医学母乳喂养技巧(2).ppt

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点,母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下孩子的正确含接乳房，只有婴儿的鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。,假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽。,只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。,1,2,3,这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了。,4,（四）,环抱式的喂养方法,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,适 应 征,1,双胎,2,孩子含接有困难,3,治疗乳腺管阻塞,4,母亲喜欢这种体位,环抱式方法,母亲将孩子放在胳膊下,用枕头托住新生儿的身体,婴儿的头枕在母亲的手上,上述,4,个要点同样适用于环抱式的方法,（五）,母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法（交叉式）,适 用 征,1,非常小的孩子,2,病儿或,伤残儿,3,母亲喜欢这种体位,交叉式方法,母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子,母亲用前臂托住婴儿的身体,婴儿的头枕在母亲的手上,她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部,用枕头帮助托着婴儿的身体,可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房,（六）卧位的母乳喂养,适 应 征,剖宫产术后的母亲,正常分娩后第一天的母亲,喜欢卧位喂奶,卧位方法,帮助母亲采用舒适放松的体位躺着,母亲要侧卧位,头枕在枕头的边缘,孩子的头不要枕在母亲的手臂上,母亲的手臂要放在上方枕头旁,新生儿也要卧位，抱奶体位的,“,4,个要点,”,同样适用于卧位喂养,母亲不要用手按住新生儿的头部,让新生儿的头部能自由活动,避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。,母亲可以选择任何她喜欢的体位,不论母亲用何种体位,4,个要点都适用,常见问题,座位太高,座位太低,座位太远,没有东西支撑,母亲的背,婴儿的身体,扭着没贴近母亲,婴儿的颈部歪着,母亲只撑着,婴儿的头,而未托着其臀部,二、托起乳房的方法,（一）,C,字形托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方,两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。,托乳房的手不要在太靠近乳头处,如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。,如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，,常见问题,用一手指将,婴儿鼻子处,手指靠,乳晕太近,“,剪刀”、,“雪茄”式,医务人员将孩子,推向乳房,三、新生儿正确的含接姿势,（一）正确的含接姿势,母亲用,C,字形的方法托起乳房,用乳头刺激孩子的口周围,使孩子建立觅食反射,当孩子的口张到足够大时,将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中,含接姿势,新生儿正确含接姿势,宝宝是最好的吸乳器,（二）含接姿势的要点,1.,嘴张得很大,2.,下唇向外翻,3.,舌头呈勺状环绕乳晕,4.,面颊鼓起呈圆形,5.,婴儿口腔上方有更多的乳晕,6.,慢而深地吸吮，有时突然暂停,7.,能看或听到吞咽,（三）常见问题,婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中,下颏未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子的呼吸,四、评估、维持母乳喂养,目 的,如何观察母亲和婴儿,1,观察母婴来评估母乳喂养,2,维持母乳喂养,3,（一）评估母乳喂养,观察要点：,1.,观察母亲,2.,观察母亲抱着孩子的体位,3.,观察母亲托乳房的方法,4.,观察母亲乳房的条件,5.,询问母亲哺乳时感觉如何,6.,观察婴儿,7.,婴儿的反应,8.,观察婴儿含接姿势,9.,观察婴儿的吸吮,10.,观察婴儿是否吃饱,11.,观察哺乳持续的时间,（二）从母亲那观察到什么,?,母亲很舒适放松地坐着，和自己孩子在一起很高兴快乐，她抱着孩子紧贴自己，让孩子的脸对着她的乳房，并托着孩子的臀部，看着孩子，充满爱意地抚摸着他。,母亲坐得很不舒适，看起来垂头丧气，对自己的孩子没什么兴趣，松松垮垮地抱着他，贴得不紧，使孩子的脖子扭曲着，她也没有托着孩子的臀部，不看孩子也不抚摸他，有时摇几下或戳几下孩子为了让他继续吃奶。,要点,1,：观察母亲,1.,母亲的年龄、健康状况、营养和社会经济状况。,2.,母亲的表情可能告诉你一些她的感受。,3.,母亲看起来是否舒适放松或紧张。,4.,是否有其他家庭成员在场,他们对母乳喂养的态度。,5.,母亲是否在她包里带着奶瓶。,6.,母亲穿的衣服是否使她哺乳有困难。,要点,2,：观察母亲抱着孩子的体位,1.,母亲抱着孩子贴近自己，使孩子的脸对着乳房；还是松松地抱着，并将脸转向一边,2.,母亲很安全地、有信心地抱着孩子；或是很紧张地抱着,3.,母亲表现出对自己孩子“结合”的征象,4.,她托着孩子的臀部；或是只托着孩子的头部和肩部,要点,3,：观察母亲托乳房的方法,1.,母亲在非常接近乳晕的地方托着乳房。这 使婴儿吸吮很困难，有可能阻断乳导管，以至婴儿很难吃到乳汁,2.,母亲用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点，这是不必要的,3.,母亲以“剪刀式”托着她的乳房，所谓剪刀式即是以食指在上，中指在下来固定乳头和乳晕，这使婴儿很难把更多乳晕含到嘴里，而且手指的压力可阻断乳导管,4.,母亲用,C,字托起乳房的方法，可有助于婴儿有效的含接,要点,4,：观察母亲乳房的条件,观察母亲乳房的条件,母亲乳房和乳头的大小和形状,有无肿块，乳头皲裂,如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了或在乳头顶部或下方有条横线，说明含接姿势不正确,要点,5,：询问母亲哺乳时感觉如何,?,如果感觉舒适、高兴，她的婴儿含接姿势是对的,如果感觉不舒服或疼，她的婴儿可能含接姿势不对,注意观察和询问有无射乳反射，在出生头几天，哺乳时感到子宫疼痛，这叫做产后痛，是射乳反应活跃的一种征象,要点,6,：观察婴儿,注意他的一般健康,营养及警觉状况,寻找可能会干扰母乳喂养的情况。,（,1,）鼻堵。,（,2,）呼吸困难。,（,3,）鹅口疮。,（,4,）黄疸。,（,5,）脱水。,（,6,）舌系带问题。,（,7,）腭裂、唇裂,。,要点,7,：观察婴儿反应,比较小的婴儿，当他想吃时就会寻找乳房,较大的婴儿，会转过来并以他的手够乳房,吃奶时孩子很安静，吃后很放松和满意,孩子很烦躁，离开乳房或拒绝吃奶,1,2,3,4,要点,8,：观察婴儿含接姿势,婴儿下颏贴到乳房,张大嘴,婴儿下唇向外翻,婴儿面颊鼓起,婴儿嘴上方的乳晕比下方的多,哺乳时乳房看起来呈圆形,要点,9,：观察婴儿的吸吮,1.,婴儿慢而深地吸吮,2.,婴儿一直快而浅的吸吮,3.,你可以看到或听到婴儿吞咽,4.,婴儿吸吮时伴有咂咂声，这说,明他含接姿势不正确,5.,当婴儿咽下时听到很响的声音,当一次咽下很多液体时即可发,出这种很响的声音,要点,10,：观察婴儿是否吃饱,婴儿自己放开乳房看上去满足并有睡意，乳房的乳汁足够。,如果哺乳过程中乳房一直充盈饱满说明婴儿吸吮无效。,在婴儿停止吸吮前母亲将乳房从孩子口中拔出。,新生儿吃饱的指标,体重：,新生儿满月时体重增长,500,小便：,24,小时小便,6,次以上,要点,11,：观察哺乳持续的时间,确切的哺乳时间并不十分重要,正常哺乳时间有很大差异,但在生后头几天或对于一个低出生体重儿来说母乳喂养时间较长是正常的。,母乳喂养观察表,维持母乳喂养,如果母亲乳汁充足：,纯母乳可以满足婴儿,6,个月的生长发育的需要，之后每天加,24,次副食，继续母乳喂养至,2,岁。,婴儿,4,个月之前：,不能加副食，因为婴儿体内无消化淀粉的酶，副食可造成消化不良、腹泻。,密切观察新生儿：,要严密观察生长发育的指标。在正常范围之内，可以纯母乳喂养到,6,个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿，贫血则应考虑加副食。,工作后：,鼓励母亲在单位每,3,小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的奶放在冰箱内保存，第,2,天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿。,母乳喂养观察表,母亲姓名：,_,日期：,_,婴儿姓名：,_,婴儿年龄：,_,(,括号内征象仅指新生儿，不是大些的孩子,),体 位,母亲放松觉得舒适,肩部紧张倾向婴儿,婴儿身体贴近母亲,婴儿身体远离母亲,面向乳房,婴儿的头及身体在,婴儿颈部扭曲着,一直线上,婴儿的下额碰到乳房,婴儿下额未贴到,乳房,(,婴儿的臀部被托着,),仅肩及头被托着,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,反 应,若饥饿，婴儿接近乳房,对乳房无反应,见婴儿觅食反射,未见到婴儿觅食反射,婴儿用舌头探找乳房,婴儿对乳房不感兴趣,婴儿在乳房部位很安静,婴儿烦躁啼哭,很机敏,婴儿含接乳房,婴儿滑离乳房,有射乳征象,无射乳征象,(,乳汁漏出，子宫收缩痛,),母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,感情联系,安全自信地抱着婴儿,紧张或无力地抱着婴儿,母亲面对面注视婴儿,无母婴目光的接触,母亲常常抚摸婴儿,几乎不抚摸、摇晃及抖动婴儿,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,乳 房 外 观,哺乳后乳房变软,乳房肿胀,乳头突出伸长,乳头扁平或内陷,皮肤表现健,乳头皲裂或皮肤,在哺乳时乳房,发红,看起来为圆形,乳房被牵拉或拉长,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,吸 吮,嘴张得很大,嘴未张大、领向前伸,下唇向外翻,下唇向内,舌头呈勺状环绕乳晕,看不见婴儿舌头,面颊鼓起呈圆形,面颊紧张或凹陷,婴儿口腔上方有更多,婴儿口腔下方有更,的乳晕,多的乳晕,慢而深地吸吮，有时,仅是急促地吸吮,突然暂停,能看或听到吞咽,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,能听到咂嘴及弹响声,吸吮所用时间,婴儿松开乳房,母亲把婴儿抱开乳房,婴儿吸吮,_,分钟,母 乳 喂 养,进行良好的征象,可能出现困难的征象,挤 奶,正确的挤奶方法,射乳反射,刺激射乳反射的方法,喝一些热的饮料牛奶、汤类,不要喝咖啡和浓茶,热敷乳房,按摩后背,1.,缓解奶胀；,2.,去除乳管堵塞或乳汁淤积；,3.,母婴分离，在母亲工作或外出时，,母亲或新生儿生病时，保持泌乳；,4.,早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。,挤奶适应症,挤奶的方法,人工挤奶的方法,1.,彻底洗净双手。,2.,坐或站均可，以自己感到舒适为准。,3.,刺激射乳反射,4.,将容器靠近乳房。,5.,用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起,乳导管阻塞。,6.,压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，,必须压在乳晕下方的乳窦上。,7.,反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。,8.,依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的,乳汁都被挤出。,9.,不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。,10.,一侧乳房至少挤压,3-5,分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，,如此反复数次。,使用器材辅助挤奶,的方法,手动吸乳器,静音型电动吸乳器,乳房按摩凝胶,辅助挤奶的好帮手,挤奶的时间,生后,6,小时之内开始挤奶,每,3,小时挤,1,次，注意夜间也要挤奶,一侧乳房挤,35,分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间,2030,分钟,挤出的奶的保存巴氏消毒,母乳的保存,1,、在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，,在,24,小时内，哺育自己的新生儿是安全的，,不需要进行消毒，,喂奶前用温水将母乳温热,3839,度即可,2,、母乳保存的时间超过,24,小时,或将乳汁喂哺其他的孩子,需要巴氏消毒,3,、挤出的母乳,放在冷冻室内保存,一、新鲜母乳：,在,2537,的条件下保存,4,小时,1525,的条件下保存,8,小时；,15,以下保存,24,小时,注意：母乳不能保存在,37,以上的条件,二、冷藏母乳：,24,可保存,8,天以上。,将母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。,如果冰箱不能保持恒温，应该在,35,天将乳汁喂哺完。,注意：冷藏母乳可以使用母乳储乳袋冷藏。,挤出的母乳保存方法（一）,母乳储乳袋,三、冰冻母乳：,在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存,6,个月,注意,:,冷冻箱内不能存放其他物品，只能放母乳。,母乳解冻后可保存,24,小时，可将盛奶的容器放在温水中快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热,3839,即可，但不能再次冷冻,.,注意,:,母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速,温热至,39,，不会破坏母乳的营养。,注意,:,挤奶时手及储奶的容器的清洁，,保证乳汁不被细菌污染。,挤出的母乳保存方法（二）,母乳喂养好帮手：温奶器,巴氏消毒法,将乳汁放在,62.5,的恒温箱内,30,分钟进行消毒，即巴氏消毒法,此方法既除掉了母乳中的细菌,又没有破坏母乳中的成分,注意：消毒时间不要超过,30,分钟。,杯子喂养,谢谢！,