糖尿病教育1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病,是一种以高血糖为共同特征的常见内分泌代谢疾病，是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的。主要临床症状为：,多尿、多饮、多食、消瘦,(三多一少)。,饮食治疗,a.评估病人肥胖指数，工作强度，从而确定每日总热量,b,.,控制总热量，建立合理的饮食结构,c.保持理想体重,d.合理分配三餐，每餐定时定量，忌食零食,运动疗法的意义,运动疗法的适应症和禁忌证,运动的时间和强度,运动的方式和类型,运动的注意事项,糖尿病运动疗法,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染,伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重,严重糖尿病肾病,糖尿病足,严重的眼底病变,新近发生的血栓,有明显酮症或酮症酸中毒,血糖控制不佳,运动时间与强度（一）,选择运动时间：,应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。,此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖.,不要在空腹时运动！,运动时间与强度（二）,运动强度：,感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。,气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。,心率：HR=（220年龄）60至70%；简易计算法：脉率=170年龄。,运动时间与强度（三）,每次运动持续时间：约60分钟。,包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。,达到运动强度后，应坚持30分钟左右,运动频度,每周锻炼35次为最适宜,若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次,运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,运动方式的选择,一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式,轻度运动,中度运动,稍强度运动,购物、散步、做操、太极拳、气功等。,快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。,跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。,运动类型-有氧运动,概念：,大肌肉群运动,消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,运动类型-无氧运动,概念,通常为特定肌肉的力量训练,由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等,常见运动形式：,举重,一百米赛跑,不主张采用此种运动,运动的注意事项运动前,全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。,与医生共同讨论：,目前的病情是否适合运动及应注意的问题,如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平,确定运动方式和运动量,选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性,运动场地要平整、安全，空气新鲜,运动的注意事项运动时,先做热身运动,15,分钟，运动过程中注意心率变化,运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗,若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。,运动即将结束时，再做,10,分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项其它,运动时间和运动强度相对固定,注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。,有条件者最好在运 动前和运动后各测 一次血糖。,如果血糖大于,13.9mmol/L,，且出现酮体，应避免运动。,如果血糖大于,13.9,mmol,/L,，但未出现酮体，应谨慎运动,如果血糖小于,5.6,mmol,/L,，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动,运动的注意事项其它,随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生,随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等,运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。,不同运动所消耗的热量,运动项目,消耗热量（千卡/小时）,坐着 100,站着 140,作家务 150-250,散步 210,慢慢的游泳 300,中等速度的行走 300,打羽毛球 350,跳舞 350,中等速度骑自行车 660,重点运动项目简介步行,运动强度较小，比较安全,特别适合年龄较大，身体较弱的患者,建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度,中间可穿插爬坡或登台阶等,重点运动项目简介慢跑,较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘,属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者,运动效果明显，运动量容易控制,不受时间、地点或器械限制,下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式,运动时间安排在较为方便的时候,结伴运动,制定切实可行的运动计划,血糖监测,糖尿病疾病的血糖监测,临床意义：,餐前血糖一般体现正常人血糖的最低值。,反映降糖药的远期疗效，如果降糖药的远期疗效差，此时的血糖会高。,反映胰岛素（中、长效及预混）的疗效,日常生活记录,记录内容：,记录生活中的特殊情况，如情绪的变化，运动的情况，吃特殊食物及保健品，应激状况，足部的变化等。,将平时监测的内容登记在纪录本上，就诊时作为医生调整血糖的依据。,注意!,血糖仪只是反映日常血糖变化的监测工具，而不是诊断工具,。,注意,固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结,果的可比性。,消毒剂：用75%酒精消毒穿刺部位，待干,后穿刺。不能使用碘制剂，以免影响检测,结果。,注意,根据穿刺部位皮肤的厚度调节穿刺针的深,度。,在手指尖两侧穿刺，避免用力挤压穿刺部,位，以免影响检测结果。,血糖正常值,空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L,血糖不达标 我将要失去什么呢？,血糖不达标,风险来临失去健康！,并发症,血糖,不达标,糖尿病视网膜病变,视力进行性下降直至失明！,失 明,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,肾脏早期损害,微量的蛋白尿,肾脏损害加重,大量的蛋白尿,肾 衰 竭,糖尿病性心血管病,糖尿病的第一“杀手”,警惕：很多患者无胸痛症状！,心肌梗死,心力衰竭,胸闷、胸痛,糖尿病性脑血管病,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,糖尿病神经病变的危害,痛觉过敏或,痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限,肌无力,肌萎缩,便秘,糖尿病足,足溃疡逐渐加重，重者截肢,截 肢,足 溃 疡,足 坏 疽,血糖不达标 您的,经济,损失惨重,！,血糖、血压、血脂三手一起抓,血压,血糖,血脂,“没病勤保健，平时常锻炼，看好养老钱，别给儿女添麻烦,糖尿病教育自我护理,成功的糖尿病教育需要各方面及不同专科的配合。,但最重要的还是患者的参与,糖尿病教育包括,“,教,育”与“,学,习”,先看一下我们给病人的建议,自我血糖检测,每天多次服药/注射胰岛素,自我选择合适的饮食种类、份量及时间,每天适量运动,对高/低血糖的预防及处理,每天的足部护理,保持体重戒烟,病人不遵从指示的原因,复杂的治疗方法,没有明显的症状,不明白治疗的好处,没有明确的治疗目标,自我照顾能力不足,没有足够的支持（金钱、亲友）,难以改变已经形成的不良生活习惯,糖尿病监测及自我管理,一般监测：症状、体征、血压、BMI、腰围/臀围,代谢控制指标监测：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂,慢性并发症监测及护理,眼部自我监护,定期测定血糖,控制血压,不吸烟,定期检查视力和眼底,心脏病和中风自我预防,定期做检查,良好控制糖尿病,积极控制高血压,避免高脂饮食，控制高血脂,控制体重,戒烟、酒,心脏病和中风自我预防,积极培养运动锻炼习惯,季节变换，天气骤变时注意自我保健,避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等,足部的自我护理,每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝,洗脚时水温不要过高以免烫伤,把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘,每天检查足部有无异常,穿鞋时注意检查鞋内有无异物,穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好,冬季注意脚的保温和防裂,糖尿病口腔疾病的临床特点,牙龈炎，牙周病、龋齿发病率显著增加,口腔干燥症常见,龋齿及牙周感染容易波及颌骨及颌周软组织，容易扩散蔓延,血糖高，口腔粘膜干燥自洁能力下降,口腔自我护理,选择保健牙刷：刷头小，刷毛短、软、末端圆滑,有效刷牙：温水刷牙，力度适当，每次三分钟,适当选用漱口水，牙线,早晚刷牙，饭后要漱口，嚼木糖醇口香糖,每半年看一次牙医，检查并彻底洁治,在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素,糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,皮肤护理,保持皮肤清洁,保持皮肤湿润，不皲裂,保持局部皮肤的干燥,（足趾间、腋窝、腹股沟）,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病,沧州和平医院内科,曹艳超,下次再见,