2025年临床医学试题新生儿科及答案复习整理.doc

2025年临床医学试题新生儿科及答案复习整理

一、选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 足月儿是指
A. 胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿
B. 胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿
C. 胎龄满 42 周以上的新生儿
D. 胎龄满 28 周以上的新生儿
答案：A
解析：足月儿是指胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿。

2. 新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的
A. 5%
B. 8%
C. 10%
D. 12%
答案：C
解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的 10%，生后 10 天左右恢复到出生体重。

3. 新生儿窒息复苏的关键步骤是
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
答案：B
解析：建立呼吸是新生儿窒息复苏的关键步骤，通过触觉刺激等方法促使新生儿建立呼吸。

4. 新生儿寒冷损伤综合征的首要护理措施是
A. 供给足够的热量
B. 预防感染
C. 复温
D. 皮肤护理
答案：C
解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，逐步复温可防止进一步损伤。

5. 新生儿病理性黄疸的特点不包括
A. 黄疸出现早（生后 24 小时内）
B. 黄疸程度重
C. 黄疸持续时间长
D. 黄疸退而复现
E. 血清胆红素＜221μmol/L
答案：E
解析：新生儿病理性黄疸血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L。

6. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 厌氧菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

7. 新生儿颅内出血的诊断主要依靠
A. 临床表现
B. 头颅超声
C. CT
D. MRI
答案：A
解析：新生儿颅内出血的诊断主要依靠临床表现，结合头颅影像学检查协助诊断。

8. 新生儿肺炎的护理措施不包括
A. 保持呼吸道通畅
B. 合理用氧
C. 维持体温正常
D. 尽早输液
答案：D
解析：新生儿肺炎一般不需要尽早输液，应根据病情合理治疗，保持呼吸道通畅等是主要护理措施。

9. 新生儿破伤风的治疗原则不包括
A. 控制痉挛
B. 预防感染
C. 保证营养
D. 早期手术
答案：D
解析：新生儿破伤风一般不需要早期手术，主要是控制痉挛、预防感染、保证营养等治疗。

10. 新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于
A. 2.2mmol/L
B. 2.6mmol/L
C. 3.0mmol/L
D. 3.3mmol/L
答案：A
解析：新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于 2.2mmol/L。

11. 新生儿溶血病最常见的是
A. ABO 血型不合
B. Rh 血型不合
C. MN 血型不合
D. 其他血型不合
答案：A
解析：新生儿溶血病最常见的是 ABO 血型不合。

12. 新生儿硬肿症硬肿最先出现的部位是
A. 面颊部
B. 上肢
C. 小腿
D. 臀部
答案：C
解析：新生儿硬肿症硬肿最先出现的部位是小腿。

13. 新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏
A. 肺表面活性物质
B. 肺泡Ⅱ型上皮细胞
C. 肺间质
D. 肺血管
答案：A
解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺表面活性物质。

14. 新生儿败血症的抗生素治疗原则不包括
A. 早期
B. 联合
C. 足量
D. 快速
答案：D
解析：新生儿败血症的抗生素治疗原则是早期、联合、足量、足疗程，而不是快速。

15. 新生儿生理性黄疸开始出现的时间是
A. 生后 2～3 天
B. 生后 5～7 天
C. 生后 7～10 天
D. 生后 10～14 天
答案：A
解析：新生儿生理性黄疸开始出现的时间是生后 2～3 天。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 新生儿根据胎龄分类可分为足月儿、______、______。
答案：早产儿、过期产儿
解析：新生儿根据胎龄分类可分为足月儿（胎龄满 37 周至未满 42 周）、早产儿（胎龄满 28 周至未满 37 周）、过期产儿（胎龄满 42 周以上）。
2. 新生儿窒息 Apgar 评分法包括______、______、______、______、______。
答案：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸
解析：新生儿窒息 Apgar 评分法包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸 5 项内容。
3. 新生儿寒冷损伤综合征复温原则是______、______。
答案：循序渐进、逐步复温
解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是循序渐进、逐步复温，避免快速复温导致不良后果。
4. 新生儿病理性黄疸的治疗方法有______、______、______等。
答案：光照疗法、药物治疗、换血疗法
解析：新生儿病理性黄疸的治疗方法有光照疗法、药物治疗（如肝酶诱导剂等）、换血疗法等，根据病情选择。
5. 新生儿败血症的感染途径有______、______、______。
答案：产前感染、产时感染、产后感染
解析：新生儿败血症的感染途径有产前感染（母亲孕期感染经胎盘传播给胎儿）、产时感染（分娩过程中感染）、产后感染（最常见，如皮肤黏膜破损等）。
6. 新生儿颅内出血的常见类型有______、______、______。
答案：硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血
解析：新生儿颅内出血的常见类型有硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血等。
7. 新生儿肺炎按病因可分为______、______。
答案：感染性肺炎、吸入性肺炎
解析：新生儿肺炎按病因可分为感染性肺炎（由细菌、病毒等感染引起）、吸入性肺炎（羊水、胎粪等吸入引起）。
8. 新生儿破伤风的典型表现为______、______、______。
答案：牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张
解析：新生儿破伤风的典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等。
9. 新生儿低血糖的治疗原则是______、______。
答案：及时纠正低血糖、维持血糖稳定
解析：新生儿低血糖的治疗原则是及时纠正低血糖、维持血糖稳定，防止脑损伤。
10. 新生儿溶血病换血疗法的指征有______、______等。
答案：产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L、生后胆红素迅速上升，足月儿胆红素＞257μmol/L
解析：新生儿溶血病换血疗法的指征有产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L；生后胆红素迅速上升，足月儿胆红素＞257μmol/L 等，具体根据病情综合判断。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述新生儿窒息复苏的步骤。
答案：
（1）快速评估：出生后立即用数秒时间快速评估 4 项指标：呼吸、心率、肤色、肌张力。
（2）初步复苏：①保暖；②摆好体位；③清理呼吸道；④擦干；⑤刺激。
（3）正压通气：如心率＜100 次/分，应进行正压通气。
（4）胸外按压：心率＜60 次/分，应进行胸外按压。
（5）药物治疗：根据情况使用肾上腺素等药物。
（6）复苏后监护：对复苏后的新生儿进行密切监护。
解析：新生儿窒息复苏需按步骤进行，快速评估后采取相应措施，以恢复新生儿呼吸、循环功能，减少脑损伤等并发症。
2. 简述新生儿病理性黄疸的特点及治疗方法。
答案：
特点：
（1）黄疸出现早（生后 24 小时内）。
（2）黄疸程度重，血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L。
（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2 周，早产儿＞4 周。
（4）黄疸退而复现。
治疗方法：
（1）光照疗法：通过蓝光照射使胆红素分解。
（2）药物治疗：如肝酶诱导剂等促进胆红素代谢。
（3）换血疗法：用于严重黄疸等情况。
解析：掌握新生儿病理性黄疸特点有助于早期识别，采取合适治疗方法可降低胆红素脑病等严重并发症发生风险。
3. 简述新生儿寒冷损伤综合征的护理措施。
答案：
（1）复温：是关键措施，遵循循序渐进、逐步复温原则。
（2）合理喂养：保证足够热量摄入。
（3）预防感染：严格遵守无菌操作原则。
（4）观察病情：密切观察生命体征、硬肿范围及程度等变化。
（5）皮肤护理：保持皮肤清洁，避免损伤。
解析：通过这些护理措施可促进新生儿寒冷损伤综合征恢复，减少并发症，提高治愈率。

四、病例分析题（10 分）
患儿，男，足月顺产，出生体重 3.2kg。生后 24 小时内出现黄疸，逐渐加重，至生后第 3 天血清胆红素达 256μmol/L。患儿吃奶好，精神可，无发热、呕吐等。体检：皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝脾不大。血型：母亲 A 型，患儿 B 型。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
答案：新生儿 ABO 血型不合溶血病。
解析：患儿生后 24 小时内出现黄疸且逐渐加重，血清胆红素高，母亲 A 型，患儿 B 型，符合新生儿 ABO 血型不合溶血病表现。
2. 应采取哪些治疗措施？
答案：
（1）光照疗法：降低胆红素水平。
（2）密切监测血清胆红素变化，若胆红素持续升高或出现其他严重情况，考虑换血疗法。
（3）支持治疗：保证营养供给等。
解析：根据患儿病情，光照疗法是常用治疗方法，同时密切监测病情变化以决定是否需要进一步治疗，支持治疗有助于患儿恢复。

五、论述题（10 分）
试述新生儿败血症的临床表现及治疗原则。
答案：
临床表现：
（1）早期表现：精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，体温可高可低。
（2）局部表现：如皮肤脓疱疮、脐部感染等。
（3）严重时可出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克、呼吸窘迫等。
治疗原则：
（1）抗生素治疗：早期、联合、足量、足疗程应用抗生素。
（2）处理局部病灶：如清洁皮肤脓疱疮、处理脐部感染等。
（3）支持疗法：保证营养供给，维持水电解质平衡，纠正休克等。
（4）对症治疗：如处理黄疸、控制惊厥等。
解析：新生儿败血症临床表现多样，早期易被忽视，及时准确诊断并遵循治疗原则进行治疗，可提高治愈率，减少并发症发生，改善患儿预后。