2025年ICU 住院医师规培试题及答案集萃.doc

2025年ICU 住院医师规培试题及答案集萃

一、单选题（每题2分，共30分）
1. 以下哪种情况最易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？
A. 肺炎
B. 休克
C. 误吸
D. 肺挫伤
E. 以上都是
答案：E
解析：ARDS的病因繁多，包括各种严重感染、创伤、休克、误吸、肺挫伤等，这些因素均可导致肺损伤，进而引发ARDS。

2. 中心静脉压的正常范围是：
A. 2-5cmH₂O
B. 5-12cmH₂O
C. 12-15cmH₂O
D. 15-20cmH₂O
E. 20-25cmH₂O
答案：B
解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH₂O。

3. 以下哪种药物不是血管活性药物？
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 西地兰
D. 硝普钠
E. 肾上腺素
答案：C
解析：西地兰是强心苷类药物，主要用于增强心肌收缩力，不属于血管活性药物。

4. 急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是：
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
E. 高磷血症
答案：A
解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾功能障碍，易导致高钾血症，严重时可危及生命。

5. 以下哪种情况提示患者存在深静脉血栓形成？
A. 下肢肿胀
B. 下肢疼痛
C. 浅静脉扩张
D. Homans征阳性
E. 以上都是
答案：E
解析：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张以及Homans征阳性均提示可能存在深静脉血栓形成。

6. 机械通气时，潮气量的设置一般为：
A. 5-8ml/kg
B. 8-12ml/kg
C. 12-15ml/kg
D. 15-20ml/kg
E. 20-25ml/kg
答案：B
解析：机械通气时潮气量一般设置为8-12ml/kg，以保证有效通气和避免气压伤。

7. 以下哪种情况不是肠内营养的禁忌证？
A. 肠梗阻
B. 消化道出血
C. 严重腹泻
D. 肠道感染
E. 短肠综合征
答案：E
解析：短肠综合征患者可根据病情在适当阶段采用肠内营养支持，不是肠内营养的禁忌证。

8. 以下哪种药物可用于治疗过敏性休克？
A. 地塞米松
B. 肾上腺素
C. 异丙嗪
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D
解析：过敏性休克的治疗首选肾上腺素，同时可使用地塞米松、异丙嗪等药物进行综合治疗。

9. 以下哪种情况提示患者可能存在颅内压增高？
A. 头痛
B. 呕吐
C. 视乳头水肿
D. 意识障碍
E. 以上都是
答案：E
解析：头痛、呕吐、视乳头水肿及意识障碍等均是颅内压增高的常见表现。

10. 以下哪种监测方法可用于评估患者的氧合情况？
A. 动脉血气分析
B. 脉搏血氧饱和度监测
C. 呼气末二氧化碳监测
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D
解析：动脉血气分析可直接测定氧分压等指标评估氧合，脉搏血氧饱和度监测能实时反映氧合情况，呼气末二氧化碳监测可间接反映通气及氧合状态。

11. 以下哪种情况不是心肺复苏有效的指标？
A. 自主呼吸恢复
B. 大动脉搏动恢复
C. 瞳孔由大变小
D. 皮肤转为紫绀
E. 意识恢复
答案：D
解析：心肺复苏有效时皮肤应转为红润，而不是紫绀。

12. 以下哪种药物可用于治疗高钾血症？
A. 钙剂
B. 胰岛素
C. 碳酸氢钠
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D
解析：钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，胰岛素可促进钾进入细胞内，碳酸氢钠可纠正酸中毒，促进钾离子转移，均用于治疗高钾血症。

13. 以下哪种情况提示患者可能存在感染性休克？
A. 高热
B. 寒战
C. 低血压
D. 白细胞计数升高
E. 以上都是
答案：E
解析：感染性休克患者常伴有高热、寒战、低血压、白细胞计数升高等表现。

14. 以下哪种监测方法可用于评估患者的肾功能？
A. 血肌酐
B. 尿素氮
C. 尿量
D. 以上都是
E. 以上都不是
答案：D
解析：血肌酐、尿素氮反映肾小球滤过功能，尿量也是评估肾功能的重要指标。

15. 以下哪种情况不是气管插管的适应证？
A. 心跳呼吸骤停
B. 呼吸衰竭
C. 昏迷
D. 气道梗阻
E. 咳嗽反射正常
答案：E
解析：咳嗽反射正常时一般不需要气管插管，气管插管适用于心跳呼吸骤停、呼吸衰竭、昏迷、气道梗阻等情况。

二、多选题（每题3分，共15分）
1. 以下哪些是急性肾衰竭的临床表现？（ ）
A. 少尿或无尿
B. 氮质血症
C. 水、电解质和酸碱平衡紊乱
D. 贫血
E. 高血压
答案：ABCDE
解析：急性肾衰竭可出现少尿或无尿、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱，还可伴有贫血、高血压等表现。

2. 以下哪些因素可导致呼吸衰竭？（ ）
A. 气道阻塞性病变
B. 肺组织病变
C. 肺血管疾病
D. 胸廓与胸膜病变
E. 神经肌肉疾病
答案：ABCDE
解析：呼吸衰竭的病因包括气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变以及神经肌肉疾病等。

3. 以下哪些是血管活性药物使用的注意事项？（ ）
A. 从小剂量开始
B. 根据血压调整剂量
C. 注意药物不良反应
D. 联合使用多种血管活性药物时注意配伍禁忌
E. 突然停药
答案：ABCD
解析：血管活性药物使用时应从小剂量开始，根据血压调整剂量，注意药物不良反应，联合使用时注意配伍禁忌，不能突然停药。

4. 以下哪些情况可导致深静脉血栓形成？（ ）
A. 长期卧床
B. 手术
C. 创伤
D. 恶性肿瘤
E. 妊娠
答案：ABCDE
解析：长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠等均是深静脉血栓形成的高危因素。

5. 以下哪些是肠内营养的优点？（ ）
A. 符合生理状态
B. 维持肠道黏膜的完整性
C. 费用较低
D. 并发症较少
E. 营养全面
答案：ABCD
解析：肠内营养符合生理状态，可维持肠道黏膜完整性，费用较低，并发症较少，但营养全面不是其突出优点。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 休克的本质是____________________。
答案：有效循环血量锐减及组织灌注不足
解析：休克的本质是有效循环血量锐减及组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损。

2. ARDS的主要病理改变是____________________。
答案：肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体
解析：ARDS主要病理改变为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，导致肺水肿及透明膜形成。

3. 中心静脉压监测的目的是____________________。
答案：了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，反映血容量、心功能和血管张力的综合情况
解析：中心静脉压监测可了解右心房及胸腔内上下腔静脉压力，反映血容量、心功能和血管张力的综合情况，指导液体治疗等。

4. 急性肾衰竭少尿期的治疗原则是____________________。
答案：维持内环境稳定，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症
解析：急性肾衰竭少尿期治疗原则是维持内环境稳定，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，防治并发症。

5. 机械通气的主要并发症有____________________。
答案：气压伤、呼吸机相关性肺炎、氧中毒、肺不张等
解析：机械通气主要并发症包括气压伤、呼吸机相关性肺炎、氧中毒、肺不张等。

6. 肠内营养的输入途径有____________________。
答案：口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等
解析：肠内营养输入途径包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。

7. 过敏性休克的急救措施包括____________________。
答案：立即停用致敏药物，就地抢救，平卧，皮下注射肾上腺素，吸氧，应用糖皮质激素、血管活性药物等
解析：过敏性休克急救措施包括立即停用致敏药物，就地抢救，平卧，皮下注射肾上腺素，吸氧，应用糖皮质激素、血管活性药物等。

8. 颅内压增高的治疗原则是____________________。
答案：降低颅内压，去除病因，防止脑疝形成
解析：颅内压增高治疗原则是降低颅内压，去除病因，防止脑疝形成。

9. 监测患者的氧合情况常用的指标有____________________。
答案：动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、脉搏血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度等
解析：监测氧合情况常用指标有动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、脉搏血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度等。

10. 心肺复苏的基本生命支持包括____________________。
答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸
解析：心肺复苏基本生命支持包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
答案：
（1）有发病的高危因素。
（2）急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫。
（3）低氧血症，动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧浓度（FiO₂）≤200mmHg。
（4）胸部X线检查两肺浸润阴影。
（5）肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
解析：具备以上5项条件者，可诊断为ARDS。需综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果来明确诊断。

2. 简述血管活性药物在ICU中的应用原则。
答案：
（1）根据病情和血流动力学参数选择合适的血管活性药物。
（2）从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳治疗效果。
（3）密切监测血压、心率、尿量等指标，根据变化及时调整药物剂量。
（4）注意药物的不良反应，如心律失常、血压波动等。
（5）联合使用多种血管活性药物时，注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。
（6）停药时应逐渐减量，避免突然停药导致血压波动。
解析：血管活性药物应用需谨慎，遵循上述原则可提高治疗效果，减少并发症的发生。

五、病例分析题（15分）
患者，男性，55岁，因车祸致多发伤入院。入院时神志不清，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线检查提示双侧多发肋骨骨折，血气分析示PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 45mmHg。立即给予气管插管、机械通气，同时进行液体复苏和血管活性药物治疗。
1. 该患者目前的诊断是什么？
答案：多发伤、双侧多发肋骨骨折、呼吸衰竭、休克
解析：患者因车祸致多发伤入院，有双侧多发肋骨骨折，结合呼吸急促、低氧血症及休克表现，可诊断为多发伤、双侧多发肋骨骨折、呼吸衰竭、休克。

2. 针对该患者的治疗措施有哪些？
答案：
（1）气管插管、机械通气，维持呼吸功能。
（2）液体复苏，补充血容量，纠正休克。
（3）使用血管活性药物，提升血压。
（4）处理肋骨骨折，可采用胸带固定等措施。
（5）密切监测生命体征、血气分析等指标，调整治疗方案。
解析：该患者目前存在呼吸和循环功能障碍，需采取上述综合治疗措施，以维持生命体征稳定，促进病情恢复。

3. 在治疗过程中，需要注意哪些问题？
答案：
（1）注意机械通气的参数调整，避免气压伤等并发症。
（2）密切观察血管活性药物的不良反应，及时调整剂量。
（3）加强呼吸道管理，预防肺部感染。
（4）注意液体平衡，避免过度补液或补液不足。
（5）积极处理肋骨骨折，防止进一步损伤。
解析：治疗过程中需关注多个方面，以确保治疗安全有效，减少并发症的发生，促进患者康复。