糖尿病教育10月篇——莫让微血管并发症掏空您的钱包.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MDE-P-2011-62,秋高气爽，正宜出游,视网膜病变导致视力严重下降，无法欣赏秋日美景,肾脏病变，身体虚弱，无力出行,重阳节的遗憾,1,2,3,4,5,糖尿病微血管并发症的危害,什么是糖尿病微血管并发症,引发糖尿病微血管并发症的危险因素,糖尿病微血管并发症的防治,糖尿病微血管并发症的护理要点,糖尿病患者金秋出游必修课,本次课程内容介绍,唐玲,等,.,中国卫生经济,2003;22:21,糖尿病微血管并发症及不良后果发生率,微血管并发症危害触目惊心,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,不能小看我引起的眼睛损害,20%-40%,将引起视网膜病变，其中,8%,会失明,2,型糖尿病成人患者,视网膜病变是导致成人失明的主要原因,手术平均住院费用,15,万元,左右,术后第一年服药抗排斥药物约需,1015,万,元,单次平均住院费用,21285.39,元,肾移植,单次平均住院费用,14550.,79,元,王晋豫 广东医学,;2007,28(9),糖尿病肾病的,患病率为,34.7%,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因,肾病,未透析,肾病,透析,微小血管,病变,肾脏,微小血管病变,糖尿病,肾病,视网膜,微小血管病变,糖尿病,视网膜病变,神经,微小血管病变,糖尿病,神经病变,高血糖高血压,糖尿病患者为什么会发生微血管并发症？,Stratton IM et al.BMJ 2000;321,5,6,7,8,9,10,11,0,20,60,80,40,每,1000,名患者发生数,/,年,微血管并发症,平均糖化血红蛋白,随着,糖化血红蛋白,升高，发生并发症的风险增加！,高血糖导致糖尿病微血管并发症风险增高,UKPDS 35,BMJ 2000;321,糖化血红蛋白降低微血管并发症减少,-1%,糖化血红蛋白,微血管并发症,-37%,1,型糖尿病的强化治疗使,1,：,视网膜病变减少,76%,白蛋白尿减少,54%,神经病变减少,60%,N Engl J Med.2005;353(25):2643-53,2.Diabetes Res Clin Pract 1995;28(2),2,型糖尿病的强化治疗使,2,：,视网膜病变减少,69%,肾脏病变减少,70%,DCCT/EDIC,研究,并发症风险,并发症风险,Kumamoto,研究,严格控制血糖可大幅减少微血管并发症,高血压可导致和加重视网膜病变,高血压可导致和加重肾脏病变,糖尿病肾病也会加剧血压升高,糖尿病患者中约有,30-80%,合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展。,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,高血压也会加重糖尿病微血管并发症的发展,研究显示，,严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少,37%,-37%,糖尿病微血管并发症,严格控制血压,（,130/80mmHg,）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38.UK Prospective Diabetes Study GroupJ.BMJ,1998,317(7160),微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重,控制血压可有效减少微血管并发症,项目,目标值,血糖,(mmol/L),空腹,/,餐前,3.9-7.2(70-130 mg/dl),非空腹,10(180 mg/dl),糖化血红蛋白,HbA,1c,(%),130/80mmHg,，开始药物治疗,注意使用对血糖无不良影响的降压药,戒烟限盐,限制饮酒,心理平衡,健康教育,合理饮食,规律运动,控制体重,眼病护理要精心,肾病护理三要素,视网膜病变与肾病护理要点,定期做眼部检查,控制饮食,积极戒烟,慎起居、调情志,注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼,一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息,视力有严重障碍者不宜单独行动,眼病护理要精心,环境“洁”“静”,劳逸结合,多观察,勤监测,按比例定量进食,限钠,安慰,解释,常规护理,饮食护理,心理护理,肾病护理三要素,帮助患者认识糖尿病微血管并发症的科学预防和护理,增强患者防治疾病的信心,指导日常生活、科学饮食和配合医生合理用药,消除对疾病与治疗的错误认识,糖尿病健康教育有下列益处,疾病管理靠教育,2001,年,7,月,1,日，为了更好地帮助糖尿病患者，提高其生活质量，诺和诺德（中国）创建了“诺和关怀俱乐部”,诺和关怀俱乐部将为您提供更多糖尿病微血管并发症防治信息,诺和关怀俱乐部帮您忙,3,项专享服务（使用诺和诺德公司产品即可享受）,终身免费坏笔更换,积分换礼,俱乐部会员专享活动,4,项大众服务,免费获得糖尿病患者教育资料,诺和关怀“健康新,7,点”患教大课堂,诺和诺德糖尿病服务热线,400 810 2299,或,800 810 2299,（,人工接听时间为每日早,8,点至晚,6,点，其余时间可留言，我们,将在,24,小时之内和您联系。节假日不休息。）,糖尿病关怀网,糖尿病微血管并发症的常见类型有哪些？,有哪些危险因素可以引起这类并发症？,糖尿病微血管并发症的防治要点是什么？,在控制血糖达标的有效武器中，第,3,代胰岛素有哪些优势？,视网膜病变和肾脏病变是糖尿病微血管并发症的常见类型,高血糖、高血压等因素可引起糖尿病微血管并发症,积极控制血糖达标，糖化血红蛋白应,7%,严格控制血压在合理范围，应,130/80mmHg,第,3,代胰岛素（胰岛素类似物）更加模拟生理性胰岛素,分泌模式，使降糖更有效、更安全、更方便,知识点总结,携带糖块等甜食，以防低血糖,急救卡,补充水分,选择透气、舒适鞋袜,宜选择晴朗天气出游,避免行人稀少的偏僻路线,爬山的时间最好在进餐后,1-3,小时进行,糖尿病患者登山最好有家人或朋友陪伴,糖尿病病人在出游期间，应尽量及时进餐，以防发生低血糖,一旦发生延误，应按平时的规律食用自备饮食,因延迟就餐要准备的食物最好是水果、三明治、饼干等，如果出现低血糖，则要准备糖果、含糖饮料等,外出就餐应控制进食量，少食高脂肪食品,糖尿病患者登山，最需要注意的就是避免皮肤破损,选择棉质浅色袜子,确保足部干燥,易于发现足部破溃的出血或渗液等,鞋子一定要选择柔软舒适、透气性好的，以避免磨出水疱,低血糖会出现意识障碍，与酒后状态很相似，驾车时发生会非常危险,有糖尿病或容易发生低血糖的人应尽量避免自驾出游,如果旅伴出现低血糖并突然晕倒在地，应立即：,让其平躺仰卧休息,松解衣服扣子和裤腰带,喝些浓糖水或果汁之类甜饮料,假如采取上述各种措施均无法使低血糖症状消失，应考虑是否患有其他疾病，及时送当地医院诊断治疗,定时、定量进餐，合理安排进餐与用药之间的关系,合理运动，避免餐前或空腹运动,加强血糖监测,使用低血糖风险低的降糖药，如：,预混胰岛素类似物：双时相门冬胰岛素,30,速效胰岛素类似物：门冬胰岛素,长效胰岛素类似物：地特胰岛素,格列奈类口服降糖药：瑞格列奈,人,GLP-1,类似物：利拉鲁肽等,日常生活低血糖的防控,如出现低血糖表现应立即测血糖，如血糖,3.9 mmol/L,，应采取以下措施,1,：吃,15,，等,15,尽快摄入糖分。立即吃,15,克糖（,2,5,个葡萄糖片，或半杯桔子汁，或两大块方糖，或一大汤勺的蜂蜜）,15,分钟后再测一次血糖，看看血糖是否恢复到正常水平,如果您的血糖还是太低，请再喝些果汁，或再吃块糖果。然后打电话给医生,如您的病情已严重到无法吃点心、喝饮料，或经过处理,30,分钟后仍在,4.4 mmol/L,以下，请立即拨打,120,，或到就近的医院看急诊,1.,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受,3,项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）,终身免费坏笔更换,积分换礼,俱乐部会员专享活动,诺和诺德糖尿病服务热线：,400 810 2299,或,800 810 2299,糖尿病关怀网：,