2025年诊断学试题及答案3.doc

2025年诊断学试题及答案3

一、单项选择题(总共10题，每题2分)
1. 下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难
A. 喉水肿
B. 支气管哮喘
C. 气管异物
D. 白喉
2. 正常肺部叩诊音为
A. 鼓音
B. 过清音
C. 清音
D. 浊音
3. 下列哪种情况可出现颈静脉怒张
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 肝硬化
D. 甲状腺功能亢进
4. 心尖搏动向左下移位常见于
A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
5. 下列哪种疾病可出现杵状指
A. 缺铁性贫血
B. 肢端肥大症
C. 发绀型先天性心脏病
D. 风湿热
6. 肠鸣音亢进常见于
A. 急性肠炎
B. 机械性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 低钾血症
7. 下列哪种疾病可出现墨菲氏征阳性
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
8. 正常成年人的脉率为
A. 60-100次/分
B. 50-90次/分
C. 70-110次/分
D. 80-120次/分
9. 下列哪种疾病可出现柏油样便
A. 内痔
B. 直肠癌
C. 十二指肠溃疡出血
D. 细菌性痢疾
10. 下列哪种情况可出现移动性浊音阳性
A. 幽门梗阻
B. 肠梗阻
C. 大量腹水
D. 尿潴留

二多项选择题(总共10题，每题2分)
1. 引起发热的病因包括
A. 感染性发热
B. 非感染性发热
C. 自主神经功能紊乱
D. 内分泌与代谢障碍
2. 下列哪些是咯血的原因
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 风心病二尖瓣狭窄
D. 肺癌
3. 下列哪些疾病可出现胸痛
A. 胸膜炎
B. 心绞痛
C. 心肌梗死
D. 食管癌
4. 下列哪些体征可提示右心衰竭
A. 颈静脉怒张
B. 肝肿大
C. 下肢水肿
D. 腹水
5. 下列哪些疾病可出现心悸
A. 心律失常
B. 心脏神经官能症
C. 甲状腺功能亢进
D. 贫血
6. 下列哪些是引起咳嗽的原因
A. 呼吸道疾病
B. 胸膜疾病
C. 心血管疾病
D. 中枢神经因素
7. 下列哪些疾病可出现呼吸困难
A. 肺炎
B. 肺气肿
C. 气胸
D. 肺栓塞
8. 下列哪些体征可提示左心衰竭
A. 呼吸困难
B. 咳嗽、咳痰
C. 咯血
D. 夜间阵发性呼吸困难
9. 下列哪些疾病可出现腹痛
A. 消化性溃疡
B. 胆囊炎
C. 阑尾炎
D. 肠梗阻
10. 下列哪些是引起呕血的原因
A. 消化性溃疡
B. 肝硬化门静脉高压
C. 急性胃黏膜病变
D. 胃癌

三、填空题(总共4题，每题5分)
1. 发热的分度：低热____℃，中等度热____℃，高热____℃，超高热____℃。
2. 呼吸困难的类型有____、____、____。
3. 胸痛的性质：带状疱疹呈____样疼痛，食管炎呈____样疼痛，心绞痛呈____样疼痛。
4. 心悸的原因包括____、____、____、____。

四、判断题(总共10题，每题2分)
右心衰竭时可出现肝颈静脉回流征阳性。
发热最常见的原因是感染性发热。
吸气性呼吸困难主要见于支气管哮喘。
心尖搏动减弱常见于心肌梗死。
肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻。
墨菲氏征阳性常见于急性阑尾炎。
正常成年人的血压收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。
柏油样便常见于上消化道出血。
移动性浊音阳性提示腹腔内有大量腹水。
心悸一定是心脏病引起的。

五、简答题(总共4题，每题5分)
1. 简述发热的临床分度。
2. 简述呼吸困难的常见病因。
3.简述胸痛的问诊要点。
4.简述心悸的常见病因。

答案与解析

1. 单项选择题答案
- 1. B 呼气性呼吸困难主要见于小气道阻塞，如支气管哮喘。喉水肿、气管异物、白喉多引起吸气性呼吸困难。
- 2. C 正常肺部叩诊音为清音。鼓音见于气胸等；过清音见于肺气肿；浊音见于肺部炎症等。
- 3. A 右心衰竭时体循环淤血，可出现颈静脉怒张。左心衰竭主要表现为肺淤血；肝硬化主要表现为门静脉高压体征；甲状腺功能亢进一般无颈静脉怒张。
- 4. A 左心室增大时心尖搏动向左下移位。右心室增大心尖搏动向左移位；左心房增大心尖搏动向左移位且可呈抬举性；右心房增大一般心尖搏动无明显移位。
- 5. C 发绀型先天性心脏病可出现杵状指。缺铁性贫血、肢端肥大症、风湿热一般无杵状指。
- 6. B 肠鸣音亢进常见于机械性肠梗阻。急性肠炎肠鸣音可活跃；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；低钾血症肠鸣音减弱。
- 7. A 墨菲氏征阳性常见于急性胆囊炎。急性胰腺炎有腹痛等表现但墨菲氏征阴性；急性阑尾炎有麦氏点压痛等；胃溃疡主要表现为上腹部疼痛等。
- 8. A 正常成年人的脉率为60-100次/分。
- 9. C 十二指肠溃疡出血可出现柏油样便。内痔多为便血；直肠癌多为黏液血便；细菌性痢疾多为脓血便。
- 10. C 大量腹水时可出现移动性浊音阳性。幽门梗阻主要表现为呕吐等；肠梗阻主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；尿潴留主要表现为排尿困难等。
2. 多项选择题答案
- 1. ABD 发热病因包括感染性发热和非感染性发热，自主神经功能紊乱一般不引起发热，内分泌与代谢障碍是非感染性发热的原因之一。
- 2. ABCD 支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄、肺癌均可引起咯血。
- 3. ABCD 胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、食管癌均可出现胸痛。
- 4. ABCD 右心衰竭可出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水等体循环淤血表现。
- 5. ABCD 心律失常、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、贫血均可出现心悸。
- 6. ABCD 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素等均可引起咳嗽。
- 7. ABCD 肺炎、肺气肿、气胸、肺栓塞均可导致呼吸困难。
- 8. ABCD 左心衰竭可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现。
- 9. ABCD 消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻均可出现腹痛。
- 10. ABCD 消化性溃疡、肝硬化门静脉高压、急性胃黏膜病变、胃癌均可引起呕血。
3. 填空题答案
- 1. 37.3-38℃；38.1-39℃；39.1-41℃；41℃以上
- 2. 吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难；混合性呼吸困难
- 3. 刀割样；烧灼样；压榨样
- 4. 心脏搏动增强；心律失常；心脏神经官能症；全身性疾病
4. 判断题答案
- 1. 对。右心衰竭时体循环淤血，压迫肝脏使颈静脉回流受阻，出现肝颈静脉回流征阳性。
- 2. 对。感染性发热是发热最常见原因。
- 3. 错。吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如喉水肿、气管异物等，支气管哮喘是呼气性呼吸困难。
- 4. 对。心肌梗死时心肌收缩力减弱，心尖搏动减弱。
- 5. 对。麻痹性肠梗阻时肠道蠕动减弱或消失，肠鸣音消失。
- 6. 错。墨菲氏征阳性常见于急性胆囊炎，急性阑尾炎主要是麦氏点压痛等。
- 7. 对。这是正常成年人血压范围。
- 8. 对。上消化道出血血液在肠道内停留时间长，血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，使粪便呈柏油样。
- 9. 对。移动性浊音阳性提示腹腔内有大量腹水。
- 10. 错。心悸不一定是心脏病引起，如甲状腺功能亢进、贫血、心脏神经官能症等也可出现心悸。
5. 简答题答案
- 1. 发热的临床分度：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。不同程度发热可能提示不同疾病，如低热可能见于结核病等，高热可见于肺炎等严重感染。
- 2. 呼吸困难的常见病因：呼吸系统疾病如肺炎、肺气肿、气胸、肺栓塞等；心血管系统疾病如心力衰竭等；中毒如一氧化碳中毒等；神经精神性因素如癔症等；血液病如重度贫血等。
- 3. 胸痛的问诊要点：部位，如心前区疼痛可能与心脏疾病有关；性质，如压榨样痛可能是心绞痛；程度，疼痛程度可反映病情轻重；诱因，如劳累后胸痛可能与冠心病有关；缓解因素，如硝酸甘油可缓解的胸痛可能是心绞痛；伴随症状，如胸痛伴咳嗽可能与肺部疾病有关。
- 4. 心悸的常见病因：心脏搏动增强，如生理性的剧烈运动后等，病理性的如甲亢等；心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等；心脏神经官能症；全身性疾病，如贫血、发热等。