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2025年临床导尿操作临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 导尿前需要彻底清洁外阴的目的是
A. 防止污染导尿管
B. 使患者舒适
C. 便于固定导尿管
D. 防止污染尿液
答案：A
解析：彻底清洁外阴可减少尿道口周围细菌，防止其污染导尿管，引发泌尿系统感染。

2. 男性患者导尿时，导尿管插入的深度一般为
A. 12 - 14cm
B. 14 - 16cm
C. 16 - 18cm
D. 18 - 20cm
答案：C
解析：男性尿道较长，导尿管插入深度一般为 16 - 18cm，才能顺利进入膀胱。

3. 导尿时，润滑导尿管前端应使用
A. 无菌凡士林
B. 无菌液体石蜡
C. 碘伏
D. 酒精
答案：B
解析：无菌液体石蜡可起到良好的润滑作用，且符合无菌要求。

4. 首次导尿放出尿量不应超过
A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1500ml
答案：C
解析：大量放尿可导致腹腔内压力骤降，引起患者虚脱，还可能出现血尿等情况，首次导尿一般不超过 1000ml。

5. 女性患者导尿时，尿管插入尿道的长度约为
A. 4 - 6cm
B. 6 - 8cm
C. 8 - 10cm
D. 10 - 12cm
答案：A
解析：女性尿道短而直，约 4 - 6cm，导尿管插入此深度即可进入膀胱。

6. 导尿过程中，若患者出现血尿，应
A. 继续缓慢插入导尿管
B. 拔出导尿管，重新插入
C. 立即停止操作，报告医生
D. 用生理盐水冲洗尿道
答案：C
解析：出现血尿提示可能有尿道损伤等情况，应立即停止操作并报告医生处理。

7. 为防止泌尿系统感染，导尿管应
A. 每天更换
B. 每周更换
C. 每两周更换
D. 每月更换
答案：B
解析：每周更换导尿管可减少细菌滋生，降低泌尿系统感染风险。

8. 导尿时，患者应采取的体位是
A. 仰卧屈膝位
B. 去枕仰卧位
C. 侧卧位
D. 头低足高位
答案：A
解析：仰卧屈膝位可充分暴露会阴部，便于操作。

9. 消毒尿道口及小阴唇的顺序是
A. 自上而下，由内向外
B. 自上而下，由外向内
C. 自下而上，由内向外
D. 自下而上，由外向内
答案：A
解析：这样的顺序能保证消毒彻底，防止细菌污染尿道。

10. 导尿后，集尿袋应
A. 高于耻骨联合
B. 低于耻骨联合
C. 与耻骨联合平齐
D. 随意放置
答案：B
解析：集尿袋低于耻骨联合可防止尿液逆流，避免感染。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 导尿的目的包括
A. 解除尿潴留
B. 采集尿标本
C. 测量残余尿量
D. 观察病情变化
答案：ABCD
解析：这些都是导尿常见的目的，解除尿潴留可缓解患者排尿困难；采集尿标本用于实验室检查；测量残余尿量评估膀胱功能；观察病情变化辅助诊断疾病等。

2. 导尿过程中应注意的事项有
A. 严格遵守无菌操作原则
B. 动作轻柔，避免损伤尿道黏膜
C. 注意保暖
D. 若导尿管误入阴道，应立即拔出，重新插入
答案：ABC
解析：严格无菌是防止感染关键；轻柔动作防损伤；保暖可让患者舒适。若导尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入，不能直接在原导尿管基础上操作，防止污染。

3. 以下哪些情况需要导尿
A. 急性尿潴留
B. 膀胱造影
C. 昏迷患者
D. 泌尿系统手术后
答案：ABCD
解析：急性尿潴留需导尿解除症状；膀胱造影前需导尿留取尿液；昏迷患者自主排尿困难可能需导尿；泌尿系统手术后也常需导尿辅助。

4. 导尿时常用的消毒剂有
A. 碘伏
B. 苯扎溴铵
C. 酒精
D. 过氧化氢
答案：AB
解析：碘伏和苯扎溴铵是常用的导尿消毒剂，酒精刺激性较强一般不用于导尿消毒；过氧化氢主要用于伤口等消毒，不用于导尿。

5. 关于导尿管的护理，正确的是
A. 保持导尿管通畅
B. 定期更换尿袋
C. 鼓励患者多饮水
D. 观察尿液颜色、性质和量
答案：ABCD
解析：保持通畅可保证尿液引流；定期换尿袋防感染；多饮水可冲洗尿道；观察尿液情况有助于及时发现问题。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 导尿时，无论患者性别，都应严格遵守无菌操作原则。（ ）
答案：√
解析：无菌操作是预防泌尿系统感染的关键，任何患者导尿都需严格遵守。

2. 男性患者导尿时，若尿管插入困难，可强行插入。（ ）
答案：×
解析：强行插入易造成尿道损伤，应查明原因，轻柔操作或采取合适方法。

3. 导尿后，集尿袋可长期不更换。（ ）
答案：×
解析：集尿袋长期不更换易滋生细菌，引发感染，应每周更换。

4. 女性患者导尿时，尿管误插入阴道后，可立即拔出再重新插入尿道。（ ）
答案：×
解析：应更换导尿管后重新插入尿道，防止污染尿道。

5. 为防止泌尿系统感染，导尿管应每日用生理盐水冲洗。（ ）
答案：×
解析：频繁冲洗易破坏尿道黏膜防御机制，增加感染机会，一般不需要每日冲洗。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述临床导尿的操作步骤。
答案：
（1）评估患者病情、意识状态、合作程度等。向患者解释导尿目的、方法及注意事项，取得患者配合。
（2）准备用物：治疗盘内备无菌导尿包、无菌持物钳、消毒溶液、无菌手套、润滑油、中单、便盆及便盆巾等。
（3）协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部。垫中单和便盆。
（4）初步消毒：消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇，然后左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口，顺序为由上而下，由内向外。每个棉球只用一次。
（5）戴无菌手套，铺无菌洞巾，使洞巾边缘与导尿包边缘贴合。
（6）润滑导尿管前端，将导尿管末端置于无菌弯盘内。
（7）再次消毒：左手分开小阴唇，右手用无菌镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口及小阴唇，顺序同初步消毒。
（8）插导尿管：嘱患者张口呼吸，左手固定小阴唇，右手将导尿管轻轻插入尿道。男性插入深度约 16 - 18cm，女性插入深度约 4 - 6cm，见尿液流出后再插入 1 - 2cm。
（9）固定导尿管：用胶布妥善固定导尿管于尿道口周围皮肤。
（10）引流尿液：将尿液引入无菌集尿袋内，观察尿液的颜色、性质和量。
（11）操作完毕，拔出导尿管，撤去用物，协助患者穿好裤子，整理床单位。
（12）清理用物，分类处理。洗手并记录导尿时间、尿量、尿液情况等。
解析：这一系列步骤严格遵循无菌原则和操作规范，确保导尿顺利进行，减少并发症。

2. 导尿过程中如何预防泌尿系统感染？
答案：
（1）严格遵守无菌操作原则，导尿前彻底清洁外阴，消毒尿道口及小阴唇，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
（2）导尿管应选择合适型号，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，减少细菌入侵机会。
（3）保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，防止尿液逆流。及时清空集尿袋，定期更换尿袋。
（4）鼓励患者多饮水，每日饮水量在 1500 - 2000ml 以上，以自然冲洗尿道，减少细菌滋生。
（5）定期更换导尿管，一般每周更换一次。
（6）观察尿液情况，如发现尿液浑浊、有异味、血尿等，及时报告医生处理。
（7）保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部 1 - 2 次。
解析：多方面综合预防措施，可有效降低泌尿系统感染的发生率。

五、病例分析题（5 分）
患者，女性，68 岁，因“前列腺增生，急性尿潴留”入院。医嘱行导尿术。
请分析：
（1）该患者导尿时可能会遇到哪些困难？
（2）针对可能出现的困难，应采取哪些措施？
答案：
（1）该患者可能因前列腺增生导致尿道狭窄，导尿管插入困难。同时患者年龄较大，可能存在尿道黏膜萎缩、弹性降低等情况，增加了操作难度和尿道损伤的风险。
（2）针对可能出现的困难，首先应充分评估患者病情，了解前列腺增生的程度。操作时动作要更加轻柔，可先尝试缓慢插入导尿管，若遇阻力，不可强行插入。可适当增加润滑程度，使导尿管更容易通过狭窄部位。若一次插入不成功，可在 B 超引导下进行导尿，以提高成功率，减少尿道损伤的发生。
解析：根据患者病情特点分析可能困难，并针对性提出解决措施，以保障导尿操作安全有效。