多维度协同护理对经尿道前列腺电切术患者生活质量、康复效果的影响.pdf

中国性科学 年 月第 卷第 期 ，【通讯作者】曹国芬，：男科与性医学多维度协同护理对经尿道前列腺电切术患者生活质量、康复效果的影响曹国芬 孙小姗宋陈斌浙江鑫达医院康复科，浙江 湖州 陆军第七十二集团军医院泌尿外科，浙江 湖州 【摘要】目的探讨多维度协同护理对经尿道前列腺电切术患者生活质量、康复效果的影响。方法选取 年 月至 年 月在陆军第七十二集团军医院行经尿道前列腺电切术的 例患者作为研究对象，随机分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理，观察组给予多维度协同护理。比较两组护理后康复效果（排尿功能恢复时间、首次排气时间、尿管留置时间）、国际勃起功能指数 （）评分、射精功能评分（）、术后并发症、简明健康状况调查表（）评分。结果观察组排尿功能恢复时间、首次排气时间、尿管留置时间短于对照组（）；护理后，观察组 评分、高于对照组（）；观察组并发症总发生率低于对照组（）；护理后，观察组生活质量各项评分高于对照组（）。结论多维度协同护理可有效加快经尿道前列腺电切术患者术后康复，提高性功能，减少术后并发症，进而提高生活质量。【关键词】经尿道前列腺电切术；多维度协同护理；生活质量；康复效果【中图分类号】【文献标识码】，；，【】（）（）（），（，），（）（），（），（），（）（），（），【】；中国性科学 年 月第 卷第 期 ，良性前列腺增生（，）是中老年男性常见疾病。可使尿道受压、狭窄及平滑肌张力增强，导致膀胱梗阻，进而引发排尿困难、尿潴留等 。近年来，的患病率逐渐升高，高达 的 岁以上男性和 的 岁以上男性经历 引起的下尿路症状 。目前，经尿道前列腺电切术是 治疗的首选术式，其可有效切除病变部位，恢复排尿功能 。但多项研究指出，由于 患者年龄偏大，且多合并基础性疾病，其术后更容易发生出血、尿路感染、尿失禁、膀胱痉挛、经尿道电切综合征等并发症，严重影响患者术后快速恢复 。多维度协同护理指综合生理、心理和环境等多个维度协同干预，最大限度地激发患者及其家属参与健康护理的能力，以提高护理质量。目前，多维度协同护理已广泛应用于急性心肌梗死、带状疱疹后遗神经痛、尿失禁等患者的临床护理实践中 。本研究分析了多维度协同护理对经尿道前列腺电切术患者的干预效果。?对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月在陆军第七十二集团军医院行经尿道前列腺电切术的 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。纳入标准：（）符合 诊断标准 ，并经过 超检查确诊；（）在同院行前列腺电切术；（）患者知情并签署同意书。排除标准：（）既往有前列腺手术史；（）严重心、肺、肾部疾病；（）合并前列腺恶性肿瘤；（）有手术禁忌证；（）有泌尿系统感染；（）有意识障碍或精神疾病。本研究经陆军第七十二集团军医院医学伦理委员会批准（编号：伦审 ）。研究方法对照组给予常规护理：（）患者入组后统一接受健康教育指导，内容包括 相关知识、手术方法、术后注意事项等，强调护理干预的重要性。（）术后密切监测 患者心肺功能、切口愈合、尿量变化情况。（）给予患者出院指导，嘱咐患者进行运动训练，正确进行排尿、排便等。观察组给予多维度协同护理：主要从生理、心理、环境 个维度进行协同护理，干预时间为 个月。生理维度（）并发症预防：护理人员基于患者的基础情况有预见性地预防并发症的发生。如选择等张或稍低张冲洗液，确保冲洗液引流通畅，避免电解质、渗透压等内环境紊乱。术后留置导尿管，并严格控制放尿量，积极镇痛止血，避免腹腔内血管大量血液聚集。保持局部卫生，避免尿道感染，并鼓励患者多饮水。（）肠胃功能快速恢复：可通过早期补钾、补液的方式促进胃肠道蠕动。嘱咐患者多翻身，尽早下床活动，有助于恢复排气。指导患者家属在术后 和 对患者进行腹部按摩。（）温度控制：术中控制手术室的温度在 ，尽量减少患者体表暴露，密切监控患者术中温度，并手术完成后留置三腔气囊。术后给予 的生理盐水进行核心温度冲洗，根据患者的尿量颜色调控冲洗速度，并使病房温度保持在 。（）盆底肌锻炼：患者取卧位，指导患者在吸气时主收缩耻骨及尾骨周围肌并维持收缩肛门 ，并在呼气时放松，每组进行 次收缩和放松，组 。患者取坐位，指导患者收缩上提肛门、阴道、尿道等盆底肌，并在 后缓慢放松，每组进行 次收缩和放松，组 。心理维度建立电子档案，给予患者患者及其家属疾病相关护理知识指导，讲解手术相关用药指导、营养支持、康复训练等内容。建立微信群和公众号，出院后每日分享并发症预防方法、疾病治愈案例等，增加患者及其家属治愈的信心。引导患者及其家属在群里积极发言，提出护理过程中遇到的问题，并给出解决方法。给予患者心理指导，找出患者消极情绪的原因，并引导患者摒弃不良情绪和思维习惯，以积极的心态面对疾病，并激发患者的主观能动性，主动参与护理。责任护士采用电话随访的方式追踪患者的心理情况，必要时给予加强指导。环境维度住院时给予患者安静舒适的病房环境，出院后嘱咐患者家属陪伴患者，并持续监督患者进行康复训练。医院每月开展一次病友交流会，鼓励患者相互交流和讨论，分享个人经历，责任医师主动参与解决患者遇到的问题并给出建设性意见。观察指标（）康复效果：比较两组排尿功能恢复时间、首次排气时间、尿管留置时间。（）性功能：采用国际勃起功能指数 （）和射精功能评分（）进行评价。（）术后并发症发生情况。（）生活质量：采用简明健康状况调查表（）进行评价。统计学处理采用 软件对相关数据进行统计分析。中国性科学 年 月第 卷第 期 ，计量资料采用 检验，以均数 标准差（珋 ）表示；计数资料采用 检验，以频数（百分数）（）表示；表示差异具有统计学意义。?结果 两组基线资料比较观察组年龄 岁，平均（）岁；体重指数（）；病程 个月，平均（）个月；前列腺体积 ，平均（）。对照组年龄 岁，平均（）岁；体重指数（）；病程 个月，平均（）个月；前列腺体积 ，平均（）。两组基线资料比较，差异无统计学意义（），具有可比性。两组康复效果比较观察组的排尿功能恢复时间、首次排气时间、尿管留置时间分别为（）、（）、（），均短于对照组的（）、（）、（），差异均具有统计学意义（、，、）。两组护理前后性功能比较护理后，观察组 评分、均高于对照组，差异均具有统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组护理前后性功能比较（分，珔 ）组别例数 评分护理前护理后 护理前护理后观察组 对照组 注：为国际勃起功能指数 ，为射精功能评分。两组并发症比较观察组并发症总发生率为 （其中膀胱痉挛例，血尿 例），低于对照组的 （其中尿失禁例，膀胱痉挛 例，血尿 例），差异具有统计学意义（，）。两组护理后生活质量比较护理后，观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组护理后生活质量比较（分，珔 ）组别例数生理功能护理前护理后生理职能护理前护理后躯体疼痛护理前护理后健康状况护理前护理后观察组 对照组 组别例数生命活力护理前护理后社会功能护理前护理后情感职能护理前护理后心理健康护理前护理后观察组 对照组?讨论经尿道前列腺电切术后出血、尿失禁等并发症可对患者的身心造成不利的影响 。如何促进 患者术后快速康复、减少术后并发症成为了目前泌尿外科护理人员关心的重点。多维度协同护理是一种综合生理、心理和环境等多个维度的协同干预模式，其在提高对患者术前、术中、术后管理的同时，也满足了患者的心理需求。本研究中，观察组术后排尿、排便功能均优于对照组，究其原因，可能是因为多维度协同护理在术前对患者进行健康教育，消除患者的紧张情绪，术中进行温度控制，术后早期补钾、补液和腹部按摩，有助于排气以及胃肠道功能的快速康复。黄爽等 研究也指出，老年患者由于基础代谢率低，体内产热量减少，确保前列腺电切术患者温度稳定对促进患者术后肛门排气、排便的恢复具有重要意义。中国性科学 年 月第 卷第 期 ，以往的研究指出，由于 患者年龄普遍偏大、手术时间长、膀胱冲洗温度低、导尿管堵塞等，患者术后极易发生尿失禁，其可导致患者前列腺重要神经器质性损害，进而引发性功能障碍 。本研究中，观察组 评分、高于对照组，提示观察组可有效提高患者性功能。分析其原因，可能与多维度协同护理鼓励患者术后积极参与盆底肌功能训练，增强对疾病治愈的信心，使患者恢复自信，进而显著提高了性功能。此外，膀胱冲洗时间的减少也有助于减少术后性功能障碍的发生 。文献报道，经尿道前列腺电切术后并发症发生率高，严重影响患者的身心健康 。本研究中，观察组并发症总发生率低于对照组，提示多维度协同护理可显著减少术后并发症发生。分析其原因，可能与观察组有效进行并发症预防和温度控制有关。王淼等 研究指出，室温膀胱冲洗液可导致患者体温降低，进而诱发或加重膀胱痉挛。杜彦玲 研究也指出，维持膀胱冲洗液在 可有助于减少热量丢失，对患者血压、心率影响小，进而减少膀胱痉挛、出血并发症的发生。观察组生活质量均高于对照组，可能与多维度协同护理可有效加快患者术后康复、提高性功能、减少术后并发症有关。综上所述，多维度协同护理可有效加快经尿道前列腺电切术患者术后康复，提高性功能，减少术后并发症，进而提高生活质量。参考文献 顾佳敏，朱聪，訾豪，等 年中国良性前列腺增生疾病负担分析 解放军医学杂志，（）：，（）：朱延杰，尤平洪，唐良友，等 不同手术方式对良性前列腺增生患者尿道功能和性功能的影响 中国性科学，（）：刘珍，安康，殷波，等 盆底肌锻炼联合索利那新治疗良性前列腺增生症患者术后并发症的临床效果 中国男科学杂志，（）：徐苓傈，刘任平，李丽，等 经尿道前列腺电切术对大体积前列腺增生患者膀胱功能、勃起功能及术后并发症的影响 实用医院临床杂志，（）：孙学敏 急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者急救效果的影响 中国急救复苏与灾害医学杂志，（）：王蕊，李丽，罗莉，等 多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影响 中国医药导报，（）：，（）：，（）：，（），（）：李鑫，王传麟，谭劲，等 不同手术方式治疗前列腺增生症对患者性功 能 的 影 响 检 验 医 学 与 临 床，（）：郭奇虹，李谦华，郑宝林，等 简明健康调查量表在痛风患者中的信度和效度分析 中华风湿病学杂志，（）：梁朝朝，邹志辉 经尿道前列腺电切术常见并发症及其防治 现代泌尿外科杂志，（）：黄爽，徐宏坤，周红霞 触摸干预联合核心温度冲洗液在预防前列腺电切术患者膀胱痉挛中的应用效果 河北医药，（）：李素琼，刘翔宇，肖川，等 经尿道前列腺激光汽化电切术后发生尿失禁危险因素分析及应对措施 实用医院临床杂志，（）：童占表 经尿道前列腺电切术对前列腺增生症患者泌尿系统及性功能的影响 中国性科学，（）：杨海亮，李凤娟，王声政，等 物理训练联合推拿手法对电切术后的前列腺增生患者并发症及心理状态的影响 国际精神病学杂志，（）：王淼，王琦 不同温度膀胱冲洗液对前列腺电切术患者膀胱痉挛出血的影响 河北医药 ，（）：杜彦玲 膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血影响的研究 现代中西医结合杂志，（）：（收稿日期：）