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2025年临床输液要点总结临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 输液过程中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是
A. 调整针头位置
B. 静脉内推注等渗盐水冲开
C. 用手挤压胶管
D. 更换针头重新穿刺
E. 热敷局部血管
答案：D
解析：针头阻塞时应更换针头重新穿刺，不可挤压胶管或用等渗盐水冲开，以免将血栓冲入血管造成栓塞。

2. 静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是
A. 输液瓶挂得太高
B. 滴管或滴管以下导管有裂缝或漏气
C. 输液速度过快
D. 患者肢体位置不当
E. 环境温度太低
答案：B
解析：茂菲滴管内液面自行下降是因为滴管或滴管以下导管有裂缝或漏气，导致空气进入滴管内，使液面下降。

3. 大量输注库存血后要防止发生
A. 碱中毒和低血钾
B. 碱中毒和高血钾
C. 酸中毒和低血钾
D. 酸中毒和高血钾
E. 低血钾和低血钠
答案：D
解析：库存血中含有枸橼酸钠，大量输注后可导致枸橼酸钠中毒，引起酸中毒；同时库存血中红细胞破坏较多，细胞内钾离子释放，可导致高血钾。

4. 输液引起肺水肿的典型症状是
A. 发绀、胸闷
B. 心悸、烦躁不安
C. 胸闷、咳嗽
D. 呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰
E. 面色苍白、血压下降
答案：D
解析：输液引起肺水肿时，患者会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等典型症状。

5. 静脉输液时，成人的滴速一般为
A. 20～40 滴/分钟
B. 40～60 滴/分钟
C. 60～80 滴/分钟
D. 80～100 滴/分钟
E. 100～120 滴/分钟
答案：B
解析：一般成人静脉输液滴速为 40～60 滴/分钟，儿童、老年人及心肺功能不良者滴速宜慢。

6. 以下哪种溶液属于等渗溶液
A. 5%葡萄糖溶液
B. 10%葡萄糖溶液
C. 5%碳酸氢钠溶液
D. 20%甘露醇溶液
E. 0.9%氯化钠溶液
答案：E
解析：0.9%氯化钠溶液为等渗溶液，5%葡萄糖溶液也是等渗溶液，10%葡萄糖溶液为高渗溶液，5%碳酸氢钠溶液、20%甘露醇溶液为高渗溶液。

7. 输液时发生静脉炎，局部热敷宜用
A. 75%乙醇
B. 25%硫酸镁
C. 50%硫酸镁
D. 生理盐水
E. 95%乙醇
答案：C
解析：输液引起静脉炎时，局部热敷可用 50%硫酸镁，能起到消肿止痛的作用。

8. 输血前准备工作，下列哪项是错误的
A. 检查库血质量，血浆呈红色，不能使用
B. 血液从血库取出后，在室温内放置 15 分钟再输入
C. 先给患者静脉滴注 0.9%氯化钠溶液
D. 两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果
E. 在血中加入异丙嗪 25mg，以防过敏反应
答案：E
解析：输血前不能在血中随意加入其他药物，以免引起不良反应。

9. 患者大量输入库存血后容易出现
A. 低血钾
B. 低血钙
C. 低血磷
D. 高血铁
E. 高血钠
答案：B
解析：库存血中钙离子含量较低，大量输入后可导致低血钙。

10. 输液引起发热反应的常见原因是
A. 输入液体过多
B. 输入速度过快
C. 输入致热物质
D. 输液时间过长
E. 输液压力过大
答案：C
解析：输液引起发热反应的常见原因是输入致热物质，如溶液、药品、器材被污染等。

11. 以下哪种情况不宜进行静脉输血
A. 严重感染
B. 急性肺水肿
C. 乙型肝炎
D. 失血性休克
E. 低蛋白血症
答案：B
解析：急性肺水肿患者输血可加重心脏负担，导致病情恶化，不宜输血。

12. 输血过程中，患者出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿，应考虑为
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 空气栓塞
E. 细菌污染反应
答案：C
解析：溶血反应的典型表现为头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿等。

13. 库存血的保存温度是
A. 0℃
B. 4℃
C. 10℃
D. 18℃
E. 22℃
答案：B
解析：库存血应保存在 4℃冰箱内。

14. 静脉输液的目的不包括
A. 补充营养，供给热量
B. 输入药物，治疗疾病
C. 增加循环血量，改善微循环
D. 纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡
E. 排除尿液
答案：E
解析：静脉输液的目的包括补充营养、供给热量、输入药物治疗疾病、增加循环血量改善微循环、纠正水和电解质失调维持酸碱平衡等，不包括排除尿液。

15. 输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应
A. 改变针头方向
B. 更换针头重新穿刺
C. 抬高输液瓶位置
D. 局部热敷
E. 用注射器推注
答案：B
解析：液体滴入不畅且局部肿胀无回血，说明针头已不在血管内，应更换针头重新穿刺。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 输液时溶液不滴的原因可能有
A. 针头阻塞
B. 压力过低
C. 静脉痉挛
D. 针头滑出血管外
E. 滴管有裂缝
答案：ABCDE
解析：以上选项均可能导致输液时溶液不滴。

2. 静脉炎的表现有
A. 沿静脉走向出现条索状红线
B. 局部组织发红、肿胀、疼痛
C. 有时伴有畏寒、发热等全身症状
D. 局部皮肤瘙痒
E. 局部有硬结
答案：ABCE
解析：静脉炎时沿静脉走向会出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状，局部有硬结，一般不会出现局部皮肤瘙痒。

3. 输血的适应证包括
A. 急性出血
B. 贫血或低蛋白血症
C. 严重感染
D. 凝血功能障碍
E. 以上都是
答案：E
解析：输血的适应证包括急性出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。

4. 输液引起急性肺水肿的处理措施包括
A. 立即停止输液
B. 端坐位，两腿下垂
C. 给予强心剂、利尿剂
D. 高流量吸氧
E. 必要时四肢轮流结扎
答案：ABCDE
解析：输液引起急性肺水肿时应立即停止输液，让患者端坐位，两腿下垂，给予强心剂、利尿剂，高流量吸氧，必要时四肢轮流结扎。

5. 输血过程中应密切观察患者的
A. 体温
B. 脉搏
C. 血压
D. 呼吸
E. 面色
答案：ABCDE
解析：输血过程中要密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸、面色等，以便及时发现不良反应。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 静脉输液是利用（ ）原理，将液体输入体内。
答案：大气压和液体静压
解析：静脉输液是利用大气压和液体静压原理，使液体进入体内。

2. 输液时，一般成人的滴速为（ ）滴/分钟。
答案：40～60
解析：一般成人静脉输液滴速为 40～60 滴/分钟。

3. 库存血在（ ）℃冰箱内保存，有效期为（ ）周。
答案：4；2～3
解析：库存血保存在 4℃冰箱内，有效期为 2～3 周。

4. 输血前需经（ ）人核对，核对内容包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：两；供、受血者的姓名；血型；交叉配血试验结果；血袋号
解析：输血前需经两人核对，核对供、受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号等。

5. 输液引起发热反应，体温可升高至（ ）℃。
答案：38℃左右
解析：输液引起发热反应时，体温一般可升高至 38℃左右。

6. 静脉炎分为（ ）、（ ）、（ ）三种类型。
答案：机械性静脉炎；化学性静脉炎；细菌性静脉炎
解析：静脉炎分为机械性、化学性、细菌性三种类型。

7. 输血过程中出现过敏反应，应立即皮下注射（ ）。
答案：0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1ml
解析：输血过敏反应时应立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1ml。

8. 输液时发生空气栓塞，应立即让患者采取（ ）卧位。
答案：左侧头低足高
解析：输液发生空气栓塞时应让患者采取左侧头低足高卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

9. 为患者输血时，应先输入少量（ ），再输入血液。
答案：0.9%氯化钠溶液
解析：输血时应先输入少量 0.9%氯化钠溶液，冲洗输血器。

10. 静脉输液的常用溶液可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四大类。
答案：晶体溶液；胶体溶液；静脉高营养液；碱性溶液
解析：静脉输液常用溶液分为晶体溶液、胶体溶液、静脉高营养液、碱性溶液四大类。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述输液时溶液不滴的原因及处理方法。
答案：原因：针头阻塞、压力过低、静脉痉挛、针头滑出血管外、滴管有裂缝等。处理方法：若针头阻塞，更换针头重新穿刺；若压力过低，可抬高输液瓶位置；若静脉痉挛，可局部热敷；若针头滑出血管外，应更换针头重新穿刺；若滴管有裂缝，应更换输液器。
解析：对于输液时溶液不滴的情况，要准确判断原因并采取相应正确处理措施，以保证输液顺利进行。

2. 简述输血的注意事项。
答案：输血前必须经两人核对，核对内容包括供、受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号等；输血时应先输入少量 0.9%氯化钠溶液，冲洗输血器；输血过程中密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸、面色等，如有异常及时处理；输血前后及两瓶血之间需输入少量 0.9%氯化钠溶液；输血完毕，血袋应保留 24 小时，以备查对。
解析：输血是一项较为严谨的操作，注意事项涵盖各个环节，关乎患者安全，必须严格遵守。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，因车祸导致脾破裂，急诊入院。入院时面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，血压 70/50mmHg，诊断为失血性休克。医嘱立即输血 800ml。输血过程中，患者突然出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿。
1. 该患者可能发生了什么情况？
答案：该患者发生了溶血反应。
解析：患者输血过程中出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸、血红蛋白尿等典型溶血反应表现。
2. 应如何处理？
答案：立即停止输血，通知医生；给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、无尿者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合医生进行抗休克治疗。
解析：溶血反应是严重的输血不良反应，需迅速采取一系列措施进行处理，以降低对患者的损害。