子宫肌瘤护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,病例导入,患者，女，21岁，未婚。十天前因“停经50天”于广州附属医院B超，提示子宫后壁低回声包块，6.2*6.2cm，考虑子宫肌瘤，右侧卵巢囊肿，为进一步治疗入我院，入院后复查B超子宫增大，子宫肌壁声像双附件区未见明显异常肿块。妇检：子宫增大如孕2月大小，质硬、活动可、表面凸凹不平，,一大小约6cm包块、质硬、界清、与子宫相连、无压痛。,附件,:,（,-,）。宫旁,:,（,-,）。实验室及其他辅助检查：,B,超提示：,子宫平滑肌瘤，伴透明变性。术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于2013-08-01行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。术后给予抗炎等对症处理。,查房目标,了解子宫肌瘤的病因、常见的变性。,掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。,熟悉子宫肌瘤的治疗要点。,掌握相关的护理措施。,病 因,子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，,多发生在30岁-50岁之间的妇女。,确切的发生原因尚未最后确定。,根据一系列临床征象及研究表明其发病,与雌激素,、孕激素、局部生长因子,有关,玻璃样变,囊性变,红色样变,肉瘤变,钙 化,肌瘤变性,分类,肌壁间肌瘤占60%70%,浆膜下肌瘤占20%,粘膜下肌瘤占10%15%,肌壁间子宫肌瘤,浆膜下子宫肌瘤,粘膜下子宫肌瘤,临床表现,子宫肌瘤的症状主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。,疼 痛,腹部,肿块,不孕,月经改变,白带增多,压迫症状,诊 断,1、B超：,2、探宫腔及诊断性刮宫：,3、宫腔镜检查：,4、腹腔镜检查：,治 疗,治疗原则必须根据,1、患者年龄及对于生育要求；,2、有无症状；,3、肌瘤大小及部位；,4、最近发展情况及并发症。,非手术治疗,1、随访观察,患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每36个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。,2、药物治疗,凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。,A、雄激素,B、,促性腺激素释放激素类似物（GnRH-,）,C、米非司酮,术后常见并发症,感染及化脓,腹胀,尿储留,腹腔出血,存在的护理问题及护理措施,1有感染的危险,：,机体抵抗力下降及手术有关。,（1）保持适当的室内温度，保持床单位干净整洁,（2）停留尿管的病人每天会阴冲洗两次，保持会阴部清洁,（3）引流瓶的放置要低于引流口处，避免引流液反流，增加感染的机率,（4）注意口腔清洁，早晚用温开水漱口，清除口腔内食物残渣，预防口腔感染,（5）,注意卫生，伤口拆线后一周可沐浴，一周内温水擦浴，勤换内衣裤。,（6),三个月内禁止盆浴和游泳，保持外阴清洁。,2疼痛,:,与病情进展和手术切口有关,(1),妥善固定腹腔引流管，防止其所致切口牵拉痛,观察伤口敷料有无渗血渗液。,(2),指导病人在翻身，深呼吸，咳嗽时，用手按压伤口部位，减少因伤口张力增加或震动引起的疼痛,.,(3),指导病人利用非药物措施，如听音乐分散病人注意力的方法减轻疼痛,.,(4),使用止痛泵或止痛药（曲马多）,(5)注意卫生，伤口拆线后一周可沐浴，一周内温水擦浴，勤换内衣裤。,3,焦虑,：,与月经改变、担心预后有关,。,（1）告知病人生育只是女性全部能力的一部分，而不是唯一的一部分，且今后仍有受孕的可能，帮助其渡过悲哀,的,时期,。,（2）,指导患者保持良好的心态，从事有益健康的娱乐活动，适当参加体育锻炼,。,（3）定期体检，出院一个月后复查，不适就诊。,4活动无耐力,合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠。,全休一个月，适当活动避免从事久蹲及提重物的劳动。,5潜在并发症,：继发性贫血、不孕等,）,多食富含维生素、蛋白质、高纤维的食物如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果保持大便通畅。,谢谢聆听,