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2025年水肿病因评估试题及答案

一、单项选择题(总共10题，每题2分)
1. 心源性水肿最常见的病因是
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 心肌病
D. 心包炎
答案：B
解析：右心衰竭时体循环淤血，导致心源性水肿，是心源性水肿最常见病因。左心衰竭主要引起肺淤血。心肌病、心包炎也可导致水肿，但不是最常见原因。
2. 肾源性水肿最早出现的部位是
A. 眼睑
B. 下肢
C. 腰骶部
D. 腹水
答案：A
解析：肾源性水肿因肾小球滤过率下降，水钠潴留，最早出现于疏松组织，如眼睑。
3. 肝源性水肿的主要表现是
A. 腹水
B. 下肢水肿
C. 眼睑水肿
D. 全身性水肿
答案：A
解析：肝硬化等肝脏疾病导致门静脉高压，白蛋白合成减少，易出现腹水，是肝源性水肿主要表现。
4. 营养不良性水肿主要是由于缺乏
A. 蛋白质
B. 维生素
C. 矿物质
D. 脂肪
答案：A
解析：当缺乏蛋白质时，血浆胶体渗透压降低，导致组织液生成增多，引起水肿。
5. 以下哪种疾病不会引起全身性水肿
A. 肾病综合征
B. 右心衰竭
C. 肝硬化
D. 局部炎症
答案：D
解析：局部炎症主要引起局部组织液渗出，导致局部水肿，而非全身性水肿。
6. 水肿伴有肝肿大、颈静脉怒张则为
A. 肾源性水肿
B. 心源性水肿
C. 肝源性水肿
D. 营养不良性水肿
答案：B
解析：心源性水肿时右心功能不全，可出现肝肿大、颈静脉怒张。
7. 鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是
A. 腹壁静脉曲张
B. 腹水形成速度
C. 水肿程度
D. 是否为凹陷性水肿
答案：A
解析：肝源性水肿常伴有腹壁静脉曲张，而心源性水肿一般无此表现。
8. 特发性水肿多见于
A. 老年女性
B. 青年女性
C. 老年男性
D. 青年男性
答案：B
解析：特发性水肿多见于青年女性，与内分泌及自主神经功能紊乱有关。
9. 以下哪项不是水肿的发病机制
A. 毛细血管滤过压升高
B. 毛细血管通透性增高
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 组织液静水压升高
答案：D
解析：组织液静水压升高不利于组织液生成，不是水肿发病机制。
10. 水肿患者每日适宜的食盐摄入量为
A. 1 - 2g
B. 2 - 3g
C. 3 - 4g
D. 4 - 5g
答案：A
解析：水肿患者需限制钠盐摄入，一般每日1 - 2g。

二、多项选择题(总共10题，每题2分)
1. 引起全身性水肿的病因有
A. 心源性
B. 肾源性
C. 肝源性
D. 营养不良性
答案：ABCD
解析：心、肾、肝疾病及营养不良均可导致全身性水肿。
2. 心源性水肿的特点包括
A. 首先出现于身体低垂部位
B. 活动后加重
C. 休息后减轻
D. 常伴有颈静脉怒张
答案：ABCD
解析：心源性水肿因重力作用首先出现在身体低垂部位，活动加重，休息减轻，且常伴有右心功能不全表现如颈静脉怒张。
3. 肾源性水肿的特点有
A. 早期多为眼睑及颜面部水肿
B. 水肿发展迅速
C. 常伴有蛋白尿、血尿等
D. 一般无颈静脉怒张
答案：ABCD
解析：肾源性水肿起始于眼睑及颜面部，发展快，常伴有肾脏相关症状，无右心功能不全表现。
4. 肝源性水肿的特点是
A. 腹水常为漏出液
B. 常伴有肝功能减退表现
C. 下肢水肿相对较轻
D. 可出现蜘蛛痣、肝掌
答案：ABCD
解析：肝源性水肿腹水多为漏出液，伴有肝功能减退症状体征。
5. 营养不良性水肿的原因包括
A. 长期营养缺乏
B. 蛋白质丢失过多
C. 消化吸收障碍
D. 慢性消耗性疾病
答案：ABCD
解析：这些情况均可导致营养不良，引起水肿。
6. 导致毛细血管滤过压升高的因素有
A. 静脉回流受阻
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 毛细血管通透性增加
D. 淋巴回流受阻
答案：AD
解析：静脉回流受阻、淋巴回流受阻会使毛细血管滤过压升高。
7. 引起毛细血管通透性增高的因素有
A. 感染
B. 过敏
C. 缺氧
D. 创伤
答案：ABCD
解析：这些因素均可使毛细血管通透性增高。
8. 血浆胶体渗透压降低的原因有
A. 蛋白质摄入不足
B. 蛋白质丢失过多
C. 蛋白质合成障碍
D. 水钠潴留
答案：ABC
解析：水钠潴留主要影响组织液生成量，而非血浆胶体渗透压。
9. 以下哪些疾病可引起水肿
A. 甲状腺功能减退症
B. 库欣综合征
C. 原发性醛固酮增多症
D. 糖尿病
答案：ABC
解析：甲状腺功能减退症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症均可导致水钠代谢异常引起水肿。
10. 水肿患者的饮食护理正确的是
A. 限制钠盐摄入
B. 适当补充蛋白质
C. 控制水分摄入
D. 多吃含钾丰富食物
答案：ABC
解析：水肿患者需限制钠盐、水分摄入，适当补充蛋白质，一般无需特别强调多吃含钾丰富食物。

三、填空题(总共4题，每题5分)
1. 水肿按发生机制可分为______、______、______、______。
答案：毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻
解析：这是水肿常见的发生机制分类。
2. 心源性水肿患者应避免______，休息时可采取______卧位。
答案：久站、久坐；半卧
解析：久站、久坐会加重下肢水肿，半卧位可减轻心脏负担利于水肿缓解。
3. 肾源性水肿患者饮食应限制______摄入，给予______饮食。
答案：钠盐；优质低蛋白
解析：肾源性水肿需限制钠盐，因肾脏疾病常伴有蛋白尿，需优质低蛋白饮食。
4. 判断水肿程度，轻度仅见于______，中度为______，重度为______。
答案：眼睑、眶下软组织；全身疏松组织明显水肿；全身组织严重水肿，出现胸腔、腹腔积液
解析：这是根据水肿累及范围和程度的分类描述。

四、判断题(总共10题，每题2分)
1. 所有水肿患者都需要严格限制水分摄入。
答案：错误
解析：轻度水肿患者不一定需严格限水，严重水肿或伴有心、肾功能不全时才严格限水。
2. 水肿患者只要补充足够蛋白质就能缓解水肿。
答案：错误
解析：水肿原因多样，仅补充蛋白质不能解决所有病因导致的水肿。
3. 心源性水肿和肾源性水肿都可出现腹水。
答案：错误
解析：肾源性水肿一般无腹水，心源性水肿严重时可出现腹水。
4. 肝源性水肿患者腹水为渗出液。
答案：错误
解析：肝源性水肿腹水常为漏出液。
5. 特发性水肿患者晨起时水肿明显。
答案：错误
解析：特发性水肿患者傍晚时水肿明显。
6. 水肿患者都应绝对卧床休息。
答案：错误
解析：轻度水肿患者可适当活动，重度水肿或伴有心、肾功能不全时才需卧床休息。
7. 营养不良性水肿患者主要是细胞内液减少。
答案：错误
解析：营养不良性水肿主要是细胞外液增多。
8. 水肿患者皮肤抵抗力下降，应注意保护皮肤。
答案：正确
解析：水肿使皮肤变薄易破损，需注意保护。
9. 右心衰竭引起的水肿主要是因为左心室射血减少。
答案：错误
解析：右心衰竭引起水肿是因为体循环淤血，而非左心室射血减少。
10. 水肿患者体重增加一定是因为水钠潴留。
答案：错误
解析：体重增加可能还有其他原因，如摄入过多食物等，不一定单纯因水钠潴留。

五、简答题(总共4题，每题5分)
1. 简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。
心源性水肿多由右心衰竭引起，首先出现于身体低垂部位，活动后加重，休息后减轻，常伴有颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭表现。肾源性水肿多起始于眼睑及颜面部，发展迅速，常伴有蛋白尿、血尿、管型尿等肾脏疾病表现，一般无颈静脉怒张等右心功能不全表现。
2. 简述肝源性水肿的特点。
肝源性水肿常伴有肝功能减退表现，如黄疸皮肤瘙痒、蜘蛛痣、肝掌等。腹水常为漏出液，下肢水肿相对较轻。主要是由于肝脏疾病导致门静脉高压，白蛋白合成减少等引起。
3. 简述水肿患者的护理措施。
饮食护理：限制钠盐、水分摄入，适当补充蛋白质。休息与活动：轻度水肿可适当活动，重度水肿或伴有心、肾功能不全需卧床休息。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止破损。病情观察：观察水肿部位、程度变化，记录出入量等。
4. 简述引起水肿的常见病因。
心源性如右心衰竭；肾源性如肾小球肾炎；肝源性如肝硬化；营养不良性如长期营养缺乏；内分泌及代谢障碍性如甲状腺功能减退症；其他如特发性水肿、药物性水肿等。