2025年临床职业病科诊断规范临床医学试题及答案.doc

2025年临床职业病科诊断规范临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 职业病诊断的重要前提是
A. 职业史
B. 症状与体征
C. 实验室检查
D. 影像学检查
答案：A
解析：职业史是职业病诊断的重要前提，没有明确的职业史，很难准确诊断职业病。
2. 尘肺病诊断的主要依据是
A. 职业接触史
B. X 线胸片表现
C. 症状与体征
D. 肺功能检查
答案：B
解析：尘肺病诊断主要依据 X 线胸片表现，结合职业接触史等综合判断。
3. 铅中毒时血涂片中可见
A. 嗜碱性点彩红细胞
B. 嗜酸性点彩红细胞
C. 有核红细胞
D. 靶形红细胞
答案：A
解析：铅中毒时血涂片中可见嗜碱性点彩红细胞。
4. 汞中毒的主要临床表现不包括
A. 口腔炎
B. 震颤
C. 易兴奋症
D. 贫血
答案：D
解析：汞中毒主要表现为口腔炎、震颤、易兴奋症等，一般无贫血表现。
5. 诊断职业性噪声聋的分级依据是
A. 纯音听力测试结果
B. 耳鸣程度
C. 眩晕情况
D. 耳部症状
答案：A
解析：诊断职业性噪声聋的分级依据是纯音听力测试结果。
6. 职业性苯中毒主要损害的系统是
A. 呼吸系统
B. 神经系统
C. 血液系统
D. 消化系统
答案：C
解析：职业性苯中毒主要损害血液系统。
7. 矽肺最常见的并发症是
A. 肺部感染
B. 气胸
C. 肺心病
D. 呼吸衰竭
答案：A
解析：矽肺最常见的并发症是肺部感染。
8. 慢性铅中毒患者出现腹绞痛时，治疗首选
A. 阿托品
B. 二巯基丁二酸钠
C. 葡萄糖酸钙
D. 依地酸二钠钙
答案：C
解析：慢性铅中毒患者出现腹绞痛时，治疗首选葡萄糖酸钙。
9. 职业性中暑分为
A. 热射病、热痉挛和热衰竭
B. 轻症中暑、重症中暑
C. 先兆中暑、轻症中暑和重症中暑
D. 以上都不对
答案：A
解析：职业性中暑分为热射病、热痉挛和热衰竭。
10. 诊断职业病必须具备的条件不包括
A. 职业史
B. 临床表现
C. 实验室检查结果
D. 排除其他疾病
答案：C
解析：诊断职业病不一定都需要实验室检查结果，要综合判断。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 职业病诊断的原则包括
A. 职业史
B. 职业卫生现场调查
C. 临床表现
D. 实验室检查
答案：ABCD
解析：职业病诊断需综合职业史、职业卫生现场调查、临床表现及实验室检查等多方面。
2. 以下哪些属于职业性有害因素
A. 化学因素
B. 物理因素
C. 生物因素
D. 不良劳动条件
答案：ABCD
解析：职业性有害因素包括化学、物理、生物因素及不良劳动条件等。
3. 尘肺病的预防措施有
A. 改革工艺
B. 湿式作业
C. 密闭尘源
D. 通风除尘
答案：ABCD
解析：这些都是尘肺病有效的预防措施。
4. 铅中毒的临床表现有
A. 贫血
B. 腹绞痛
C. 铅麻痹
D. 铅线
答案：ABCD
解析：铅中毒可出现这些典型临床表现。
5. 职业性肿瘤的常见类型有
A. 肺癌
B. 膀胱癌
C. 白血病
D. 皮肤癌
答案：ABCD
解析：这些都是职业性肿瘤的常见类型。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述职业病诊断的程序。
答案：首先劳动者或用人单位提出诊断申请，提交职业史等相关资料。然后诊断机构进行资料审核，符合要求的安排劳动者进行进一步检查，包括实验室检查、影像学检查等。接着组织职业病诊断医师进行集体诊断，综合分析各项资料得出诊断结论。最后出具职业病诊断证明书，并告知当事人权利和义务。
解析：按照职业病诊断的实际流程，从申请到诊断结论出具依次阐述。
2. 如何预防职业性化学中毒？
答案：改革生产工艺，减少毒物产生；加强设备密闭，防止毒物逸出；加强通风换气，降低车间毒物浓度；做好个人防护，如佩戴合适的防护用品；定期进行职业健康检查，及时发现和处理职业健康问题；加强职业卫生宣传教育，提高劳动者自我保护意识。
解析：从工艺、设备、通风、防护、体检及教育等多方面阐述预防措施。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，从事矿山开采工作 20 年。近 1 年来出现咳嗽、咳痰，活动后气短，有时伴有胸痛。胸部 X 线片显示两肺有散在的结节状阴影。肺功能检查提示轻度通气功能障碍。患者有长期的粉尘接触史。请分析该患者可能的诊断及诊断依据，并提出进一步的检查建议。
答案：可能诊断：矽肺。诊断依据：有 20 年矿山开采粉尘接触史，出现咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状，胸部 X 线片有散在结节状阴影，肺功能有轻度通气功能障碍。进一步检查建议：高千伏 X 线胸片、胸部 CT 扫描，以更准确观察肺部病变情况；进行痰涂片找矽尘细胞，有助于诊断；还可检测血清中相关标志物等辅助诊断。
解析：根据患者职业史、症状、检查结果等综合判断可能疾病，再依据疾病特点提出进一步检查建议。

五、论述题（10 分）
试述职业性有害因素对健康的影响特点。
答案：职业性有害因素对健康的影响具有以下特点：特异性，往往针对接触的特定有害因素产生特定的损害，如铅中毒表现为血液系统等损害；多样性，可同时或先后累及多个系统、器官，如噪声聋可伴有耳鸣、眩晕等其他症状；剂量 - 反应关系，一般接触剂量越大，对健康损害越严重；发病有群体性，在接触同一有害因素的人群中可出现一定数量的病例；发病有潜伏性，接触有害因素后可能经过一段时间才出现临床症状；可预防性，通过采取有效的预防措施，如改善劳动条件等，可减少或避免职业性有害因素对健康的损害。
解析：从特异性、多样性、剂量 - 反应关系等多方面详细阐述职业性有害因素对健康影响的特点。