多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断的研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 多层螺旋 CT 在进行肠梗阻放射诊断的研究 王锡波 大城县医院，河北 廊坊 065900 摘要摘要：目的 探究多层螺旋 CT 在肠梗阻患者影像学诊断中的应用意义。方法 选取 50 例入院后经手术病理诊断为肠梗阻的患者为研究对象，将其分为观察组（25 例）和对照组（25 例），首次采用多层螺旋 CT 进行诊断。其次是术前影像学研究，比较分析两种研究模式的诊断效果。结果 在诊断不同类型的肠梗阻时，多层螺旋计算机断层扫描的检出率高于放射摄影（P 65308；0.05）。在诊断肠梗阻病因方面，多层螺旋计算机断层扫描的检出率高于放射学检查（P65308；0.05）。结论 与放射学研究相比，多层螺旋计算机断层扫描在肠梗阻诊断中的检出率更高，能更准确地分析病因，有助于制定后续治疗方案。关键词关键词：肠梗阻；放射诊断；多层螺旋 CT 中图分类号：中图分类号：R816.5 肠梗阻进展速度快，患者会出现腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门肛门停止排气排便等临床表现，其中机械性梗阻比较多发。对肠梗阻的病因进行判断，有助于选择恰当的治疗方案。针对需要进行手术治疗的肠梗阻患者，术前诊断能够对病灶部位、大小、形态等情况进行了解，有助于术中彻底切除病灶，提升手术效果。肠梗阻为急腹症的一种，其主要指肠内容物无法正法正常通行或产生通过障碍状况，发病率较高。部分研究指出，引发肠梗阻的因素较多，该病患者临床症状无特异性，因此，该病患者的早期精确诊断尤为重要。当前，临床多采取 X 线平片等影像学方式对肠梗阻进行早期诊断，但临床实践发现，X 线平片检查精准性及特异度较低，易对后续治疗方案的制定产生不良影响。腹部 X 线平片的空间分辨率不高，对肠梗阻血运难以做出准确判断，且在判断病因方面的效果差，因此需要选择更理想的诊断方式。近些年，随着多层螺旋 CT技术的进步，使得该技术已被用于肠梗阻临床诊断中，且取得理想效果。多层螺旋 CT 检查具有较高的空间与时间分辨率，能够显示出 X 线难以显示的复杂结构与脏器，其通过调整厚度、角度，能够清楚显示病变位置、周围组织，可弥补 X 线检查的不足。机械性肠梗阻是常见的类型，其 CT 征象为：近端小肠肠管扩张，扩张肠袢与塌陷肠袢之间有“移形带”，可通过肠道扩张、萎缩长度等情况对肠梗阻进行判断，因此在进行 CT 扫描时应注意建层厚度，若层厚过厚，可能导致放射科医师忽略肠管远端萎缩等情况。利用三维重建技术可使图像更加形象立体，还可更加清楚地观察到病灶与血流情况，了解肠道解剖结构及其形态特点，并明确判断梗阻部位。另外，在后处理技术中，多平面重组能够从不同方向对器官、病变部位的解剖部位细节清晰显示，避免图像重叠情况的发生。曲面重建能够对患者的肠管进行动态追踪，并在一个平面内完整展示迂曲肠管，便于观察到梗阻的“移行带”。应用最大密度投影能够获得高质量的三维图像与血管造影，可有效诊断血运性肠梗阻。在对患者进行诊断时，医务人员需要了解患者的个体状况，积极开展多层螺旋 CT 检查，不间断的收集患者的数据，能够弥补腹腔X 线诊断的不足，能够有效避免出现漏检或者临床伪影的产生，对于患者的后续治疗工作开展来说极为重要。基于此，本次研究以本院收治的经手术病理诊断确诊为肠梗阻的 50 例患者作为研究对象，比较分析肠梗阻患者放射诊断中应用多层螺旋 CT 检查的价值，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021.12-2022.12 本院收治的经手术病理诊断确诊的 50 例肠梗阻患者作为研究对象，随机数字表法分组，观察组（25 例）、对照组（25 例）。对照组男性/女性=14/11，年龄 30-81（55.312.57）岁，病程 1-8（4.270.73）d。观察组男性/女性=13/12，年龄 31-80（55.242.48）岁，病程 1-8（4.170.81）d。两组一般资料基本相同（P0.05），可比较。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 36 1.2 方法 1.2.1 对照组 使用 CR 诊断设备在患者身上进行腹部 X 射线检查。扫描时患者采取站立姿势，必要时可抬高患者躺下扫描的姿势。如果患者有或没有肠肿胀或肺气肿，则在无法通过区域的另一端有气体迹象。1.2.2 观察组 使用 16 排螺旋计算机断层扫描仪，在获得患者 X 光片 12 小时后进行多层计算机断层扫描，并设置相关参数（电压：120 千伏-140 千伏；电流：250 毫安-280 毫安；切片间距：8 毫米；切片厚度：5 毫米；重建间隔：5 毫米）。扫描前，向患者注射 200 毫升方丹氨基葡萄糖溶液（1.5%）。扫描时，让患者取平卧位，呼吸后从横膈膜顶部扫描至腹股沟。完成腹部扫描后，进行扩展扫描，以每秒 2-3 毫升的速度向患者肘静脉注射 60-100 毫升非离子型对比剂。然后扫描腹部，获取相应图像，并进行多元重建（曲面多层重建、平面重建等）。所得图像由本院两名或两名以上临床经验丰富的放射科医师展开阅片分析。1.3 统计学处理 研究所得数据使用 SPSS26.0 软件处理，计数（各类型肠梗阻、病因诊断结果）资料由数（n）和率（%）表示，X2检验，P0.05 说明差异存在统计学意义。2 结果 2.1 两种检查方式诊断各类型肠梗阻结果 在各类型肠梗阻疾病诊断中，多层螺旋 CT 检出率为 92.00%，X 线检出率为 56.00%，前者明显更高（P0.05）。见表 1。2.2 两种检查方式对引发肠梗阻因素的诊断状况 在肠梗阻病因诊断中，多层螺旋 CT 检出率为84.00%，X线检出率为48.00%，前者明显更高（P0.05）。见表 2。3 讨论 肠梗阻为急腹症的一种，发病率较高，且病情通常较为严重，病因较多。对于该病患者，临床需及时对发病原因展开分析，判断梗阻程度，明晰患者病情，从而制定相应的治疗方案，进而改善患者病情。肠梗阻的产生与肠内容物经肠道受阻联系较为密切，该病患者会产生便秘、腹胀等表现。大多数患者起病急，且病情进展速度快，可于短时间内产生严重症状，明晰发病原因为治疗该病的前提。临床研究发现，诱发肠梗阻的原因众多，主要为肿瘤、肠粘连等，大多数患者具备腹部手术史。诊断分析此类患者时发现，其梗阻处肠壁通常较为光滑，无器质性病变，可观察到条索状等变化。肿瘤引起的肠梗阻表现为管腔狭窄、区域内肠壁异常增厚、局部软组织形成，从而导致肠梗阻，对患者的健康造成不利影响。从肠梗阻患者角度分析，及时接受诊断、明晰病因、接受有效治疗可促进患者预后改善。当前，临床诊断肠梗阻的方式较多，且影像学手段在该病诊断中应用较为广泛，其具备无创、费用低等优势，患者及家属认可度较高。但从实际诊断效果来看，不同检查诊断方式诊断结果具备一定差异。X 线检查是肠梗阻临床诊断的常用方式，如果患者肠道产生病理变化，组织、器官密度等均会发生一定改变，在检查期间，若 X 线检查结果发生异常，医师可通过异常状况对患者肠梗阻性质、原因等进行判断。腹部 X 线平片检查在肠梗阻诊断中应用较为频繁，但从整体效果来看，其诊断精准度较低，无法精准判定梗阻产生的性质、原因，不利于后续治疗方案的制定及治疗工作的开展。近年来，多层螺旋 CT 表 1 两种检查方式诊断各类型肠梗阻结果对比n(%)组别（n=25）绞窄性肠梗阻 单纯机械性梗阻 动力性肠梗阻 检出率 观察组 5（20.00）11（44.00）4（16.00）23（92.00）对照组 3（12.00）9（36.00）2（8.00）14（56.00）X2-8.420 P-0.004 表 2 两种检查方式对引发肠梗阻因素的诊断状况对比n(%)组别（n=25）肠粘连 肠肿瘤 肠套叠 检出率 观察组 6（24.00）12（48.00）3（12.00）21（84.00）对照组 3（12.00）7（28.00）2（8.00）12（48.00）X2-7.219 P-0.007 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 37 被广泛用于肠梗阻临床诊断中，并且其已逐渐成为诊断肠梗阻疾病的常用方式。此检查方式操作便捷、效率高、可于短时间内完成检查，且疾病检出率较高。与 X 线平片检查相比，此检查方式存在显著优势。此外，多层螺旋计算机断层扫描具有高分辨率图像，可让医生清楚地观察到患者病灶的真实情况。在多层螺旋计算机断层扫描的基础上，增加了增强扫描功能，可分析病灶、肿块、淋巴结和其他邻近组织的状况，以确定病变的类型和转移情况。对于症状明显的患者，可以躺着进行扫描，不会影响研究结果。同时，还可以分析病灶的横截面，降低误诊风险。在多层螺旋 CT检查期间，无需对患者姿势进行调整，从而可使患者具备较强的舒适度，有助于提升患者配合度，提升诊断效率。此外，多层螺旋 CT 检查受外界环境（肠气、身体状况等）影响较小，且此检查方式可全方位对病灶展开分析，可使医师较为全面的了解病灶与邻近器官组织间的关系，计算肠管管径距离，较为准确的判断梗阻产生原因，从而为后续治疗方案的制定提供有力支持。多层螺旋 CT 检查还可显示内脏形态、轮廓，结合肠道所处位置的特点、形态等，分析梗阻位置，观察肠内壁、肠腔、肿块等状况，可明晰肠壁血供状况，有助于后续治疗工作的开展。目前临床上在对疾病进行诊断时，医务人员十分重视诊断前的相关检查，了解患者的病因和类型，并开展早期的针对性治疗，能够有助于提高患者的治疗效果，获得最佳的疗效。肠梗阻是目前临床上较为常见的一种腹部疾病，这种疾病发病率较高并且发展迅速，早期诊断是判断患者愈后恢复的良好措施，为了使患者的治疗效果得到提升，医务人员需要确认患者的病情状况。肠梗阻是因为很多因素导致的肠内容物不能顺利通过，而其中最常见的病因就是肠道炎症、肿瘤、肠粘连，肠梗阻类型的不同，患者的预后也有不同。患者会有明显的腹痛、腹胀、无排气排便等症状，治疗和处理最重要的就是解决和纠正患者生理功能紊乱，因此胃肠减压十分重要，在鼻腔内插入胃管直到胃内，再通过虹吸原理来排出原本堆积在胃部的气体，让消化管壁张力和肠胃道压力减少，从而使胃肠壁血液循环改善，但在进行置管操作的时候，患者可能会出现呕吐、胃部不适等症状，从而导致引流出现异常。急性小肠梗阻在临床上发病率较高，这种疾病在发生时患者会伴随有恶心呕吐以及腹部不适的临床症状，如果不对患者进行及时有效的治疗，则会累及患者的全消化道，甚至还有可能以致患者的黏膜功能受到损伤，进而引发患者出现肠坏死和相关并发症，医务人员在对患者进行病情分析时，需要按照要求给予患者有效的综合治疗，只有这样才能够保障患者的康复，因此为了保障患者的生活质量和身体健康，需要患者及早接受临床诊断和治疗，只有这样才能够缓解患者的不适反应，使患者的临床疗效得到提升。本次研究显示，在各类型肠梗阻疾病诊断中，多层螺旋 CT 检出率为 92.00%，X 线检出率为 56.00%，前者明显更高，说明在肠梗阻临床诊断中，多层螺旋 CT检查效果理想，检出率较高。在肠梗阻病因诊断中，多层螺旋 CT 检出率为 84.00%，X 线检出率为 48.00%，前者明显更高，说明在肠梗阻临床诊断中，多层螺旋CT 检查可较为准确地判断肠梗阻发病原因。综上所述，在肠梗阻患者诊断中，相较于 X 线检查，多层螺旋 CT 检查检出率更高，可更为精准地分析病因，有助于后续治疗方案的制定，值得推广。参考文献 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