2025年感染科试题及答案重点临床医学集萃.doc

2025年感染科试题及答案重点临床医学集萃

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种病原体不是引起社区获得性肺炎的常见病原体？
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎支原体
答案：C
解析：社区获得性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎。
2. 关于感染性休克的治疗，下列哪项是错误的？
A. 补充血容量
B. 纠正酸中毒
C. 应用血管活性药物
D. 早期大剂量使用糖皮质激素
答案：D
解析：感染性休克治疗原则是补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。糖皮质激素应早期适量应用，而非大剂量。
3. 下列哪种病毒感染后可引起慢性肝炎？
A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 戊型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒（单独感染时）
答案：B
解析：甲型和戊型肝炎病毒感染一般为急性自限性，不引起慢性肝炎。丁型肝炎病毒需与乙肝病毒重叠感染或同时感染才会导致病情加重，单独感染不常见。乙型肝炎病毒感染后易形成慢性携带或慢性肝炎。
4. 伤寒最严重的并发症是：
A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 中毒性心肌炎
D. 中毒性肝炎
答案：B
解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生在病程第 2 - 3 周，可导致严重后果。肠出血较常见，但严重程度不如肠穿孔。中毒性心肌炎和中毒性肝炎相对少见且一般不是最严重并发症。
5. 艾滋病最主要的传播途径是：
A. 性接触传播
B. 母婴传播
C. 血液传播
D. 共用注射器传播
答案：A
解析：艾滋病主要传播途径为性接触传播、血液传播和母婴传播，其中性接触传播是最主要途径。
6. 霍乱的典型临床表现是：
A. 发热、腹痛、腹泻、里急后重
B. 无痛性腹泻、米泔样便、呕吐
C. 腹痛、腹泻、果酱样便
D. 发热、腹泻、脓血便
答案：B
解析：霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻，先泻后吐，泻出物为米泔样便。发热、腹痛、里急后重、脓血便等不符合霍乱表现。
7. 治疗厌氧菌感染的首选药物是：
A. 青霉素
B. 头孢菌素
C. 甲硝唑
D. 氨基糖苷类
答案：C
解析：甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的首选药物。青霉素、头孢菌素对厌氧菌也有一定作用，但不是首选。氨基糖苷类对厌氧菌无效。
8. 下列哪种疾病不属于人畜共患病？
A. 狂犬病
B. 流行性乙型脑炎
C. 猩红热
D. 布鲁菌病
答案：C
解析：狂犬病由狂犬病毒引起，可在动物与人之间传播；流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬传播，动物是传染源之一；布鲁菌病主要感染羊、牛等家畜，人可感染。猩红热是由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，不属于人畜共患病。
9. 医院感染的主要对象是：
A. 住院患者
B. 门诊患者
C. 医务人员
D. 探视者
答案：A
解析：住院患者由于机体抵抗力下降、接受各种侵入性操作等，是医院感染的主要对象。门诊患者停留时间短，感染机会相对少。医务人员有防护措施，感染机会也较少。探视者接触时间有限，不是主要感染对象。
10. 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是：
A. 呼吸道传播
B. 消化道传播
C. 接触传播
D. 虫媒传播
答案：A
解析：流脑主要通过飞沫经呼吸道传播。消化道传播、接触传播、虫媒传播不是其主要传播途径。
11. 下列哪种抗菌药物对肾脏毒性较大？
A. 头孢噻肟
B. 庆大霉素
C. 阿奇霉素
D. 克林霉素
答案：B
解析：庆大霉素等氨基糖苷类抗生素对肾脏毒性较大，可引起肾小管损伤等。头孢噻肟肾毒性相对较小。阿奇霉素、克林霉素主要不良反应不是肾脏毒性。
12. 治疗疟疾的常用药物是：
A. 氯喹
B. 青蒿素
C. 伯氨喹
D. 以上都是
答案：D
解析：氯喹、青蒿素、伯氨喹都是治疗疟疾的常用药物，作用机制不同，联合使用可提高疗效。
13. 下列哪种疾病可出现玫瑰疹？
A. 伤寒
B. 麻疹
C. 风疹
D. 猩红热
答案：A
解析：伤寒患者在病程第 6 - 12 天可出现玫瑰疹，为淡红色小斑丘疹。麻疹、风疹、猩红热无玫瑰疹表现。
14. 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？
A. 2 例
B. 3 例
C. 4 例
D. 5 例
答案：B
解析：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
15. 下列哪种病毒感染后可引起手足口病？
A. 肠道病毒 71 型
B. 单纯疱疹病毒
C. 水痘 - 带状疱疹病毒
D. 巨细胞病毒
答案：A
解析：肠道病毒 71 型等肠道病毒可引起手足口病。单纯疱疹病毒引起疱疹性口炎等。水痘 - 带状疱疹病毒引起水痘、带状疱疹。巨细胞病毒感染可引起多系统损害等，但一般不是手足口病病因。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些属于医院感染的危险因素？（ ）
A. 长期住院
B. 接受侵入性操作
C. 应用免疫抑制剂
D. 营养不良
答案：ABCD
解析：长期住院患者接触病原体机会多；接受侵入性操作破坏机体屏障；应用免疫抑制剂使机体免疫力下降；营养不良导致机体抵抗力降低，均是医院感染危险因素。
2. 感染性腹泻的治疗原则包括（ ）
A. 抗感染
B. 纠正脱水
C. 使用止泻剂
D. 维持电解质平衡
答案：ABD
解析：感染性腹泻治疗需针对病原体抗感染，同时纠正脱水和维持电解质平衡。止泻剂一般不主张早期使用，以免毒素吸收。
3. 下列哪些病原体可引起败血症？（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 厌氧菌
答案：ABCD
解析：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、厌氧菌等多种病原体在一定条件下都可引起败血症。
4. 下列关于流行性感冒的说法正确的是（ ）
A. 由流感病毒引起
B. 具有传染性强、传播速度快等特点
C. 可引起爆发性流行
D. 主要通过飞沫传播
答案：ABCD
解析：流行性感冒由流感病毒引起，传染性强、传播速度快，易引起爆发性流行，主要通过飞沫传播。
5. 下列哪些疾病可通过接种疫苗预防？（ ）
A. 乙型肝炎
B. 甲型肝炎
C. 麻疹
D. 流行性脑脊髓膜炎
答案：ABCD
解析：乙肝疫苗预防乙型肝炎；甲肝疫苗预防甲型肝炎；麻疹疫苗预防麻疹；流脑疫苗预防流行性脑脊髓膜炎。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 医院感染的病原体主要来源于 、 、 。
答案：医院内患者、医院工作人员带菌、污染的环境
解析：医院感染病原体来源包括医院内感染患者排出病原体污染环境，医院工作人员带菌传播，以及医院环境中原本存在的污染菌。
2. 抗菌药物的作用机制主要包括 、 、 、 。
答案：抑制细菌细胞壁合成、影响细胞膜功能、抑制或干扰细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成
解析：不同抗菌药物通过不同机制发挥抗菌作用，如β - 内酰胺类抑制细胞壁合成，多黏菌素影响细胞膜功能等。
3. 艾滋病的主要临床表现包括 、 、 、 。
答案：发热、盗汗、腹泻、体重减轻、全身淋巴结肿大、各种机会性感染和肿瘤
解析：艾滋病患者免疫系统受损，可出现多种症状，早期有非特异性症状，后期易发生各种严重感染和肿瘤。
4. 伤寒的确诊依据是 、 。
答案：血培养阳性、骨髓培养阳性
解析：血培养和骨髓培养阳性是确诊伤寒的重要依据，在病程中阳性率较高。
5. 霍乱患者治疗的关键是 、 。
答案：及时隔离、快速补充液体和电解质
解析：霍乱患者大量腹泻脱水，及时隔离防止传播，快速补充液体和电解质纠正脱水是治疗关键。
6. 医院感染监测的方法包括 、 、 。
答案：全面综合性监测、目标性监测、医院感染暴发监测
解析：通过不同监测方法了解医院感染发生情况，以便采取针对性防控措施。
7. 治疗梅毒的首选药物是 。
答案：青霉素
解析：青霉素对梅毒螺旋体有强大杀灭作用，是治疗梅毒首选。
8. 流行性乙型脑炎的主要病变部位在 。
答案：大脑皮质、基底核、视丘
解析：这些部位是乙脑病毒易侵犯并造成病变的区域。
9. 疟疾的典型发作表现为 、 、 。
答案：寒战、高热、大汗
解析：疟疾发作由疟原虫在红细胞内裂体增殖引起，表现为周期性的寒战、高热、大汗。
10. 医院感染管理的核心是 。
答案：预防和控制医院感染
解析：通过一系列措施预防和控制医院感染发生，保障患者安全。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述医院感染的诊断标准。
答案：
（1）无明确潜伏期的感染，入院 48 小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

解析：医院感染诊断需综合考虑多种因素，明确不同情况下感染发生时间、与住院关系、病原体情况等，以准确判断是否为医院感染。
2. 简述感染性休克的治疗措施。
答案：
（1）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。一般先快速输入晶体液，如生理盐水、林格液等，后输入胶体液，如低分子右旋糖酐、血浆等。
（2）纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碱性药物，常用 5%碳酸氢钠。
（3）应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提升血压，改善组织灌注。
（4）控制感染：及时应用有效抗菌药物，根据病原菌及药敏结果选择。
（5）糖皮质激素的应用：早期适量使用，可减轻炎症反应，稳定细胞膜等。
（6）其他治疗：包括维护重要脏器功能，如呼吸支持、保护心脏功能、防治肾功能衰竭等。

解析：感染性休克病情危急，需综合治疗，补充血容量是基础，纠正酸中毒、应用血管活性药物等措施协同作用，控制感染是根本，同时维护脏器功能以提高救治成功率。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男，30 岁，因发热、咳嗽、咳痰 5 天，加重伴呼吸困难 1 天入院。患者 5 天前受凉后出现发热，体温最高达 39℃，伴有咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰。1 天前症状加重，出现呼吸困难，口唇发绀。既往体健。查体：T 38.5℃，P 120 次/分，R 30 次/分，BP 100/60 mmHg。神志清，精神差，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。血常规：WBC 15×10⁹/L，N 0.90。胸部 X 线片示双肺斑片状阴影。初步诊断为社区获得性肺炎。
1. 该患者最可能的病原体是什么？（3 分）
答案：肺炎链球菌
解析：患者为青壮年，急性起病，有发热、咳嗽、咳痰等典型症状，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部 X 线片双肺斑片状阴影，考虑肺炎链球菌肺炎可能性大。
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？（5 分）
答案：痰涂片及培养、血培养、血气分析。
解析：痰涂片及培养可明确病原菌；血培养有助于查找病原菌及判断是否有败血症；血气分析可了解患者呼吸功能及氧合情况，评估病情严重程度。
3. 简述该患者的治疗原则。（7 分）
答案：
（1）抗感染治疗：根据经验选择抗菌药物，如β - 内酰胺类抗生素，待病原菌明确后根据药敏结果调整。
（2）对症治疗：包括退热、止咳、祛痰等。发热时可给予物理降温或适当使用退热药物；咳嗽剧烈可使用止咳药物；痰液黏稠可使用祛痰药物。
（3）支持治疗：补充水分及营养，维持水电解质平衡，对于呼吸困难患者给予吸氧等呼吸支持。
（4）病情观察：密切观察患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化，以及症状改善情况，及时调整治疗方案。

解析：社区获得性肺炎治疗以抗感染为主，同时对症及支持治疗，根据病情变化调整治疗，以促进患者康复。