内分泌营养和代谢疾病病人的护理培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,考情分析,1,2015,年,4,题，近,5,年共考,39,题,甲状腺功能亢进症,病人的护理、,糖尿病,病人的护理、,小儿维生素D缺乏性佝偻病,的护理所占的比重较大。,小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理、营养不良病人的护理、痛风病人的护理也常有考题出现，而单纯性甲状腺肿和Cushing综合征这类发病率较低的疾病几乎不会出题。,内分泌系统的解剖生理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,2016,年护士资格考试,下丘脑：,是人体,最重要,的神经内分泌器官,胰岛：B细胞,占60%以上，为胰岛的主要细胞，,分泌胰岛素,内分泌系统的解剖生理,3,单纯性甲状腺肿病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,近,5,年出题总数,：0,2016,年护士资格考试,单纯性甲状腺肿概述：不伴甲状腺功能减退或亢进，,碘缺乏,是地方性甲状腺肿的最常见原因,临床表现：甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大,辅助检查：血清,T,3,、,T,4,正常，TSH水平一般正常；,甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,，常呈均匀分布,健康教育：,补充碘盐,，这是预防缺碘性地方性甲状腺最有效的措施,单纯性甲状腺肿病人的护理,5,甲状腺功能亢进症病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,0,题 近,5,年出题总数,：8,2016,年护士资格考试,甲亢的典型临床表现：,1.T,3,、,T,4,过多综合征,2.,甲状腺肿：,弥漫性对称性肿大，为本病重要体征,3.,眼征,4.,甲状腺危象,甲状腺功能亢进症病人的护理,7,精神神经,心血管,运动,消化,症状,激动、紧张焦虑，失眠。,心率增快,瘫痪,食欲亢进、消瘦、恶病质,体征,腱反射亢进，舌和双手有细震颤。,脉压增大,房颤,肌无力，肌萎缩，行动困难,原因：由于,T3,、,T4,分泌过多,促进营养物质代谢，患者,产热与散热,明显增多。,表现：,怕热、多汗,，皮肤温暖湿润，低热,体重下降。,甲状腺功能亢进症病人的护理,-,T,3,、,T,4,过多综合征,8,（二）甲状腺肿大,弥漫性对称性肿大,质地较软,伴有,震颤及杂音,甲状腺功能亢进症病人的护理,-,甲状腺肿大,9,病因,突眼度,眼征,其他症状,单纯性突眼,交感神经兴奋性,18mm,上睑后缩瞬目减少辐辏不良等,无,浸润性突眼（恶性突眼）,自身,免疫,18mm,畏光、异物感、复视、结膜充血等,（三）眼征,甲状腺功能亢进症病人的护理,-,眼征,10,（四）甲状腺危象,1.,诱因,应激、感染、,131,I治疗反应、手术准备不充分等,2.,临床表现,（,1,）,T39,（,2,）心率,140,次,/,分,（,3,）恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克,（,4,）神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷,（,5,）可合并心衰、肺水肿等,甲状腺功能亢进症病人的护理,-,甲状腺危象,11,例：,甲状腺功能亢进症患者重要的体征是,A.双手震颤,B.心动过速,C.眼球突出,D.甲状腺肿大,E.周期性瘫痪,答案：D,考题举例,12,例：,甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变是,A.神经过敏,B.抑郁,C.激动易怒,D.悲伤,E.注意力不集中,答案：C,考题举例,13,甲亢的辅助检查：,正常值,甲亢,临床意义及注意事项,基础代谢率,（,BMR,）,-10,+15%,禁食,12,小时、睡眠,8,小时,BMR,=脉压,+,脉率,-111,TT,3,、,TT,4,-,筛查,FT,3,、,FT,4,-,可诊断首选指标,TSH,-,最敏感，诊断甲亢有意义,甲状腺功能亢进症病人的护理,14,甲亢的治疗原则,：,常用药物,适应证,副作用,抗甲状腺药物,硫脲类（丙硫氧嘧啶,PTU,）,咪唑类（甲巯咪唑,MMI,）,轻中度甲亢、妊娠、老年、术前准备,粒细胞,放射性碘,131,I,对药物不敏感、,30,岁以上者、,不能手术、,易复发,甲减,手术,-,甲状腺较大、结甲、怀疑恶变,甲状腺危象,阻断甲状腺素合成,甲状腺功能亢进症病人的护理,15,例：,患者女，,35,岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现,A.,甲状腺癌变,B.,诱发甲状腺危象,C.,粒细胞减少,D.,突眼恶化,E.,永久性甲状腺功能减退,答案：E,考题举例,16,甲状腺,危象,的,治疗：,抑制甲状腺激素合成,及,T,4,转变,T,3,，,首选,丙硫氧嘧啶,抑制,已合成的甲状腺激素,释放入血,，可选用,碘化钠或卢格碘液,对症及处理并发症，,高热时禁用阿司匹林,禁用阿司匹林,甲状腺功能亢进症病人的护理,17,护理措施,：,饮食：,给予高热量、高蛋白、,高脂肪,、高维生素饮食，,限制含纤维素高,的食物，,不吃含碘的饮食,症状护理：,突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，睡觉或休息时抬高头部，低盐饮食,药物护理,：警惕,粒细胞缺乏,，出现,肝脏损害,及药疹应停药,甲状腺功能亢进症病人的护理,18,甲状腺术前、术后护,理：,术前药物准备：碘剂,能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而,抑制甲状腺素,的释放，还能,减少,甲状腺的血流量，使腺体充血减少，而变小变硬，利于手术。当病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，BMR+20%，脉率稳定在90次/分以下，腺体缩小变硬，表明准备就绪,注意：凡,不准备,施行,手术治疗,的甲亢病人,均不能服用碘剂,甲状腺功能亢进症病人的护理,19,术后护理：,床旁常规备,气管切开包,。血压平稳后取半卧位，利于伤口引流,;,避免颈部弯曲、过伸、快速头部运动,术后6h,如无恶心、呕吐可进温凉流质,药物护理,继续服用,复方碘,溶液，每日,3,次，每次,16,滴,开始，,逐日每次减少,1,滴，至每次,3,滴,时止,若手术前用,普萘洛尔,做准备者，手术后继续服用,4,7,天,甲状腺功能亢进症病人的护理,20,例：某甲亢患者，拟行甲状腺全切除术，术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是,A.,减少甲状腺血流,B.,抑制甲状腺分泌,C.,抑制甲状腺合成,D.,增加甲状腺球蛋白分解,E.,防止缺碘,答案：,A,考题举例,21,术后并发症护,理：,并发症,原因,/,临床表现,护理,手足抽搐,术中误伤甲状旁腺,静脉推注葡萄糖酸钙,甲状腺危象,未作好充分术前准备,呼吸困难和窒息,切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤,最危急的并发症，,48h,内加强病情观察,喉返神经,损伤,单侧：声嘶,双侧：失声,喉上神经,损伤,外支（运动支）：,声带松弛,内支（感觉支）：,误咽或呛咳,甲状腺功能亢进症病人的护理,22,例：甲亢病人不宜进食的食物是,A.,高糖的食物,B.,高碘的食物,C.,高钾的食物,D.,高磷的食物,E.,高蛋白质的食物,答案：B,考题举例,23,例：甲亢突眼眼部的护理内容不包括,A.,佩戴有色眼镜,B.,睡前涂抗生素眼膏,C.,睡觉或休息时，抬高头部,D.,多食碘盐,E.,加盖眼罩防止角膜损伤,答案：D,考题举例,24,甲状腺功能减退症病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,0,题近,5,年出题总数,：1,2016,年护士资格考试,甲减临床表现：畏寒、少汗、乏力、体温偏低，粘液水肿,辅助检查：血清,TSH升高,，血,T,T,4,（,或F,T,4,）降低,治疗原则：,甲状腺素替代，,常用药左甲状腺素,护理措施：高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,，,洗澡时,避免用肥皂,甲状腺功能减退症病人的护理,26,库欣综合征病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,近,5,年出题总数,：0,2016,年护士资格考试,库欣综合征原因：多种原因导致肾上腺分泌,过多糖皮质激素,临床表现：,向心性肥胖、,皮肤菲薄形成紫纹,辅助检查：血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失,护理措施：高蛋白、,高钾、高钙、低钠、低热量、,低碳水化合物饮食；观察有无低钾血症表现,库欣综合征病人的护理,28,糖尿病病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,3,题 近,5,年出题总数,：1,5,2016,年护士资格考试,糖尿病分型：,1型糖尿病,（胰岛素依赖型）：与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒；,需用胰岛素治疗。,2型糖尿病,（非胰岛素依赖型）：与遗传有关，多见于40岁以上成人,糖尿病病人的护理,30,典型症状：,“三多一少”,多饮,多食,体重减轻,尿多,临床表现（,1,型糖尿病）,31,辅助检查（,1,型糖尿病）,1.,尿液检查,：,尿酮体,阳性提示有,酮症酸中毒；尿蛋白,阳性提示,有肾脏,的继发损害,2.,血糖：,空腹血糖,7.0mmol/L,有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖,11.1mmol/L,3.,糖耐量试验,适用：无明显临床症状,尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍高的患儿,方法：口服葡萄糖法,糖尿病患儿的,120,分钟血糖,11mmol/L,32,例：,患者男，58岁，糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律监测。近三月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖（），WBC 0,4HP，尿蛋白（）。应优先考虑的是,A胰岛素性水肿,B肾动脉硬化,C肾盂肾炎,D急性肾炎,E糖尿病肾病,答案：E,心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人主要死亡原因,考题举例,33,治疗（,1,型糖尿病）,采用,胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼,相结合的综合治疗方案,1.,糖尿病酮症酸中毒的治疗：,酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因,（,1,）液体疗法,纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱,见尿补钾,（,2,）胰岛素的应用：采用,小剂量胰岛素持续静脉输入,34,治疗（,1,型糖尿病）,2.,长期治疗措施,（,1,）饮食管理：进行,计划饮食而不是限制饮食，,其目的是维持正常血糖和保持理想体重,（,2,）胰岛素治疗：,胰岛素是治疗,1,型糖尿病的关键。分四次,于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射,（,3,）运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制,35,护理措施（,1,型糖尿病）,1.,饮食控制,全日热量分配为,早餐1/5，,中餐和晚餐分别为,2/5,食物能源分配：,蛋白质,20%,、糖,50%,、脂肪,30%,2.,胰岛素的使用,（,1,）胰岛素的注射,每次注射尽量用同一型号的1ml注射器。按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物,36,护理措施（,1,型糖尿病）,2.,胰岛素的使用,（,2,）注意事项,胰岛素过量：就是在午夜至凌晨时发生低血糖,处理：需减少胰岛素用量,胰岛素用量不足：可发生,“清晨现象”,表现：患儿不发生低血糖，却在清晨,5,9,时呈现血糖和尿糖增高,处理：,加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移,37,例：患儿男，,11,岁，被诊断为,1,型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨,5,9,时血糖和尿糖增高，应调整治疗为,A,.加大早晨胰岛素用量,B,.减少早晨胰岛素用量,C,.加大晚间胰岛素用量,D,.减少晚间胰岛素用量,E,.加大运动量,答案,C,考题举例,38,护理措施（,1,型糖尿病）,3.,运动锻炼,注意运动时间以,进餐,1,小时后，,2,3,小时以内为宜,不在空腹时运动,运动后有低血糖症状时可加餐,39,临床表现（,2,型糖尿病）,代谢紊乱综合征：,1.,血糖升高,2.,糖尿,3.多尿,4.多饮,5.体重下降,40,并发症（,2,型糖尿病）,1.,慢性并发症,（,1,）感染：以皮肤、泌尿系统多见,（,2,）血管病变：心、脑、肾等严重并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因,（,3,）神经病变：,以周围神经病变最常见,特点：对称性，下肢较上肢严重,表现：肢端感觉异常如袜子或手套状分布,（,4,）眼部病变,视网膜病变是致盲,的主要原因之一,41,例：患者女，,70,岁。糖尿病病史,20,余年，诉视物不清，,胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来,足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该,患者的并发症,不包括,2015,A.,视网膜病变,B.,冠心病,C.,神经病变,D.,肢端坏疽,E.,足部感染,答案：,E,考题举例,42,例：,患者，女，56岁。糖尿病酮症酸中毒。,患者排出的尿液气味可能是,A 烂苹果味,B 氨臭味,C 大蒜味,D 苦杏仁味,E 苯酚味肿胀,案：A,考题举例,43,并发症（,2,型糖尿病）,2.,急性并发症,（,1,）糖尿病酮症酸中毒：最常见,原因：脂肪动员和加速分解；酸性的酮体,表现：有呼吸深大、呼气中出现烂苹果味,严重者昏迷、死亡,治疗：,小剂量持续静脉滴注速效胰岛素,，,补液是治疗的关键,44,辅助检查（,2,型糖尿病）,1,.,血糖空腹血糖,7.0mmol/L,（,126mg/dl,）,和（或）餐后,2h,血糖,11.1,mmol,/L,（,200mg/dl,）可确诊本病,2,.,尿糖,3.,口服葡萄糖耐量试验（,OGTT,）：对诊断有疑问者可进行,4.,糖化血红蛋白（G,Hb,）测定：,可反映取血前,8,12,周的血糖水平。,45,治疗原则（,2,型糖尿病）,1.,饮食治疗：,最基本的治疗措施,目的：在于减轻胰岛负担，降低血糖,原则,以控制总热量为原则,实行,低糖、低脂,（以不饱和脂肪酸为主）,适当蛋白质,高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食,特别强调,定时、定量,46,治疗原则（,2,型糖尿病）,2.,运动治疗,（,1,）原则：强调因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止,（,2,）运动的种类：有氧运动,（,3,）运动时间及强度,运动量的简易计算方法,：,脉率,=170,年龄,运动时间选择,餐后,1,小时,可达较好降糖效果，,最好不要空腹运动，,以免发生低血糖,外出运动时携带糖果,47,治疗原则（,2,型糖尿病）,机制及适应证,副作用,常用药物,磺脲类,直接刺激胰岛,B,细胞释放胰岛素、轻、中度,T,2,DM,、饭前半小时口服,胃肠道反应,肝脏损害,优降糖、达美康、糖适平,双胍类,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、,T,2,DM,、进餐时或进餐后服,胃肠道反应、高乳酸血症、肝肾损害,苯乙双胍,二甲双胍,葡萄糖苷酶抑制剂,减慢葡萄糖吸收,与第一口饭同时嚼服,腹胀,拜糖平（阿卡波糖）,胰岛素,T,1,DM,、降糖药无效,T,2,DM,、酮症酸中毒、妊娠、手术,餐前,30,分钟,低血糖,短效、中效、,长效,3.,药物治疗（重要考点）,48,例：,对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是,A.胰岛素.,B.优降药,C.格列呲嗪,D.格列喹酮,E.二甲双胍,答案：E,磺脲类直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，饭前半小时口服,双胍类增加外周组织对糖的利用，进餐时或餐后服,葡萄糖苷酶抑制剂减慢葡萄糖吸收，与第一口饭同时嚼服,考题举例,49,例：通过增加外周组织对葡萄糖摄取、抑制糖,异生，从而降低血糖的药物是,2015,A.,格列波脲,B.,格列本脲,C.,二甲双胍,D.,噻唑烷二酮,E.,-,葡萄糖苷酶抑制剂,答案：,C,考题举例,磺脲类直接刺激胰岛细胞释放胰岛素，饭前半小时口服,双胍类增加外周组织对糖的利用，进餐时或餐后服,葡萄糖苷酶抑制剂减慢葡萄糖吸收，与第一口饭同时嚼服,50,护理措施（,2,型糖尿病）,1.,应用胰岛素的护理,（,1,）胰岛素保存：,禁止冰冻，使用期间宜放在室温20以下,（,2,）熟悉各种胰岛素名称、剂型及作用特点,（,3,）,采用1ml注射器抽药，,确保剂量准确,（,4,）,两种合用先抽普通胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素,（,5,）注射部位的选择与轮换：常用,皮下注射,（,6,）低血糖反应：疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速,处理：轻者喝白糖水，较严重者,静脉注射,50%,的葡萄糖40ml,51,护理措施（,2,型糖尿病）,2.,口服降糖药的护理,（,1,）磺脲类药物,应在,饭前半小时口服,，糖适平，优降糖,（,2,）双胍类药物,进餐时或餐后服,禁用于肝肾功能不良，心、肺功能不全，低氧血症等,（,3,）阿卡波糖（拜糖平）,应与第一口饭,同时嚼服，溃疡病、胃肠炎症忌用,52,例：治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是,A.,空腹服用,B.,饭前,1,小时服用,C.,饭后,1,小时服用,D.,餐时服用,E.,睡前服用,答案：,D,考题举例,53,例：,患者男，62岁。诊断2型糖尿病5年，坚持口服降糖药治疗，血糖控制效果较好。患者拟计划春游，出发前测得空腹血糖低于哪个值时应注意低血糖发生,A.3.9mmol/L,B.4.9mmol/L,C.5.9mmol/L,D.6.9mmol/L,E.7.9mol/L,答案：A,血糖测定,血糖正常值：,3.96.1mmol/L,口服葡萄糖,1,小时,10.0,2,小时,7.8,空腹血糖,7.0mmol/L,和（或）餐后,2h,血糖,11.1 mmol/L,可诊断为糖尿病,考题举例,54,例：65岁女性，因2型糖尿病需注射胰岛素，出院时护士,对其进行健康教育，对患者自行注射胰岛素指导中，,不正确的是,A.,行皮下注射，进针角度90,B.,不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射,C.,进针后不能有回血,D.,应在上臂三角肌下缘处注射,E.,注射区皮肤要消毒、肿胀,答案：A,考题举例,55,痛风病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,0,题近,5,年出题总数,：3,2016,年护士资格考试,痛风临床表现：,1.无症状期：,高尿酸血症,2.急性关节炎期：痛风的首发症状，,多在午夜或清晨突发，剧痛，,单侧趾及第1跖趾关节最常见；,酗酒、劳累、摄入高蛋白和高嘌呤食物为常见诱因；受累关节局部皮肤出现,脱屑和瘙痒,为特有表现,3.痛风石及慢性关节炎期：痛风石,是特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，关节远端破溃则有豆渣样白色物质排出,4.肾脏病变,痛风病人的护理,57,治疗原则,：,限制高嘌呤食物,如心、肝、肾等动物内脏的摄入,；,多饮水，每天2000ml以上,；,秋水仙碱,是治疗急性痛风性关节炎的特效药物,护理措施,：急性关节炎期绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重；,避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等；,每天饮水2000ml以上，,最好饮矿泉水,痛风病人的护理,58,例：患者，男，68岁。右侧跖骨、踝关节红肿疼痛，诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是,A 吲哚美辛,B 布洛芬,C 秋水仙碱,D 糖皮质激素,E 美洛昔康,答案：C,考题举例,59,营养不良病人的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,0,题 近,5,年出题总数,：4,2016,年护士资格考试,主要病因：,喂养不当,早期表现：,体重不增,皮下脂肪消失顺序：,腹部,躯干臀部四肢面部,分度：,轻 度,中 度,重 度,体重低于正常均值,15,25,25,40,40,以上,腹部皮下脂肪厚度,cm,0.8,0.4,0.4,以下,消失,营养不良病人的护理,61,并发症：感染、贫血、,自发性低血糖、维生素,A,缺乏,护理措施：饮食要循序渐进,轻度：每日,250,30kJ/kg,（,60,80kcal/kg,）开始、中、重度，热量供应从每日,165,230kJ/kg,（,40,55kcal/kg,）,开始,营养不良病人的护理,62,例：测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是,A,臀部,B,腹部,C,上臂,D,大腿,E,面部,答案：B,考题举例,63,例：关于营养不良的护理措施，错误的是,A,对轻度营养不良的患儿，应较早添加蛋白质和热量较高的食物,B,对中度、重度营养不良的患儿，应直接供给其所需要的热量,C,遵医嘱给予各种消化酶和,B,族维生素，以协助消化,D,保持皮肤清洁，防止皮肤破损,E,进行适当的户外活动和体格锻炼,答案：B,考题举例,64,小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,1,题 近,5,年出题总数,：,6,2016,年护士资格考试,是由于体内,维生素,D,缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，以,骨骼改变,为特征的疾病,维生素,D,的主要来源：皮肤,7-,脱氢胆固醇经日光中,紫外线,照射生成,病因：日光照射不足,临床表现,小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理,初 期,非特异性神经精神症状，烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃,激 期,骨骼改变：颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯、“,O,”形腿、“,X,”形腿等,恢复期,后遗症期,2,岁后，骨骼畸形,66,治疗：,口服维生素,D,的治疗量，,四周后,改为,预防量,400IU,护理：,1.,避免早坐、站、行，经常变换体位,2.,“,O,”形腿按摩外侧肌群、“,X,”形腿按摩内侧肌群,健康教育：,保证每日户外活动,12,小时,新生儿出生后,2,周,每日给予鱼肝油（维生素,D,）,400IU,小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理,67,例：佝偻病初期患儿的临床表现是,2015,A.,颅骨软化,B.,下肢畸形,C.,有郝氏沟,D.,出现枕秃,E.,形成鸡胸,答案：,D,考题举例,68,例：维生素,D,缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是,A.,肌肉,B.,血液,C.,骨骼,D.,大脑,E.,皮肤,答案：C,考题举例,69,例：患儿，男，,3,个月，因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确的日光照射方法是,A,每天在室内关窗晒太阳,1,小时,B,冬季应在室内活动,C,夏季可在太阳下直射,D,室内活动时应开窗，,让紫外线能够透过,E,患儿室外活动时间应加长,答案：E,考题举例,70,小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理,第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理,20,1,5,年,0,题 近,5,年出题总数,：2,2016,年护士资格考试,病因：,血钙,1.75,1.88mmol/L,或血清钙离子浓度,1mmol/L,临床表现：惊厥、,手足搐搦、喉痉挛（,2,岁以下小儿）,特殊体征：面神经征、腓反射、陶瑟征,治疗原则：首选控制惊厥（选地西泮）,或喉痉挛（需立即将舌头拉出口外），补钙,（缓慢静脉注,10%,葡萄糖酸钙）,护理措施,：,就地处理，遵医嘱立即用镇静剂、钙剂，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将头偏向一侧，清除口鼻分泌物，对已出牙的小儿应在上、下门齿间放置牙垫,小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理,72,例：,9,月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐,2,次入院，血清,Ca,2,+,0.8mmol/L,。诊断维生素,D,缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是,A.,惊厥时及时清除口鼻分泌物,B,遵医嘱应用镇定剂和钙剂,C,补充钙剂时应快速静脉推注,D,惊厥发作时保护患儿安全,E,保持安静，减少刺激,答案：C,考题举例,73,例：患儿男，,10,个月，,3,天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素,D,缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是,A.,指导母乳喂养,B.,提倡进行站立锻炼,C.,多抱患儿到户外晒太阳,D.,添加含维生素,D,的食物,E.,处理惊厥和喉痉挛的方法,答案：E,考题举例,74,Thanks,-,祝您考出好成绩！,75,