2025年临床常见耳鼻喉科咽喉治疗技术诊疗知识临床医学试题及答案.doc

2025年临床常见耳鼻喉科咽喉治疗技术诊疗知识临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种咽喉治疗技术常用于治疗声带小结？
A. 间接喉镜下声带息肉切除术
B. 电子喉镜下声带小结切除术
C. 喉显微手术
D. 嗓音训练
答案：C
解析：喉显微手术是治疗声带小结等喉部良性病变的常用方法，可在显微镜下精准操作，减少对周围组织的损伤。间接喉镜下声带息肉切除术一般用于较大息肉；电子喉镜下声带小结切除术不是最常用的；嗓音训练主要用于辅助治疗和康复，而非直接切除小结。

2. 咽喉部激光治疗的主要并发症不包括以下哪项？
A. 出血
B. 感染
C. 声带粘连
D. 味觉减退
答案：D
解析：咽喉部激光治疗可能出现出血、感染、声带粘连等并发症，味觉减退一般不是其主要并发症。

3. 对于小儿急性喉炎，最有效的治疗措施是？
A. 雾化吸入
B. 抗生素治疗
C. 糖皮质激素治疗
D. 气管切开
答案：C
解析：糖皮质激素可减轻喉部黏膜水肿，对于小儿急性喉炎有很好的治疗效果，是最有效的措施之一。雾化吸入、抗生素治疗可辅助治疗；气管切开一般在病情严重、保守治疗无效时才考虑。

4. 支撑喉镜下喉肿物切除术的麻醉方式多选择？
A. 局部麻醉
B. 全身麻醉
C. 表面麻醉
D. 区域阻滞麻醉
答案：B
解析：支撑喉镜下喉肿物切除术需要在充分暴露手术视野、保证患者安全的情况下进行，全身麻醉能更好地满足这些要求。局部麻醉难以达到满意效果；表面麻醉和区域阻滞麻醉效果有限。

5. 以下哪种情况不适合行咽喉部冷冻治疗？
A. 咽喉部乳头状瘤
B. 早期喉癌
C. 声带息肉
D. 咽后壁淋巴滤泡增生
答案：B
解析：早期喉癌一般不首选冷冻治疗，多采用手术、放疗等综合治疗。咽喉部乳头状瘤、声带息肉、咽后壁淋巴滤泡增生可根据情况选择冷冻治疗。

6. 咽喉部微波治疗的原理是？
A. 热效应
B. 化学效应
C. 机械效应
D. 电磁效应
答案：A
解析：微波治疗利用其热效应使组织蛋白凝固、坏死，从而达到治疗目的。

7. 关于咽喉部注射治疗，以下说法正确的是？
A. 可用于治疗慢性咽炎
B. 常用药物为抗生素
C. 注射部位主要在喉软骨
D. 一般无不良反应
答案：A
解析：咽喉部注射治疗可用于治疗慢性咽炎等疾病，常用药物有糖皮质激素等，注射部位主要在咽后壁等，可能会有一些不良反应，如局部疼痛、肿胀等。

8. 下列哪种咽喉治疗技术可用于改善嗓音质量？
A. 喉框架手术
B. 喉神经修复术
C. 嗓音矫治训练
D. 喉切除术
答案：C
解析：嗓音矫治训练可通过调整发声方法、呼吸方式等改善嗓音质量。喉框架手术、喉神经修复术、喉切除术主要针对喉部器质性病变，而非单纯改善嗓音质量。

9. 咽喉部等离子消融术的优点不包括？
A. 创伤小
B. 出血少
C. 操作简单
D. 对周围组织无损伤
答案：D
解析：咽喉部等离子消融术创伤小、出血少、操作相对简单，但并不是对周围组织完全无损伤，只是损伤相对较小。

10. 对于咽喉部异物，首选的治疗方法是？
A. 直接喉镜下异物取出术
B. 间接喉镜下异物取出术
C. 电子喉镜下异物取出术
D. 先观察，等待自行排出
答案：B
解析：对于咽喉部异物，间接喉镜下异物取出术是常用且首选的方法，操作相对简便，能清晰观察并取出异物。直接喉镜下异物取出术适用于较大或复杂异物；电子喉镜下异物取出术一般在间接喉镜无法取出时选用；咽喉部异物一般不能等待自行排出，以免引起严重并发症。

11. 咽喉部手术后预防感染的关键措施是？
A. 应用抗生素
B. 保持口腔清洁
C. 加强营养
D. 严格无菌操作
答案：D
解析：严格无菌操作是预防咽喉部手术后感染的关键，应用抗生素、保持口腔清洁、加强营养等也是辅助措施。

12. 以下哪种咽喉治疗技术可用于治疗咽喉部囊肿？
A. 射频消融术
B. 激光切除术
C. 冷冻切除术
D. 以上均可
答案：D
解析：射频消融术、激光切除术、冷冻切除术都可用于治疗咽喉部囊肿，具体可根据囊肿情况和医生经验选择。

13. 咽喉部放疗后可能出现的并发症不包括？
A. 放射性喉水肿
B. 放射性肺炎
C. 口干
D. 听力下降
答案：D
解析：咽喉部放疗后可能出现放射性喉水肿、放射性肺炎、口干等并发症，听力下降一般不是其直接并发症。

14. 关于咽喉部活检术，以下说法错误的是？
A. 是明确咽喉部病变性质的重要方法
B. 可在间接喉镜下进行
C. 术后一般不需要特殊处理
D. 可能会有出血等并发症
答案：C
解析：咽喉部活检术后需要注意观察有无出血等情况，给予相应处理，并非不需要特殊处理。活检术是明确病变性质的重要方法，可在间接喉镜等下进行，也可能会出现出血等并发症。

15. 咽喉部良性肿瘤的主要治疗方法是？
A. 手术切除
B. 药物治疗
C. 放疗
D. 化疗
答案：A
解析：手术切除是咽喉部良性肿瘤的主要治疗方法，药物治疗、放疗、化疗一般不是首选。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪些是咽喉部手术的术前准备内容？
A. 完善各项检查，如血常规、凝血功能等
B. 评估患者心肺功能
C. 向患者及家属说明手术风险及注意事项
D. 训练患者的吞咽和发声功能
答案：ABC
解析：完善检查可了解患者身体状况，评估心肺功能有助于判断手术耐受性，向患者及家属说明情况可取得理解与配合。训练吞咽和发声功能一般在术后进行康复训练，而非术前准备。

2. 咽喉部激光治疗的适应证包括？
A. 咽喉部乳头状瘤
B. 早期喉癌
C. 声带小结
D. 咽后壁淋巴滤泡增生
答案：ACD
解析：咽喉部乳头状瘤、声带小结、咽后壁淋巴滤泡增生可选用激光治疗。早期喉癌一般不首选激光治疗。

3. 支撑喉镜下喉手术可能出现的并发症有？
A. 呼吸困难
B. 出血
C. 声带粘连
D. 味觉减退
答案：ABC
解析：支撑喉镜下喉手术可能因喉部水肿、出血等导致呼吸困难，术后也可能出现声带粘连等并发症，味觉减退一般不是该手术常见并发症。

4. 咽喉部冷冻治疗的优点有？
A. 操作简单
B. 对周围组织损伤小
C. 出血少
D. 可重复治疗
答案：ABCD
解析：咽喉部冷冻治疗操作相对简单，对周围组织损伤小，出血少，可根据情况重复治疗。

5. 咽喉部微波治疗的禁忌证包括？
A. 严重心肺功能不全
B. 高血压未控制
C. 局部有感染
D. 月经期女性
答案：ABC
解析：严重心肺功能不全、高血压未控制患者进行微波治疗可能加重病情，局部有感染时治疗可能导致感染扩散。月经期女性不是绝对禁忌，但可能增加出血风险等，一般不作为禁忌证。

6. 咽喉部注射治疗常用的药物有？
A. 糖皮质激素
B. 抗生素
C. 硬化剂
D. 神经营养药物
答案：ACD
解析：糖皮质激素可减轻炎症，硬化剂可用于某些病变的治疗，神经营养药物可用于神经损伤相关疾病，抗生素一般不用于注射治疗咽喉部疾病。

7. 咽喉部手术后的护理措施包括？
A. 密切观察生命体征
B. 保持呼吸道通畅
C. 给予营养支持
D. 指导患者正确发声
答案：ABC
解析：密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、给予营养支持都是咽喉部手术后重要的护理措施。指导患者正确发声一般在术后康复阶段进行，不是术后即刻护理重点。

8. 以下哪些情况适合行咽喉部等离子消融术？
A. 慢性肥厚性咽炎
B. 声带小结
C. 咽喉部血管瘤
D. 早期喉癌
答案：ABC
解析：慢性肥厚性咽炎、声带小结、咽喉部血管瘤可采用等离子消融术治疗。早期喉癌一般不首选等离子消融术。

9. 咽喉部异物的临床表现可能有？
A. 吞咽困难
B. 呼吸困难
C. 声音嘶哑
D. 局部疼痛
答案：ABD
解析：咽喉部异物可导致吞咽困难、呼吸困难、局部疼痛等表现，声音嘶哑一般不是咽喉部异物的典型表现。

10. 咽喉部放疗后的注意事项包括？
A. 保持口腔清洁
B. 注意休息，加强营养
C. 定期复查
D. 避免放疗部位受刺激
答案：ABCD
解析：保持口腔清洁可预防感染，注意休息、加强营养有助于恢复，定期复查可及时发现问题，避免放疗部位受刺激可减少并发症发生。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 咽喉部手术中常用的麻醉方法有（ ）和（ ）。
答案：全身麻醉、局部麻醉
解析：全身麻醉适用于一些复杂手术，能保证手术顺利进行；局部麻醉可用于一些简单手术或辅助麻醉。
2. 咽喉部激光治疗的功率一般根据（ ）和（ ）来调整。
答案：病变性质、部位
解析：不同病变性质和部位对激光能量需求不同，需调整功率以达到最佳治疗效果。
3. 支撑喉镜下喉肿物切除术时，支撑喉镜的插入深度一般为（ ）cm。
答案：12 - 15
解析：此深度能较好地暴露喉部手术视野，便于操作。
4. 咽喉部冷冻治疗的温度一般控制在（ ）℃。
答案：-40～-60
解析：在此温度范围可使组织达到较好的冷冻效果，又避免过度损伤。
5. 咽喉部手术后患者应避免进食（ ）食物，以防误咽。
答案：辛辣、刺激性
解析：辛辣、刺激性食物可能刺激咽喉部，引起不适，增加误咽风险。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述咽喉部激光治疗的操作要点及术后注意事项。
操作要点：首先要根据病变情况调整好激光设备的参数，如功率、波长等。在直视下准确对准病变部位进行照射，对于较小病变可采用点状照射，较大病变可分区照射。照射过程中要注意控制深度，避免损伤周围正常组织。操作时要注意保护患者的眼睛等部位，防止激光意外照射。
术后注意事项：密切观察患者的呼吸、心率等生命体征，注意有无出血、肿胀等情况。嘱患者噤声一段时间，避免用力咳嗽。保持口腔清洁，可给予雾化吸入等治疗，以减轻局部水肿。饮食上给予清淡、易消化食物，避免刺激性食物。告知患者定期复查，观察病变恢复情况。
2. 简述咽喉部异物的诊断方法及治疗原则。
诊断方法：详细询问病史，了解异物的种类、大小、形状、进入途径等。进行全面的体格检查，重点检查咽喉部，观察有无异物存留、黏膜损伤等表现。对于可疑病例，可借助间接喉镜、电子喉镜等检查进一步明确。还可根据情况进行影像学检查，如颈部 X 线、CT 等，帮助判断异物位置。
治疗原则：一旦确诊有咽喉部异物，应尽快取出。根据异物的位置、大小、性质等选择合适的取出方法，如间接喉镜下异物取出术、直接喉镜下异物取出术、电子喉镜下异物取出术等。对于一些特殊情况，如异物较大、与周围组织粘连紧密等，可能需要联合其他手术方法。术后要注意观察患者的情况，预防感染等并发症。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，35 岁。因声音嘶哑 2 个月就诊。患者 2 个月前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，无咽痛、咳嗽、呼吸困难等症状。既往体健。体格检查：间接喉镜下见左侧声带前中 1/3 处有一灰白色肿物，表面光滑，声带运动正常。电子喉镜检查进一步明确肿物大小约 0.5cm×0.3cm。初步诊断为左侧声带小结。
问题：
1. 该患者首选的治疗方法是什么？
2. 简述该治疗方法的操作过程及术后注意事项。
答案：
1. 该患者首选的治疗方法是喉显微手术。
2. 操作过程：患者一般采用全身麻醉。在显微镜下，通过支撑喉镜暴露喉部，准确找到左侧声带前中 1/3 处的肿物，使用显微器械将肿物完整切除。切除后仔细检查创面，确保无残留病变。
术后注意事项：术后密切观察患者的呼吸情况，防止因喉部水肿等导致呼吸困难。嘱患者噤声一段时间，一般为 2 - 3 周，避免过早发声导致声带损伤。给予雾化吸入治疗，减轻喉部黏膜水肿。保持口腔清洁，预防感染。饮食上给予清淡、易消化食物，避免辛辣、刺激性食物。告知患者定期复查，观察声带恢复情况。