2025年儿科考试用临床医学试题及答案解析.doc

2025年儿科考试用临床医学试题及答案解析

一、选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿前囟闭合的正常时间是
A. 6～8 个月
B. 8～10 个月
C. 10～12 个月
D. 12～18 个月
E. 18～24 个月
答案：D
解析：前囟出生时约 1.0～2.0cm，1～2 岁时闭合。

2. 小儿生长发育最迅速的时期是
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期
答案：B
解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。

3. 小儿乳牙出齐的时间是
A. 1 岁～1 岁半
B. 1 岁半～2 岁
C. 2 岁～2 岁半
D. 2 岁半～3 岁
E. 3 岁～3 岁半
答案：C
解析：小儿乳牙约在 2～2.5 岁出齐。

4. 小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A. 6 个月
B. 1 岁
C. 1.5 岁
D. 2 岁
E. 2.5 岁
答案：B
解析：1 岁时头围与胸围大致相等。

5. 小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A. 基础代谢
B. 食物的特殊动力作用
C. 活动
D. 生长
E. 排泄
答案：D
解析：生长是小儿特有的能量消耗。

6. 婴儿每日每千克体重需水约
A. 100ml
B. 110ml
C. 120ml
D. 130ml
E. 150ml
答案：E
解析：婴儿每日每千克体重需水约 150ml。

7. 维生素 D 缺乏性佝偻病激期的主要表现是
A. 多汗、夜惊
B. 枕秃
C. 骨骼改变
D. 血钙、磷降低
E. 碱性磷酸酶增高
答案：C
解析：激期主要表现为骨骼改变。

8. 小儿缺铁性贫血最主要的原因是
A. 铁摄入不足
B. 铁吸收障碍
C. 铁丢失过多
D. 生长发育快
E. 铁利用障碍
答案：A
解析：小儿缺铁性贫血最主要原因是铁摄入不足。

9. 小儿最常见的肺炎类型是
A. 大叶性肺炎
B. 支气管肺炎
C. 间质性肺炎
D. 毛细支气管炎
E. 支原体肺炎
答案：B
解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型。

10. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
A. 呼吸浅表
B. 呼吸频率快
C. 呈腹式呼吸
D. 呼吸道黏膜缺少 SIgA
E. 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
答案：D
解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少 SIgA 是易患呼吸道感染的主要原因。

11. 法洛四联症的主要畸形不包括
A. 肺动脉狭窄
B. 室间隔缺损
C. 主动脉骑跨
D. 右心室肥厚
E. 房间隔缺损
答案：E
解析：法洛四联症主要畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

12. 小儿惊厥最常见的原因是
A. 高热惊厥
B. 癫痫
C. 低钙惊厥
D. 低血糖
E. 颅内感染
答案：A
解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。

13. 新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是
A. 面颊部
B. 上肢
C. 小腿
D. 臀部
E. 躯干部
答案：C
解析：新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是小腿。

14. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 厌氧菌
E. 流感嗜血杆菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

15. 小儿腹泻病最常见的病原体是
A. 轮状病毒
B. 大肠埃希菌
C. 空肠弯曲菌
D. 沙门菌
E. 耶尔森菌
答案：A
解析：小儿腹泻病最常见的病原体是轮状病毒。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 小儿生长发育的规律包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：连续性、阶段性、各系统器官发育不平衡性、顺序性、个体差异性
解析：小儿生长发育具有连续性、阶段性、各系统器官发育不平衡性、顺序性、个体差异性等规律。

2. 小儿能量的需要包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄
解析：小儿能量需要包括基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄。

3. 维生素 D 缺乏性佝偻病的病因主要有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：日照不足、维生素 D 摄入不足、生长过速、疾病与药物影响
解析：维生素 D 缺乏性佝偻病病因有日照不足、摄入不足、生长过速、疾病与药物影响等。

4. 小儿贫血的诊断标准为：6 个月～6 岁血红蛋白低于（ ）g/L，6～14 岁血红蛋白低于（ ）g/L。
答案：110、120
解析：6 个月～6 岁小儿贫血诊断标准是血红蛋白低于 110g/L，6～14 岁低于 120g/L。

5. 小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：①呼吸突然加快，超过（ ）次/分；②心率突然加快，超过（ ）次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
答案：60、180
解析：小儿肺炎合并心力衰竭时呼吸突然加快超过 60 次/分，心率突然加快超过 180 次/分。

6. 法洛四联症的四种畸形为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
解析：法洛四联症包含肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。

7. 小儿惊厥发作时的急救处理措施包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：保持呼吸道通畅、防止窒息、防止受伤、控制惊厥
解析：小儿惊厥发作急救要保持呼吸道通畅、防止窒息、防止受伤、控制惊厥。

8. 新生儿窒息复苏的步骤包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：通畅气道、建立呼吸、恢复循环、药物治疗
解析：新生儿窒息复苏步骤为通畅气道、建立呼吸、恢复循环（胸外按压）、药物治疗。

9. 小儿腹泻病的治疗原则为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理
解析：小儿腹泻病治疗原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理。

10. 小儿常见的心理行为问题包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：吮拇指癖、屏气发作、遗尿症、儿童擦腿综合征
解析：小儿常见心理行为问题有吮拇指癖、屏气发作、遗尿症、儿童擦腿综合征等。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述小儿生长发育的顺序性。
答案：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌握持物品，以后发展到能以手指端摘取（由粗到细）；先会看、听、感觉事物，认识事物，再发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）；先会画直线，进而能画图形、画人（由简单到复杂）。
解析：生长发育顺序性是小儿生长发育的重要规律，理解此规律有助于准确评估小儿发育情况。

2. 简述维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施。
答案：①多晒太阳：增加户外活动，让皮肤直接接触阳光，促进皮肤合成维生素 D。②母乳喂养：母乳中钙、磷比例适宜，易于吸收，提倡母乳喂养。③补充维生素 D：足月儿生后 2 周开始补充维生素 D 400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后 1 周开始补充维生素 D 800IU/d，3 个月后改为 400IU/d。④及时添加辅食：合理添加富含维生素 D、钙、磷和蛋白质的食物，如蛋黄、肝泥、鱼泥、奶制品等。⑤预防疾病：积极预防和治疗小儿的消化系统疾病、肝胆疾病等，减少维生素 D 和钙的吸收障碍。
解析：预防维生素 D 缺乏性佝偻病需从多方面综合措施入手，确保小儿获得足够营养及促进钙吸收。

3. 简述小儿肺炎的护理措施。
答案：①环境与休息：保持室内空气新鲜，温度 18～22℃，湿度 50%～60%。让患儿卧床休息，减少活动，以降低氧耗。②饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，少量多餐，防止呛咳。③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身拍背，促进痰液排出。④发热护理：监测体温变化，体温超过 38.5℃时，给予物理降温或药物降温，防止高热惊厥。⑤氧疗护理：根据病情给予吸氧，注意观察吸氧效果及有无氧中毒表现。⑥密切观察病情：观察患儿呼吸、心率、精神状态、面色等变化，如有异常及时报告医生并处理。
解析：肺炎护理对促进患儿康复至关重要，各方面护理措施相互配合，可有效改善患儿病情。

四、病例分析题（10 分）
患儿，男，10 个月。因发热、咳嗽 3 天，气促 1 天入院。查体：体温 39.5℃，呼吸 60 次/分，心率 180 次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛的中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下 3cm。

问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
2. 列出该患儿目前存在的主要护理问题。
3. 针对该患儿的护理措施有哪些？

答案：
1. 诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎表现，同时出现呼吸、心率明显增快，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，心音低钝，肝大等心力衰竭表现。
2. 主要护理问题：①气体交换受损 与肺部炎症有关；②心输出量减少 与心力衰竭有关；③体温过高 与肺部感染有关；④焦虑 与病情严重有关。
3. 护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身拍背，遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。②改善呼吸功能：给予半卧位，面罩吸氧，根据病情调整氧流量，观察吸氧效果及患儿呼吸状态。③减轻心脏负担：绝对卧床休息，烦躁不安者遵医嘱给予镇静剂，控制输液速度和量，速度一般每小时 5ml/kg。④控制体温：监测体温变化，体温超过 38.5℃时，给予物理降温或药物降温，观察降温效果。⑤密切观察病情：观察呼吸、心率、面色、精神状态等变化，每 30 分钟～1 小时测量一次，如有异常及时报告医生并处理。⑥心理护理：多陪伴患儿，给予安慰和鼓励，缓解患儿焦虑情绪。
解析：通过对病例分析，明确诊断及护理问题，采取针对性护理措施，可有效改善患儿病情。

五、论述题（10 分）
试述小儿腹泻病的治疗要点。

答案：小儿腹泻病治疗要点包括以下几个方面：
1. 调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。根据患儿病情和消化能力，合理调整饮食，一般不禁食，继续喂养。对于母乳喂养儿，可继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养儿，可喂以等量米汤或稀释的牛奶，逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐者可暂时禁食 4～6 小时（不禁水），待好转后继续喂食。
2. 预防和纠正脱水：
- 口服补液：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻合并脱水的有效药物，其配方合理，方便有效。轻度脱水约需 50～80ml/kg，中度脱水约需 80～100ml/kg，于 8～12 小时内将累积损失量补足。
- 静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质及病情，确定补液总量、种类和速度。补液过程中密切观察病情变化，及时调整补液方案。
3. 合理用药：
- 控制感染：根据不同病原体选择合适的抗生素。如大肠杆菌、空肠弯曲菌等感染所致肠炎，可选用庆大霉素、氨苄西林等抗生素；金黄色葡萄球菌肠炎可选用苯唑西林钠；真菌性肠炎应停用抗生素，选用制霉菌素等抗真菌药物。病毒性肠炎一般不用抗生素。
- 肠道微生态疗法：常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。
- 肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可吸附病原体和毒素，保护肠黏膜。
4. 加强护理：注意腹部保暖，避免腹部受凉加重腹泻。勤换尿布，保持臀部清洁干燥，防止尿布性皮炎。观察患儿大便次数、性状、颜色及量的变化，准确记录 24 小时出入量，为调整治疗方案提供依据。密切观察病情变化，如有无脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等表现，及时发现并处理并发症。
解析：小儿腹泻病治疗需综合考虑多方面因素，全面治疗，以促进患儿早日康复。