2025年外科神经外科脑动脉瘤治疗护理措施自测临床医学试题及答案.doc

2025年外科神经外科脑动脉瘤治疗护理措施自测临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 脑动脉瘤破裂出血最常见的部位是
A. 蛛网膜下腔
B. 脑实质内
C. 脑室
D. 硬膜下
答案：A
解析：脑动脉瘤破裂出血最常见的部位是蛛网膜下腔。

2. 脑动脉瘤患者术前护理重点不包括
A. 绝对卧床休息
B. 避免情绪激动
C. 做好皮肤护理
D. 鼓励患者适当活动
答案：D
解析：脑动脉瘤患者术前需绝对卧床休息，避免情绪激动等，不能鼓励患者适当活动，以免增加动脉瘤破裂风险。

3. 脑动脉瘤手术治疗的主要目的是
A. 缓解头痛
B. 防止再出血
C. 减轻肢体偏瘫
D. 改善视力
答案：B
解析：手术治疗脑动脉瘤主要目的是防止其再次破裂出血。

4. 脑动脉瘤患者术后护理，不正确的是
A. 严密观察生命体征
B. 头部抬高 15°～30°
C. 保持呼吸道通畅
D. 早期进行功能锻炼
答案：D
解析：脑动脉瘤术后早期不宜进行功能锻炼，应待病情稳定后逐步开展。

5. 预防脑动脉瘤破裂的关键措施是
A. 控制血压
B. 避免劳累
C. 定期复查
D. 心理疏导
答案：A
解析：控制血压可降低脑动脉瘤破裂的风险。

6. 脑动脉瘤患者出现头痛加剧，首先应考虑
A. 血压升高
B. 动脉瘤破裂先兆
C. 睡眠不足
D. 饮食不当
答案：B
解析：头痛加剧可能是动脉瘤破裂的先兆。

7. 脑动脉瘤患者行介入治疗后，穿刺部位沙袋压迫时间一般为
A. 1～2 小时
B. 2～4 小时
C. 4～6 小时
D. 6～8 小时
答案：C
解析：介入治疗后穿刺部位沙袋压迫 4～6 小时。

8. 脑动脉瘤患者术后引流管护理，错误的是
A. 妥善固定引流管
B. 观察引流液的量、颜色和性质
C. 引流管堵塞时可挤压
D. 严格遵守无菌操作原则
答案：C
解析：引流管堵塞时不可挤压，以免造成逆行感染等不良后果。

9. 脑动脉瘤患者术后发生肺部感染的主要原因是
A. 卧床时间长
B. 机体抵抗力下降
C. 呼吸道分泌物排出不畅
D. 以上都是
答案：D
解析：卧床时间长、机体抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不畅等都是术后肺部感染的原因。

10. 脑动脉瘤患者出院指导，错误的是
A. 定期复查
B. 继续控制血压
C. 可剧烈运动
D. 保持心情舒畅
答案：C
解析：脑动脉瘤患者出院后不可剧烈运动，要注意休息。

11. 脑动脉瘤破裂出血后，最早出现的症状是
A.剧烈头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.颈项强直
答案：A
解析：脑动脉瘤破裂出血最早出现剧烈头痛。

12. 脑动脉瘤患者围手术期护理，哪项措施最重要
A. 心理护理
B. 病情观察
C. 呼吸道护理
D. 营养支持
答案：B
解析：病情观察能及时发现病情变化，对脑动脉瘤患者围手术期护理至关重要。

13. 脑动脉瘤介入治疗术中常用的栓塞材料是
A. 明胶海绵
B. 弹簧圈
C. 可脱球囊
D. 以上都是
答案：D
解析：明胶海绵、弹簧圈、可脱球囊等都是介入治疗术中常用的栓塞材料。

14. 脑动脉瘤患者术后发生癫痫的处理措施，错误的是
A. 保持呼吸道通畅
B. 立即使用抗癫痫药物
C. 防止舌咬伤
D. 强行按压肢体
答案：D
解析：不可强行按压肢体，以免造成骨折等损伤。

15. 脑动脉瘤患者术前需做的准备不包括
A. 头部 CT
B. 血常规
C. 心电图
D. 肠道准备
答案：D
解析：一般不需要肠道准备。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 脑动脉瘤破裂出血的临床表现包括
A. 剧烈头痛
B. 呕吐
C. 颈项强直
D. 意识障碍
答案：ABCD
解析：这些都是脑动脉瘤破裂出血常见的临床表现。

2. 脑动脉瘤患者术后常见的并发症有
A. 再出血
B. 脑血管痉挛
C. 脑积水
D. 肺部感染
答案：ABCD
解析：这些都是术后可能出现的并发症。

3. 脑动脉瘤患者术前护理措施包括
A. 心理护理
B. 绝对卧床休息
C. 保持大便通畅
D. 皮肤护理
答案：ABC
解析：皮肤护理不是术前重点护理措施。

4. 脑动脉瘤介入治疗的优点有
A. 创伤小
B. 恢复快
C. 疗效确切
D. 可用于多种类型动脉瘤
答案：ABCD
解析：这些都是介入治疗的优点。

5. 脑动脉瘤患者术后饮食护理正确的是
A. 高蛋白
B. 高维生素
C. 易消化
D. 避免刺激性食物
答案：ABCD
解析：术后饮食应遵循这些原则。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 脑动脉瘤破裂出血的典型表现是（ ）、（ ）、（ ）三联征。
答案：剧烈头痛、呕吐、颈项强直
解析：这是其典型表现。

2. 脑动脉瘤患者术后应保持头部抬高（ ）°～（ ）°，以利于颅内静脉回流。
答案：15、30
解析：利于颅内静脉回流。

3. 脑动脉瘤患者术后引流管一般放置（ ）～（ ）天。
答案：2、3
解析：一般放置时间。

4. 预防脑动脉瘤破裂的血压控制目标一般为收缩压（ ）mmHg 以下。
答案：160
解析：控制血压可降低破裂风险。

5. 脑动脉瘤患者术后出现意识障碍加重，首先应考虑（ ）。
答案：再出血
解析：意识障碍加重可能是再出血导致。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述脑动脉瘤患者术前护理要点。
答案：
（1）心理护理：关心患者，讲解疾病相关知识及治疗方法，缓解患者紧张焦虑情绪。
（2）绝对卧床休息：避免活动，防止动脉瘤破裂。
（3）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、头痛等情况，及时发现异常。
（4）保持大便通畅：避免用力排便，可使用缓泻剂。
（5）避免情绪激动：减少探视，保持病房安静。
（6）皮肤护理：定时翻身，预防压疮。
（7）做好术前准备：完善各项检查，做好皮肤准备、胃肠道准备等。
解析：从多个方面阐述术前护理要点，保障手术顺利进行。

2. 简述脑动脉瘤患者术后的病情观察内容。
答案：
（1）生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每 30 分钟至 1 小时测量一次，直至平稳。
（2）意识状态：观察患者意识是否清楚，有无嗜睡、昏睡、昏迷等情况，以及意识变化趋势。
（3）瞳孔：观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，若出现瞳孔不等大等异常及时报告。
（4）头痛情况：了解头痛程度、性质有无改变，头痛加剧可能提示病情变化。
（5）肢体活动：观察肢体有无偏瘫、肌力变化等。
（6）引流情况：观察引流管引流液的量、颜色和性质，若引流异常及时处理。
解析：全面观察病情，以便及时发现问题并处理。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，因突发剧烈头痛伴呕吐 2 小时入院。查体：意识清楚，颈项强直，凯尔尼格征阳性。头颅 CT 提示蛛网膜下腔出血。进一步检查发现脑动脉瘤。
1. 该患者目前的主要护理问题有哪些？
答案：
（1）疼痛：与脑动脉瘤破裂出血有关。
（2）潜在并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。
（3）焦虑：与担心疾病预后有关。
解析：根据患者情况分析出主要护理问题。
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？
答案：
（1）一般护理：绝对卧床休息，头部抬高 15°～30°，保持病房安静，减少探视。
（2）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、头痛及肢体活动等情况，做好记录。
（3）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果。
（4）心理护理：关心安慰患者，讲解疾病相关知识，缓解其焦虑情绪。
（5）预防并发症护理：做好呼吸道护理，预防肺部感染；保持大便通畅，防止用力排便；观察引流情况，做好引流管护理等。
解析：针对护理问题阐述具体护理措施。