儿童腹痛的应对法则.pdf

8开卷有益 2023.10 二、功能性腹痛的应对法则 1婴儿肠绞痛 婴儿肠绞痛一般认为与喂养不当、食物过敏和中枢神经系统发育不完善有关，表现为突发的、无法安慰的哭闹，阵发性剧烈啼哭，多于晚间发生，片刻后因乏力而入睡，不久又发作，可持续 34小时，轻型仅表现为每晚烦躁不安。婴儿肠绞痛诊断需要先排除器质性疾病，处理措施包括改进护理和喂养，添加益生菌等。婴儿肠绞痛是自限性的功能性胃肠病，出生后 6 周为高发期，12 周减少，大多 5 月龄完全恢复。2小儿功能性腹痛 小儿功能性腹痛以学龄前儿童较为常见，女孩发病多于男孩，临床特点为腹痛部位以脐周为主，多数患者伴有恶心、呕吐、厌食等症状。疼痛发作的时间长短不一，可自行缓解，呈周期性，不影响小儿的生长发育，少数严重者可影响正常的活动。针对不同病因，常可以采取不同措施。肠胃功能失调及肠道菌群失调所致 胃肠动力紊乱是本病发生的重要原因。胃肠动儿童腹痛的应对法则杨玉杰 儿童腹痛是一种常见的儿科疾病，发病率较高，其发病原因和生理、病理特点密切相关，一般由腹外疾病或腹内疾病引起，同时还易受到饮食、气候、季节等因素影响。由于小儿年龄小、抵抗力低下，容易产生腹痛现象，再加上其语言表达能力较弱，在疼痛剧烈时往往不能将病情描述清楚。因此，家长需要加深对小儿腹痛的了解，及时做出正确判断，对于患儿疾病的早期诊治有极大的帮助。一、儿童腹痛的病因 病因大致分为器质性腹痛和功能性腹痛。1器质性腹痛 腹内病变：如阑尾炎、食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿扭转、腹股沟崁顿疝等。腹外病变：如过敏性紫癜、腹痛性癫痫、糖尿病、肺炎、胸膜炎、心包炎等。2功能性腹痛 目前机制尚不明确。可能是由肠道-大脑轴的各种生物-心理-社会因素的复杂相互作用引起的。特 别 关 注育儿天地9开卷有益 2023.10特 别 关 注育儿天地力不足会延缓胃的排空时间，使肠道蠕动的速度变慢，蠕动的强度变弱，肠道中的内容物多且排便困难，造成肠道压力增大，从而产生腹痛。人体内的肠道菌群在正常状态下常具有屏障功能、免疫调节功能和参与营养代谢的功能。因此，一般可以适当使用益生菌进行调理，促进肠胃蠕动，利于消化，缓解腹痛。肠痉挛 产生肠痉挛的原因通常比较复杂，一般会表现为突然发作的阵发性腹痛，以脐周为主。若腹痛不是很强烈，则无需特殊处理，通过适当休息通常可以缓解腹痛，平日应注意养成良好的生活习惯，饮食以清淡为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，注意腹部的保暖，腹痛剧烈者建议及时就医。心理因素所致 儿童心理压力过大，或者是情绪过度紧张，大脑皮层会影响下丘脑的功能出现内分泌紊乱，从而影响胃肠平滑肌收缩引起腹痛。此种情况应注意多休息，保持情绪稳定，通常无需药物治疗。以上介绍的是功能性腹痛及一些常见处理方法，需要注意的是功能性腹痛要先排除器质性腹痛才能诊断，所以一旦发现患儿腹痛反复，不能缓解，伴有发热、剧烈呕吐、精神状态不佳等症状时，家属应及时就医，不要随意服用止痛药物，避免延误诊治。伴外旋移位。股骨头骨骺滑脱是骨病范畴，未成年人外伤性股骨颈 1 型股骨颈骨折是高能量导致的创伤，骺板等本身并无异常。一、早期避免漏诊的方式 股骨头骨骺滑脱约 75%发生于超重的青少年，了解股骨头骨骺滑脱 股骨头骨骺滑脱（SCFE）是在生长迅速时期的青少年，强度变低的股骨头骺板在受到由于体重过大而产生的异常应力时发生股骨头骺相对股骨颈的位移。由于股骨头被固定于髋臼内，股骨头本身并未发生位移，而是股骨颈相对头骺向前、向近端张中礼