躯体疾病伴精神障.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一、烟酸缺乏所致精神障碍,1、原因：,消耗性疾病,甲状腺功能低下,促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏,应与酚塞嗪类,酒精,伴其他多种维生素缺乏VB1,2、病因,食物中烟酸含量不足,胃肠道吸食不良,身体需要增加,应用异烟井,3、表现,神经衰弱综合征,抑郁状态,紧张综合征,意识障碍,慢性脑部综合征,神经症状：眼球震颤、瞳孔改变、锥体征、癫痫,躯体症状：腹泻、皮炎、痴呆,2、病理,Wernicke脑病,脑水肿,末梢神经炎,3、表现,抑郁状态,智力障碍,意识障碍,神经症状,特殊类型：,Wernicke脑病所致精神障碍：意识模糊、嗜睡、主动性言语和动作减少，反应能力减退，记忆障碍,korsakoff综合征所致精神障碍：遗忘症,三、水、电解质紊乱所致精神障碍,（一）水代谢异常所致精神障碍,1、高渗综合征,高血钠通常是失水的表现（大于150mmol/L),表现兴奋幻觉-意识障碍,治疗：需不引起血糖及血钠增高的液体，维持血循环及肾功能,2、水中毒（血钠低于120mmol/L）,精神表现：活动减退、软弱无力等抑制状态，情感淡漠，动作迟缓,神经系统:脑水肿/颅内高压/脑疝症状,（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）,1、原因,肾衰时少尿或无尿,输入过多钾,外伤、运动过度,消耗性疾病,心衰,糖尿病性酸中毒,2、表现,躯体疾病:脉搏缓慢,呼吸不规律、心律失常,神经肌肉症状：肌肉疼痛、无力，四肢末端麻木感、腱反射减弱，迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹,精神症状:淡漠、迟钝，也可兴奋、情绪不稳、躁动不安。,3、治疗,对抗钾中毒、促钾排泄、保护心功,（三）低钾血症,1、原因,饮食不足,大量补液后,消化系统疾病,消化液丧失：呕吐、手术,肾衰、利尿剂、激素大量长期使用,抗精神病药物,2、表现,急性起病者，低血钾虽然不重，症状可很显著,躯体症状：食欲差、腹胀、口渴、呕吐、胸闷、心慌及心衰,神经肌肉症状：为突出症状。四肢肌力减退，软弱无力，迟缓性瘫痪,精神症状：疲劳、淡漠、记忆力减退，木僵，严重者意识障碍,3、治疗,除去病因、补钾,精神药物少用,