跌倒患者的护理剂预防.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医学压力,大纲,跌倒的定义,跌倒的相关因素及护理,跌倒的高危时间及护理,跌倒的主要场所及护理,跌倒的高危人群,护理目标,跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的突然停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方,跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,2,跌倒所造成的伤害,1,.,降低出院后活动力2.使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响3.导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,3,跌倒伤害严重度分级,1级 不需要或只需要稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。3级 需要医疗处置及会诊，如骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。,4,跌倒的相关因素及对策,（一）疾病因素,脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系统疾病,对策：1、做好评估，筛出高危人群,2、观察原发疾病,3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,5,跌倒的相关因素及对策,（三）年龄因素,1、产妇,2、4个月到12个月 大于65岁、,对策：,1、列为高危人群，制定个体安全计划,2、协助完成生活所需,3、加强夜间巡视,8,跌倒的相关因素及预防,(四）动作与体位,1、突然体位改变,2、颈部变动,3、站立排尿,对策：避免过急过快的体位改变,9,跌倒的相关因素及预防,（五）基础设施因素,1、脚刹（床铺、轮椅、平车）,2、摇把 3、床栏,4、信号灯 5、扶手,对策：,1、定期检查基础设施的完好情况,2、指导正确使用床栏,3、信号灯放在易取的地方，教会使用,10,跌倒的相关因素及预防,(六)环境因素,1、照明 2、地面（不平、潮湿、易滑）,3、杂物堆积 3、裤子过长,对策：,1、确保安全的住院环境,2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带、长短适宜的裤子,3、避免使用插线板,11,跌倒的高危时间及对策,1、15:00-21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加,2、02:22-07：00护理人力减少，清晨血压高，好发心律失常,对策：,1、加强患者及家属的宣教工作,2、培养护士的预见性,3、满足护理人力需求,12,跌倒的主要场所及对策,1、主要场所,病床旁 37.3%厕所44.1%,2、原因：厕所地面潮湿拥挤,床旁、厕所是改变体位最多的地方,无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒,床位未固定,13,对策：,1、增加床间距1-1、5米,2、晨间护理检查脚刹，用物固定位置摆好,3、知道患者不要自行调节输液滴速,4、无自主行走能力的人应有人陪伴,5、保持厕所地面干燥,6、养成良好的排便习惯,7、高危人群上厕所应有人陪同,14,高危人群,1、产妇,2、4个月到12个月 大于65岁、,3、过去一年有跌倒史,4、病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病较色限制,5、意识混乱,6、主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血,7、视觉障碍、听觉障碍,15,高危人群,8、活动需他人、辅助器械帮助，步态不稳,9、入厕需协助，尿频、腹泻等,10、照顾者能力不足，无跌倒危机意识,11、药物：药瘾、药物戒断期,16,预防跌倒三步骤,第一步：评估,确定患者是否为跌倒高危人群,第二步：评定,辨别导致跌倒的风险因子,第三步：护理措施,制定适合个人的跌倒防范措施,17,护理目标,1、增加跌倒通报率,2、降低跌倒发生率,3、减少伤害严重度,4、预防跌倒事件发生,18,谢谢,THANKS,！,