二聚体水平在食管癌放化疗前后的临床表达变化及其意义.pdf

二二聚聚体体水水平平在在食食管管癌癌放放化化疗疗前前后后的的临临床床表表达达变变化化及及其其意意义义王大鑫 作作者者单单位位:河河南南省省直直第第三三人人民民医医院院 【摘要】目的 探讨 二聚体()水平在食管癌()放化疗前后的临床表达变化及其意义 方法选取 患者 例作为 组并以同期、同比例选取健康体检人员 例作为健康组 组患者实行放化疗治疗均于治疗前后检测 水平比较 组 水平及 组放化疗治疗前后患者 水平分析 患者 水平与病理特征的关系结果 组 水平较健康组高(.)组放化疗后 水平较放化疗前低(.)水平与 患者临床分期、有无淋巴结转移()存在明显关联性其中临床分期为 期患者 水平较 期高有 患者 水平较无 患者高(.)结论 患者 水平与临床分期和 存在明显关联性经放化疗治疗后患者 水平明显降低监测不同时期 患者 水平有利于评估疾病进展 【关键词】食管癌放化疗二聚体病理特征 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()().(.)(.)().(.).选取标准 ()纳入标准:经、内镜及超声等检查确诊为 伴有不同程度的吞咽困难、吞咽异物感等症状均进行放化疗治疗近期无输血史者无高脂血症及血栓性疾病史患者知情同意并签署同意书()排除标准:预计生存期在 个月以下放化疗治疗前伴有血液相关疾病者治疗前使用过影响机体纤溶及凝血功能的药物者合并有脑血栓、肺血栓疾病者伴有炎症感染情况者伴有放化疗禁忌证患者.方法.水平检测使用真空采血管采集所有入组人员清晨空腹 状态下的静脉血 组同时需要采用放化疗前 和放化疗治疗结束后的血液标本使用.抗凝血用枸橼酸钠溶液进行抗凝离心后取上层血清并于 内送检 检测方法为免疫比浊法.放化疗治疗放疗:治疗前对患者开展食管、线钡餐检查确定放射治疗区域采用钴 治疗机进行射线照射在病灶区域前方和后方分别进行垂直照射剂量为 化疗治疗:在放疗第、天予以 方案化疗紫杉醇注射液 生理盐水剂量分别为/、静脉滴注 卡铂 生理盐水静脉滴注 次/周 治疗过程中给予预防过敏及保肝等常规治疗.观察指标 ()对比 组与健康组患者 水平()对比 组放化疗前及放化疗后患者 水平()分析 患者 水平与病理特征的关系.统计学方法 采用 .软件进行统计计量资料()表示采用 检验多组间比较采用单因素方差分析两两比较采用 检验 结结果果.组与健康组 水平 组 水平为(.)/高于健康组的(.)/差异有统计学意义(.).组放化疗前后 水平 组放化疗后 水平为(.)/低于放化疗前的(.)/差异有统计学意义(.)水平与 患者临床分期、有 存在明显关联性临床分期 期患者 水平较 期高有 患者 水平较无 患者高(.)见表 表 患者 水平与病理特征的关系(/)因素例数 水平/年龄.岁.岁.性别.男.女.肿瘤分化程度.高分化.中分化.低分化.肿瘤部位.上段.中段.下段.临床分期.期.期.有.无.讨讨论论 发生率和病死率较高我国 发生率在所有实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .恶性肿瘤中位居第六位且患者 年生存率较低多数患者早期无明显症状进行诊断时已至中晚期 多发生于 岁以上人群中主要由真菌感染、化学因素、饮食不洁等因素引起由于人体食管外膜多与周围的结缔组织相连解剖结构相对特殊一旦发生转移便会累及周围器官导致相应区域疼痛不适 随着生活节奏加快及人们生活习惯变化 发病率呈现出年轻化趋势早期诊断并治疗、防止远处脏器转移及复发有利于提升患者生存率 人体血液中包含纤维蛋白其经活化和水解之后会产生特异性降解产物 便是最简单的降解产物可反映血凝块的形成评估机体凝血功能状态同时该指标也是临床常用诊断血栓性疾病的重要标准之一 本研究结果显示 组 水平较健康组高(.)提示 患者 水平明显升高 分析原因在于肿瘤细胞具有快速分裂和增殖的特点常导致机体组织正常细胞发生变性及坏死而坏死的细胞会加快凝血功能物质释放同时肿瘤细胞本身可以合成并释放凝血酶原物质使机体凝血机制再次激活在肿瘤细胞和机体免疫功能的相互对抗下机体免疫细胞功能会进一步加强并释放淋巴细胞等促凝血功能物质 患者常伴有凝血功能及纤维蛋白溶解系统异常癌细胞产生黏附、聚集和浸润时会导致正常细胞坏死并进一步释放促凝血相关物质及纤维蛋白原激活物进而使纤维蛋白降解速度加快造成 水平升高引发血栓等疾病的发生 而血栓形成则是造成 患者死亡的重要原因检测血清中的 水平有利于鉴别诊断 经进一步研究发现 组放化疗后 水平较放化疗前低(.)提示放化疗后 患者 水平明显降低 放化疗是治疗 及其他恶性肿瘤的常用方法可以有效杀死人体内的癌细胞并在很大程度上抑制机体内癌细胞生长防止癌细胞扩散 此外放化疗治疗过程中肿瘤会不断缩小有利于促凝血物质释放降低纤维蛋白降解速度改善患者凝血功能进而促进 患者血清中的 水平降低 研究数据还显示 水平与 患者临床分期、有无 存在明显关联性临床分期为 期患者 水平较 期高有 患者 水平较无 患者高(.)肿瘤的病变情况及病情进展情况与患者体内的高凝情况存在明显关联性 水平能有效反映患者体内高凝状态对预测 病情进展具有积极意义 意味着恶性肿瘤已经向周围组织进行入侵常造成肿瘤细胞不断在其他组织内滋养和繁殖引发淋巴结肿大 一般来说 主要发生在肿瘤晚期手术治疗难以起到根治性效果需结合放化疗、肿瘤免疫治疗等综合方法进行处理但 仍然是癌症治疗失败的主要原因之一 出现 的 患者 水平明显较高说明该指标可在一定程度上预测 恶性程度和预后情况 放化疗治疗有利于控制细胞产生和增殖并修复肿瘤损伤减小肿瘤体积平衡细胞的氧气供应进而使缺氧细胞的敏感度得到增强同时能够及早发现和控制原发病灶有助于发现并杀死隐匿病灶和微小病灶进而减少复发和淋巴转移提升患者生存率 需要注意的是单独检测 水平难以准确评估 放化疗效果及预后情况临床可结合其他肿瘤标志物进行联合检测对放化疗治疗效果进行监测改善患者高凝状态预防血栓的形成 综上所述 患者 水平与临床分期和 存在明显关联性经放化疗治疗后患者 水平明显降低监测不同时期 患者 水平有利于评估疾病进展参考文献 袁立功毛友生.胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对食管癌颈部淋巴结清扫的指导价值.中华肿瘤杂志():.:.():.吕家华李涛朱广迎等.肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响前瞻性、多中心、随机对照临床研究().中华放射肿瘤学杂志():.鲁为山陈 晟方 军.复方苦参注射液联合放化疗对老年食管癌患者血清、和 水平及细胞免疫功能的影响.中国老年学杂志():.赵兴峰.食管癌患者放疗前后 二聚体水平变化及其临床意义分析.中国医药指南():.刘曙正于 亮陈琼等 年食管癌高发区林州市不同病理类型食管癌发病及生存状况分析.中华预防医学杂志():.(下转第 页)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .中的具体作用机制尚未完全明确还需进一步探究 综上所述、在结肠癌中呈高表达状态、表达水平与患者的 分期、淋巴结转移、分化程度密切相关且表达水平越高患者预后越差可作为结肠癌诊断与预后评估的重要生物标志物临床可进行大力推行参考文献 .():.():.陈 玺曾晓颖陈佳艳等.错配修复蛋白联合血清肿瘤标志物与 增殖指数对结直肠癌预后的临床价值.中国癌症杂志():.吴宇辰王胜周云等.二聚体、癌胚抗原、糖类抗原、糖类抗原 联合检测对结肠癌的诊断和鉴别诊断价值.中国卫生检验杂志():.吴春锋夏训和沈晓燕等.和 及 表达水平对新辅助化疗乳腺癌患者预后评价的意义.中国肿瘤临床与康复():.王辉李峰刘龙飞等.结肠癌组织 和 表达及其与预后相关性.中华肿瘤防治杂志():.王云涛熊伟杰徐毅等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期结肠癌的效果及对血清学指标的影响.中国医药():.盛俊武翔.方案与 方案治疗结肠癌效果及对血清肿瘤标志物和细胞学指标的影响.肿瘤研究与临床():.赵高传陈卿奇庞莉等.结肠癌患者血清、和 水平及其诊断价值.现代肿瘤医学():.柯莉华陈黎洪周利民.结肠癌患者血清微小、微小、肝细胞生长因子水平检测在临床诊断中的价值及预后.中国卫生检验杂志():.韦皓棠王佳雷倪敏等.的功能分析及其在结肠癌中的临床意义.现代肿瘤医学():.刘杰张文天杜锦波.结肠癌组织中、的表达及临床意义.中国医药导报():.孙强宋维亮王俊伟等.通过下调 对结肠癌的血管和淋巴管生成的影响研究.中国比较医学杂志():.马玉宝朱海林.乐伐替尼抑制/治疗结肠癌及对患者 淋巴细胞亚群的影响.解剖学研究():.陈云风胡道军张旭等.结直肠癌肝转移患者血清、和 水平及其危险因素分析.现代生物医学进展():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)(上接第 页)王向前顾红芳赵奎领等.不同剂量放疗联合同期顺铂化疗根治性治疗晚期食管癌的疗效观察.中国肿瘤临床与康复():.:.():.沈霜婷郑喆文廖正凯./对食管癌新辅助放化疗后组织病理学反应预测的研究进展.中华实用诊断与治疗杂志():.孟 丽李海迎马兆龙等.基因多态性与局部晚期食管癌同步放化疗疗效及预后相关性研究.中华肿瘤防治杂志():.汪 婷龙小丽.食管癌患者围放化疗期营养不良的影响因素 回归分析及其强化营养干预措施.实用临床医药杂志():.王 彦李佳龙吴砚铭等.术前 二聚体水平与中国食管癌患者预后关系的系统评价与 分析.中国胸心血管外科临床杂志():.温子海吕巧云.丙胺酰谷氨酰胺注射液对食管癌术后患者半乳糖凝集素、二聚体及环氧合酶 的影响分析.实用癌症杂志():.冉 刚周丽珍周超等.局部中晚期食管癌术前新辅助放化疗联合食管癌根治术的临床研究.中华放射肿瘤学杂志():.翟玉洁苏毅鹏.替吉奥联合顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部中晚期食管癌疗效比较.中国医药科学():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .