2025年临床急诊医学创伤救治规范临床医学试题及答案.doc

2025年临床急诊医学创伤救治规范临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 创伤急救的黄金时间是伤后
A. 1 小时
B. 2 小时
C. 6 小时
D. 12 小时
答案：A
解析：创伤急救的黄金时间是伤后 1 小时，在此时间段内进行有效的急救措施，能最大程度降低患者死亡率和伤残率。
2. 对开放性伤口的处理，下列哪项是错误的
A. 清除伤口内异物
B. 切除失去活力的组织
C. 彻底止血
D. 伤口包扎应紧，以防出血
答案：D
解析：伤口包扎不宜过紧，以免影响血液循环，甚至导致局部组织缺血坏死。
3. 下列哪种创伤属于闭合性创伤
A. 擦伤
B. 刺伤
C. 挫伤
D. 切割伤
答案：C
解析：挫伤是钝性暴力作用于人体造成的闭合性损伤，而擦伤、刺伤、切割伤均为开放性创伤。
4. 创伤患者出现休克，首先应采取的措施是
A. 应用血管活性药物
B. 补充血容量
C. 纠正酸碱平衡失调
D. 应用强心药物
答案：B
解析：创伤性休克主要是由于失血、失液导致有效循环血量减少，所以首先应补充血容量。
5. 判断创伤患者有无张力性气胸，最简便可靠的方法是
A. 胸部 X 线检查
B. 胸部 CT 检查
C. 胸腔穿刺
D. 体格检查
答案：C
解析：胸腔穿刺可抽出高压气体，是判断张力性气胸最简便可靠的方法。
6. 对于骨折患者，现场急救的首要步骤是
A. 固定骨折部位
B. 止痛
C. 止血
D. 搬运
答案：C
解析：骨折患者现场急救首先要止血，防止出血过多导致休克等严重后果。
7. 创伤患者进行伤口清创的最佳时间是伤后
A. 6 - 8 小时
B. 8 - 12 小时
C. 12 - 24 小时
D. 24 - 48 小时
答案：A
解析：一般伤后 6 - 8 小时内伤口污染较轻，清创效果较好。
8. 下列哪项不是创伤后感染的常见原因
A. 伤口污染
B. 机体抵抗力下降
C. 未使用抗生素
D. 清创不彻底
答案：C
解析：未使用抗生素不是创伤后感染的常见原因，伤口污染、机体抵抗力下降、清创不彻底等均易导致感染。
9. 创伤患者出现意识障碍，首要的处理措施是
A. 保持呼吸道通畅
B. 快速静脉补液
C. 应用脱水剂
D. 头颅 CT 检查
答案：A
解析：意识障碍患者首要的是保持呼吸道通畅，防止窒息。
10. 对创伤患者进行伤情评估时，最常用的方法是
A. CRAMS 评分法
B. 简明损伤定级标准（AIS）
C. 创伤严重度评分（ISS）
D. 急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）
答案：A
解析：CRAMS 评分法是创伤评估中常用的简单易行的方法。
11. 创伤患者出现呼吸骤停，应立即进行
A. 气管插管
B. 口对口人工呼吸
C. 胸外心脏按压
D. 气管切开
答案：A
解析：呼吸骤停应立即气管插管建立人工气道，进行有效的通气支持。
12. 下列哪种创伤容易导致脂肪栓塞
A. 骨折
B. 烧伤
C. 挤压伤
D. 以上都是
答案：D
解析：骨折、烧伤、挤压伤等均有可能导致脂肪栓塞。
13. 创伤患者在转运过程中，下列哪项是错误的
A. 保持呼吸道通畅
B. 密切观察生命体征
C. 及时处理伤口出血
D. 停止所有治疗措施
答案：D
解析：转运过程中不能停止所有治疗措施，应继续维持生命体征稳定等。
14. 对于创伤患者的心理支持，下列哪项是错误的
A. 给予关心和安慰
B. 告知病情预后
C. 避免让患者了解治疗过程
D. 鼓励患者表达情感
答案：C
解析：应让患者适当了解治疗过程，增强其对治疗的信心。
15. 创伤患者预防深静脉血栓形成，最有效的措施是
A. 早期活动
B. 应用抗凝药物
C. 抬高患肢
D. 穿弹力袜
答案：A
解析：早期活动可促进血液循环，是预防深静脉血栓形成最有效的措施。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 创伤急救的基本原则包括
A. 先救命，后治伤
B. 迅速准确地评估伤情
C. 采取有效的现场急救措施
D. 尽快安全转运
答案：ABCD
解析：这些都是创伤急救的基本原则，先救命保证生命体征稳定，再治伤，准确评估伤情才能针对性治疗，有效现场急救和安全转运是重要环节。
2. 开放性创伤的处理包括
A. 清创
B. 缝合
C. 包扎
D. 抗感染
答案：ABCD
解析：开放性创伤首先要清创去除污染物等，然后根据情况缝合，再进行包扎保护伤口，同时要预防感染。
3. 创伤患者出现下列哪些情况提示可能有严重并发症
A. 意识障碍进行性加重
B. 血压持续下降
C. 呼吸困难
D. 伤口渗血不止
答案：ABC
解析：意识障碍加重可能是颅脑损伤等加重；血压持续下降提示休克等严重情况；呼吸困难可能有肺部等并发症，而伤口渗血不止相对来说不是提示严重并发症的典型表现。
4. 骨折固定的目的包括
A. 减轻疼痛
B. 防止骨折断端移位
C. 便于搬运
D. 促进骨折愈合
答案：ABC
解析：骨折固定可减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织，防止移位，也便于安全搬运患者，对促进骨折愈合不是直接目的。
5. 创伤患者的营养支持原则包括
A. 早期、合理
B. 充足、全面
C. 个体化
D. 肠内营养为主
答案：ABCD
解析：创伤患者营养支持要早期开始且合理，保证营养充足全面，根据患者具体情况个体化，能肠内营养尽量肠内营养为主。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 创伤急救的基本技术包括（心肺复苏）、（止血）、（包扎）、（固定）和（搬运）。
答案：心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运
解析：这些是创伤急救最基本的技术，是抢救患者生命、减少损伤的关键步骤。
2. 开放性伤口根据损伤的原因可分为（擦伤）、（刺伤）、（切割伤）、（火器伤）等。
答案：擦伤、刺伤、切割伤、火器伤
解析：不同原因导致的开放性伤口特点和处理方法有所不同，准确分类有助于针对性治疗。
3. 创伤患者出现休克时，应采取（补充血容量）、（纠正酸碱平衡失调）、（应用血管活性药物）等治疗措施。
答案：补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物
解析：补充血容量是关键，纠正酸碱平衡失调维持内环境稳定，应用血管活性药物改善循环。
4. 骨折的专有体征包括（畸形）、（异常活动）、（骨擦音或骨擦感）。
答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
解析：这三个体征是骨折特有的，出现其中之一即可怀疑骨折。
5. 张力性气胸的急救处理是立即（胸腔穿刺排气）。
答案：胸腔穿刺排气
解析：张力性气胸是紧急情况，胸腔穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，挽救生命。
6. 创伤患者的病情评估方法有（CRAMS 评分法）、（简明损伤定级标准（AIS））、（创伤严重度评分（ISS））等。
答案：CRAMS 评分法、简明损伤定级标准（AIS）、创伤严重度评分（ISS）
解析：这些方法有助于快速准确评估创伤患者病情严重程度。
7. 创伤后感染的预防措施包括（严格无菌操作）、（合理使用抗生素）、（增强机体抵抗力）等。
答案：严格无菌操作、合理使用抗生素、增强机体抵抗力
解析：严格无菌操作减少感染机会，合理用抗生素避免滥用，增强抵抗力是根本。
8. 创伤患者进行伤口清创时，应遵循（清创彻底）、（尽量保留组织）的原则。
答案：清创彻底、尽量保留组织
解析：清创彻底去除污染物等，尽量保留组织利于伤口愈合和功能恢复。
9. 创伤患者的搬运方法有（担架搬运）、（徒手搬运）等。
答案：担架搬运、徒手搬运
解析：根据患者情况和现场条件选择合适的搬运方法。
10. 创伤患者出现急性肾衰竭的常见原因有（肾缺血）、（肾中毒）等。
答案：肾缺血、肾中毒
解析：创伤导致的休克等引起肾缺血，一些药物等可导致肾中毒，进而引发急性肾衰竭。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述创伤急救的 ABCDE 原则。
答案：A（airway）：保持呼吸道通畅，清除口腔和气道内异物，必要时气管插管等建立人工气道。B（breathing）：维持呼吸功能，检查呼吸频率、节律等，给予吸氧、人工呼吸等支持。C（circulation）：维持循环稳定，检查血压、脉搏等，补充血容量，纠正休克，必要时应用血管活性药物。D（disability）：评估神经功能，检查意识状态、瞳孔等，判断有无颅脑损伤等。E（exposure）：充分暴露患者身体，检查有无其他部位损伤，避免遗漏伤情，同时注意保暖。
解析：ABCDE 原则是创伤急救的重要指导，从呼吸、循环、神经等多方面进行评估和急救，确保患者生命安全。
2. 简述骨折的急救处理方法。
答案：首先是止血，根据出血部位采用合适的止血方法，如压迫止血、包扎止血等。然后是固定骨折部位，可使用夹板等固定，避免骨折断端移位加重损伤。对于开放性骨折，要妥善包扎伤口，防止污染。搬运患者时要注意避免骨折部位二次损伤，可采用担架等搬运，搬运过程中保持患者身体稳定。同时要密切观察患者生命体征，如有休克等情况及时处理。
解析：骨折急救处理得当可减少患者痛苦和并发症发生，为后续治疗创造良好条件。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，35 岁，因车祸致全身多处受伤 1 小时入院。查体：意识模糊，呼吸急促，32 次/分，血压 80/50 mmHg，脉搏 120 次/分。右侧胸部可见一开放性伤口，有鲜血涌出，可闻及气体进出声。腹部压痛，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。左下肢畸形，有异常活动。
问题：
1. 请对该患者进行简要的伤情评估。
2. 针对该患者目前的情况，应采取哪些紧急处理措施？
答案：
1. 该患者伤情严重，存在多处创伤。意识模糊提示可能有颅脑损伤。呼吸急促、血压低、脉搏快，结合右侧开放性气胸，考虑有严重的胸部创伤导致呼吸循环功能障碍。腹部压痛、反跳痛阳性、移动性浊音阳性提示可能有腹部脏器损伤出血。左下肢畸形、异常活动提示左下肢骨折。综合判断患者为严重多发伤，病情危急。
2. 紧急处理措施：首先保持呼吸道通畅，对右侧开放性气胸立即进行封闭伤口，可用无菌敷料等覆盖伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。快速补充血容量，纠正休克，建立多条静脉通道，快速输注晶体液、胶体液等。对腹部情况进一步评估，必要时进行腹腔穿刺等检查，明确有无腹腔内大出血等情况，如有手术指征及时手术。对左下肢骨折进行简单固定，避免骨折断端进一步损伤周围组织。同时密切观察患者生命体征变化，做好术前准备等。
解析：通过对病例中患者症状体征的分析进行伤情评估，然后根据评估结果采取针对性的紧急处理措施，以挽救患者生命，为后续治疗争取时间。