二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.pdf

-Clir果(临床研究)论著1377.临床医学工程星2 0 2 3年10 月第30 卷第10 期二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效周兵1，许小凤，陈群1（上饶市鄱阳县人民医院1急诊科，2 五官科，江西上饶33310 0）【摘要】目的探讨二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法7 0 例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组，对照组给予二羟丙茶碱注射液治疗，试验组给予二羟丙茶碱注射液联合盐酸氨溴索治疗，比较两组的临床疗效、症状改善情况、血气指标和不良反应。结果治疗后，试验组的总有效率高于对照组，胸片好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，pH值、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组（P0.05)。结论二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著，能够加快患者临床症状缓解，改善血气指标。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；二羟丙茶碱；盐酸氨溴索；临床效果中图分类号：R563文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.16744659.2023.10.1377nical Effect of Diprophylline Combined with Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Chronic Obstructive Pmonary Disease/ZHOU Bing,XU Xiaofeng,CHEN Qun(Emergency Department,2 Otorhinolaryngology Department,Shangrao Poyang County People s Hospital,Shangrao 333100,China)AbstractObjective To explore the clinical effect of diprophylline combined with ambroxol hydrochloride in the treatment ofchronic obstructive pulmonary disease.Methods 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into twogroups.The control group was treated with diprophyline injection,and the experimental group was treated with diprophylline injectioncombined with ambroxol hydrochloride.The clinical efficacy,symptom improvement,blood gas indicators and adverse reactions werecompared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the experimental group was higher than that of thecontrol group,the improvement time of chest X-ray,the disappearance time of wet rales and the hospitalization time were shorter than thoseof the control group,the pH value and PaO,were higher than those of the control group,and PaCO2 was lower than that of the control group(P0.05)。1.2入选标准纳人标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)4】相关诊断标准；签署知情同意书。排除标准：对本研究药物存在禁忌证者；存在认知、语言交流障碍者；合并肝、肾、血液系统疾病者；患有精神疾病者。1.3治疗方法对照组给予二羟丙茶碱注射液治疗：将0.2 5g二羟丙茶碱注射液（吉林津升制药有限公司，国药准字H20040513，规格：2 mL：0.2 5g）与2 50 mL5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1次/d，共治疗7 d。试验组给予二羟丙茶碱注射液联合盐酸氨溴索治疗：将30 mg盐酸氨溴索（山东罗欣制药业集团股份有限公司，国药准字H20133025，规格：2 mL：15mg）与2 50 mL5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1次/d，共治疗7 d；二羟丙茶碱注射液给药方法同对照组。1.4观察指标临床疗效：显效：咳痰、喘息等症状基本消失，影像学显示肺部炎症吸收超过7 0%；有效：咳痰、喘息等症状明显改善，影像学显示肺部炎症吸收30%7 0%；无效：未满足上述标准。显效、有效均计人临床总有效。症状改善情况：比较两组患者的胸片好转时间、湿啰音消失时间及住院1378临床医学工程2023年10 月第30 卷第10 期时间。血气指标：两组治疗前后均采用30 0-G型血气分析仪（南京汉誉医疗科技有限公司，械注准号：2 0 16 2 40 312 6）测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），采用pH计测定血液pH值。不良反应：记录恶心呕吐、失眠、消化不良等不良反应发生情况。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据。计数资料以%表示，采用x?检验；计量资料以s表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效试验组的总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（%)组别n显效有效无效总有效试验组3522.(62.85)12(34.28)1(2.85)34(97.14)对照组3516(45.71)11(31.42)8(22.85)27(77.14)一一一4.590P0.032一一2.2症状改善情况试验组的胸片好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组的症状改善情况比较(S，d)组别胸片好转时间湿啰音消失时间住院时间试验组354.851.214.190.586.490.67对照组355.821.435.151.118.120.893.0634.5348.656P0.0030.0000.0002.3血气指标治疗后，试验组的pH值、PaO,均较对照组高，PaCO,较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。表3两组的血气指标比较（xs）时间组别pH值PaO,(mmHg)PaCO,(mmHg)治疗前试验组357.070.1367.898.6265.819.28对照组357.020.1668.398.8166.239.02t1.4340.2400.192P0.1550.8110.848治疗后试验组357.350.1981.335.1446.364.35对照组357.240.1575.156.3753.475.69t2.6884.4665.872P0.0090.0000.0002.4不良反应对照组发生恶心呕吐1例，失眠1例，消化不良1例；试验组发生恶心呕吐2 例，失眠2 例，消化不良1例。试验组的不良反应发生率为14.2 8%（5/35），与对照组的8.57%（3/35）比较，差异无统计学意义（x=0.141，P=0.7 0 7)。3讨论慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全明确，考虑可能与污染、吸入粉尘等有关，近年来发病率呈明显增长趋势，严重影响国民健康。药物治疗是慢性阻塞性肺疾病的主要疗法，临床可通过平喘、化痰、镇咳等药物对症治疗，促进临床症状缓解，减轻对患者肺部功能造成的损伤。二羟丙茶碱是茶碱类药物，给药后能够作用于呼吸道平滑肌，增强膈肌收缩力，降低毛细血管通透性及肺血管阻力，进而减轻咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状 5。但慢性阻塞性肺疾病病程漫长，根治难度较大，单一药物治疗整体疗效欠佳。本研究结果显示，试验组的总有效率及治疗后的pH值、PaOz均高于对照组，胸片好转时间、湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，治疗后的PaCO2低于对照组，表明二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中应用效果确切，可促进临床症状及血气指标改善。原因为盐酸氨溴索作为祛痰剂，能够减少呼吸道黏液分泌，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，有利于肺部表面活性物质的生成，进而改善患者呼吸状况，缩短临床症状消失时间 6 。同时，盐酸氨溴索能够提升患者肺部纤毛摆动频率，加快痰液及下呼吸道致炎物质排出，缓解患者临床症状，纠正机体缺氧情况，改善血气分析指标 7-8 。二羟丙茶碱与盐酸氨溴索联合用药，可通过松弛呼吸道平滑肌、增强气道纤毛运动、抑制炎性因子释放等不同作用机制发挥协同作用，进而提高临床疗效，加快临床症状好转，促进血气指标改善本研究结果还显示，两组的不良反应相当，表明加用盐酸氨溴索并不会增加不良反应发生风险，用药安全性较高。综上所述，二羟丙茶碱联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果显著，可改善患者临床症状及血气指标，且安全可靠，值得临床推广。参考文献1秦克，李同林，宫帅.血清miR-210、mi R-18 1a 表达水平与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者糖皮质激素治疗效果的关系及其预测价值研究】，中国全科医学，2 0 2 2，2 5（2 4）：30 13-30 17，30 48.2 李芳，程玉峰，吴成明.沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究 ：现代药物与临床，2 0 2 0,35(6):11711175.3马立敏.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床效果评价】中国药物与临床，2 0 2 1,2 1(9）：1536-1538.4中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2 0 2 1年修订版）。中华结核和呼吸杂志，2 0 2 1，44(3):170-205.5 刘辉，王运，甘文云.清气化痰丸联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究.现代药物与临床,2 0 2 1,36(3)：48 4-48 9.6梁蔚繁.盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗急性期老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果.中国医药，2 0 2 0,15（6)：8 6 4-8 6 8.7潘均钧，曾玉琴，向明钧。慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮水平及其影响因素 J】.中国医师杂志，2 0 2 2,2 4（7）：9 6 5-9 6 9.8 李晓川，陈荣娟，崔百英.纤维支气管镜联合氨溴索对COPD伴呼吸衰竭患者血气指标的影响.检验医学与临床，2 0 2 1,18（7）：989-991.（责任编辑：钟婷婷）