肱骨外上髁炎专题宣讲-医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称,网球肘,。,是指手肘外侧的,肌腱发炎,疼痛。疼痛的产生是由于负责,手腕及手指背向伸展的肌肉,重复用力而引起的。患者会在,用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。,临床表现,在,上举或屈曲,肘关节,时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。,难以完全,伸直前臂,（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨外上髁炎疼痛一般持续612周，不适可持续短至3周，长至数年。,肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。,检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。,X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。,临床治疗方法,1,.药物治疗,。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g,每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。,2,.外科手术,。治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。,3.,手术治疗,。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。,功能障碍,1.疼痛 肿胀,2.肘关节和腕关节活动受限,3.ADL（因疼痛引起）,4.肌力下降（因疼痛引起）,康复评定,伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外,上,髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。,康复问题,1、,急性期：,肘关节外侧疼痛，,肿胀，,局部有压痛，前臂,肌肉僵硬,2、,冻结期：关节活动度受限，（,肘关节不能完全伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影响,),伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨外上髁疼痛加剧；,3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。,康复治疗,急性发炎期的康复,：肘关节外侧出现,红、肿、疼、热,，这是本阶段的症状。患者应减,少运动、多休息、外敷冰块,以及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切,不可进行抗阻力运动。,患者如果在治疗一周后仍未得到缓解，应及时来医院就诊。,物理治疗,休息、冰敷、固定、抬高,电疗,：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。,冻结期,的康复训练,炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者,可以进行适量的伸展训练,，帮助恢复,关节活动,的正常幅度，,放松因度紧张的腕伸肌群,。此外，按摩也能增强受伤肌腱周围的血液循环，加速组织康复。,康复训练,腕关节主动活动度练习,1,.,腕关节掌屈指手腕向手掌一面活动，背伸指手腕向手背一侧活动，,2、手放松，尽力将手腕掌屈，然后缓慢放松，再尽力将手腕背伸，,3、注意动作缓慢，匀速，尽力，,4、练习时，每天3组，每组10次。,腕关节拉伸练习,1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习，,2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动，,3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动，,4、注意保持患侧肘关节处在伸直位，,5、练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。,前臂旋前旋后练习,1、掌心向下翻带动前臂旋转称为旋前，掌心向上翻带动前臂旋转称为旋后，,2、肩部放松，肘关节屈曲90，贴在身体两侧，,3、尽力将前臂旋后，然后缓慢放松，再尽力将前臂旋前，,4、练习时，每天3组，每组10次。,肘关节主动屈伸练习,1、肩部放松，手臂下垂，掌心向前，,2、将肘关节屈曲，指尖尽力伸向肩部，然后缓慢放松，将肘关节伸直，指尖尽力向下向后伸，,3、注意动作缓慢，匀速，尽力，,4、练习时，每日3组，每组10次。,恢复期的康复训练,瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。在此阶段，,伸展和抗阻力训练,是患者训练的主要内容。,屈腕力量练习,1、掌心向上，手握一听饮料或哑铃，,2、匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位，,3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，,4、练习时，每天3组，每组10次。,伸腕力量练习,1、掌心向下，手握一听饮料或哑铃，,2、匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，,3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量，,4、练习时，每天3组，每组10次。,腕关节桡偏力量练习,1、前臂放平，手腕放于中立位（既不掌屈又不背伸），拇指向上，,2、手握一听饮料或锤子，向上用力使腕关节桡偏，尽力向板伸，然后缓慢放松回到原位，,3、注意保持前臂位置不动，,4、练习时，每天3组，每组10次。,前臂旋前旋后力量练习,1、肩部放松，肘关节屈曲90，贴在身体两侧，,2、手腕放于中立位，拇指向上，手握一听饮料或锤子，,3、用力使前臂旋后，然后缓慢放松回到原位，再用力使前臂旋前，,4、练习时，每天3组，每组10次。,腕关节背伸力量练习,1、双臂前平举，肘关节伸直，掌心向下，,2、双手握住一根健身棒或扫把，与肩同宽，,3、双腕用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位，,4、练习时，每天3组，每组10次。,自我锻炼治疗及保健,离心运动,增加受伤肌腱相关的肌肉力量，增强其抵抗外界过劳损伤的能力：,最主要的动作，也是直接增强受伤肌腱肌肉力量的动作：,伸腕抗阻练,习,注意，用来练习的哑铃重量一定要轻，这样就可以避免自己把握不好练习的强度，反而造成不必要的损伤加重。,屈腕抗阻练习,：因为屈伸腕关节的肌肉相当于一组对抗而且协作的两个力量来源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要练习。,腕关节侧向肌肉力量练习,：为了增强其它腕关节肌肉力量，更有助于增强整个前臂的劳动能力，减少过劳损伤的发生。,Thanks,