觉功能、调节体温功能、吸收功能、分泌和排泄功能
解析：皮肤作为人体最大的器官，具有多种重要功能。屏障功能可防止外界有害物质入侵。感觉功能能感受外界的刺激。调节体温功能可维持体温稳定。吸收功能可吸收某些物质。分泌和排泄功能可分泌汗液等，排出体内废物。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述湿疹的临床表现及治疗方法。
答案：
临床表现：湿疹可分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹表现为红斑基础上的密集丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出，自觉瘙痒剧烈。亚急性湿疹红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性湿疹表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，瘙痒明显。
治疗方法：寻找病因，避免刺激，如避免接触过敏原、搔抓等。根据病情选择合适的外用药物，如急性期无渗液时可用炉甘石洗剂，有渗液时可用硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用软膏、硬膏等。瘙痒严重者可口服抗组胺药。病情严重时可短期口服糖皮质激素。

解析：湿疹的临床表现多样，不同时期表现不同。治疗时要综合考虑病因、病情等因素，采取合适的治疗措施。寻找病因是关键，避免刺激可防止病情加重。外用药物的选择根据不同阶段进行，以达到最佳治疗效果。口服药物可缓解瘙痒症状，严重时口服糖皮质激素可快速控制病情。

2. 简述银屑病的治疗原则及常用治疗方法。
答案：
治疗原则：控制病情，延缓复发，提高患者生活质量。
常用治疗方法：外用药物治疗，如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、维 A 酸类等；口服药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维 A 等；物理治疗，如紫外线光疗等；生物制剂治疗，如肿瘤坏死因子拮抗剂等。此外，还可结合中医中药治疗。

解析：银屑病是一种慢性复发性皮肤病，治疗目的是控制病情发展，减少复发。外用药物可直接作用于皮损，起到抗炎、角质剥脱等作用。口服药物可调节免疫等。物理治疗利用紫外线等改善皮肤症状。生物制剂针对特定靶点，疗效较好。中医中药在调节整体状态、减少复发方面有一定优势。

3. 简述头癣的预防措施。
答案：
预防措施：
（1）注意个人卫生，保持头部清洁，勤洗头。
（2）避免与头癣患者密切接触，不共用梳子、帽子、毛巾等。
（3）儿童应定期检查头部，发现可疑症状及时就医。
（4）对托儿所、幼儿园、小学校等集体单位要加强卫生宣传和管理，发现头癣患者应立即隔离治疗。
（5）对宠物要定期检查和治疗，防止宠物传染头癣。

解析：头癣具有传染性，通过注意个人卫生可减少自身感染风险。避免接触患者和共用物品可防止交叉感染。定期检查儿童头部能早发现早治疗。集体单位加强管理可防止疫情传播。宠物也可能携带病原菌，对其进行检查和治疗可避免传染给人。

四、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒 3 个月。患者 3 个月前无明显诱因面部出现红斑，逐渐增多，红斑上出现丘疹、脓疱，自觉瘙痒。曾自行外用皮炎平软膏，效果不佳。既往体健，否认药物过敏史。皮肤科检查：面部可见散在分布的红斑，其上有丘疹、脓疱，部分脓疱破溃，有黄色结痂。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
3. 提出治疗方案。
答案：
1. 该患者最可能的诊断是痤疮。
2. 诊断依据：患者为青年男性，面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒，符合痤疮的临床表现。痤疮好发于青春期男女，多累及面部等皮脂腺丰富部位。
3. 治疗方案：
（1）外用药物：可选用维 A 酸类药物，如阿达帕林凝胶，每晚 1 次，点涂于皮损处；过氧化苯甲酰凝胶，晨起及睡前各 1 次，涂于患处。
（2）口服药物：若炎症较重，可口服抗生素，如米诺环素胶囊，50mg，每日 2 次。
（3）生活指导：注意面部清洁，避免使用油性化妆品。饮食清淡，少吃辛辣、油腻、甜食等。保持规律作息，避免熬夜。

解析：根据患者的年龄、面部皮损表现，痤疮的可能性大。维 A 酸类药物可改善毛囊角化，过氧化苯甲酰有抗菌、抗炎作用。炎症明显时口服抗生素可控制炎症。生活指导有助于减少痤疮的诱发因素，促进病情恢复。

五、论述题（10 分）
试述皮肤科疾病的护理要点。
答案：
皮肤科疾病的护理要点包括以下几个方面：
1. 皮肤清洁护理：根据不同疾病和皮损情况选择合适的清洁方法。如急性湿疹有渗液时，用硼酸溶液湿敷清洁；无渗液时用温和的洗剂清洗。保持皮肤清洁，可减少细菌等感染机会，促进皮损愈合。
2. 皮肤观察：密切观察皮损的形态、大小、颜色、数量、分布变化，以及有无新的皮疹出现等。如银屑病患者，观察鳞屑、红斑等变化，有助于判断病情进展，及时调整治疗方案。
3. 局部用药护理：正确指导患者外用药物的使用方法，如涂抹的顺序、剂量、频率等。告知患者注意药物的不良反应，如糖皮质激素长期外用可能引起皮肤萎缩、色素沉着等，发现问题及时告知医生。
4. 饮食护理：根据不同疾病调整饮食。如过敏性皮肤病患者，避免食用已知的过敏原食物。痤疮患者少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡，有助于维持皮肤健康。
5. 心理护理：皮肤科疾病常影响患者外观，可能导致患者出现焦虑、自卑等心理。护理人员要关心患者，给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 健康教育：向患者讲解疾病的相关知识，如病因、治疗方法、预防措施等，提高患者的自我管理能力。如告知患者湿疹患者如何避免刺激因素，头癣患者如何做好预防等，促进患者康复。

解析：皮肤清洁护理是基础，能保持皮肤良好状态。皮肤观察可及时了解病情变化。正确的局部用药护理确保药物疗效和安全。饮食护理对病情恢复有辅助作用。心理护理关注患者心理需求，利于治疗。健康教育可增强患者自我保健意识，全面促进皮肤科疾病患者的康复。