输液性静脉炎.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,一、相关理论,1,、定义,2,、病理变化,3,、分类,4,、静脉炎分级,二、输液性静脉炎的预防及护理,1,、原因分析,2,、预防,3,、护理,图例,1,、,静脉炎定义,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。,调查显示：静脉注射的病人近,80,发生不同程度的静脉炎,2,、,病理变化,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。,3,、,静脉炎的分类,(1),机械性静脉炎,(2),化学性静脉炎,(3),细菌性静脉炎,(4),血栓性静脉炎,(1),机械性,静脉炎,穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；,穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；,选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,(3),细菌性,静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。,细菌性,：,穿刺部位感染，或留置导管逆行感染,。,（,4,）,血栓性,静脉炎,血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,静脉炎分级：,0,级：没有症状,I,级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛,II,级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿,III,级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉,级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状物长度,2.5cm,，有脓液流出,二、输液性静脉炎的预防、护理,1,原因分析,2,预防,3,护理,1,、,输液性静脉炎原因分析,1,）,操作因素,执业者素质,输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。,选择输注的,静,脉血管,较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。,2,）,药物因素,非生理性,pH,值的液体输注，新鲜血浆,pH,值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性大；,3,）,微粒因素,各种输液微粒（玻璃屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。,2,.,预防,-,细菌性静脉炎,严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒,不严密或针头被污染。,2,预防,-,机械性静脉炎,提高穿刺技术,加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。,2,预防,-,血栓性静脉炎,一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。,输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。,2,预防,-,化学性静脉炎,输入非生理,pH,值药液时，适当加入缓冲剂，使,pH,值尽量接近,7.4,为宜。,输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。,2,预防,-,化学性静脉炎,严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。,输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。,2,预防,严密观察穿刺部位，早发现、早治疗。,3,治疗护理,原则,-,早发现、早处理,一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；,更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。,药物治疗,-,硫酸镁,方法：湿敷,原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。,药物治疗,-,土豆,方法：湿敷,原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素,b,、维生素,c,、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。,药物治疗,-75%,乙醇,方法：持续湿敷,原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。,另外，降低皮肤温度。,药物治疗,-,封闭,局部封闭：在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针角度以,1520,为宜，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况,23,天封闭,1,次，一般封闭,35,次。,其它药物治疗,中药外敷,可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的,新型敷料：康惠尔敷贴,喜辽妥外敷,物理疗法,冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可使有些药物局部的灭活，减轻损伤。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。,红外线理疗,超短波理疗,氧疗法,3,治疗,如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。,